рН-метрія шлунка — це дослідження секреторної функції різних відділів шлунка. Обстеження необхідно для діагностики захворювань, асоційованих з кислотообразующей здатністю шлунка, а також пов’язаних з нею хвороб ротової порожнини, ЛОР-органів, бронхів і серця. Дослідження особливо важливо у випадках, коли загальноприйняті схеми лікування не дають очікуваного результату. 
Що дозволяє виявити процедура?
рН-метрія — кращий спосіб діагностики таких станів:
ГЕРБ — зворотна занедбаність вмісту шлунку в стравохід; - виразка шлунка або 12-палої кишки;
- хронічний гастрит — визначення різних форм;
- дуоденіт В — хронічне запалення 12-палої кишки;
- синдром ледачого шлунка або диспепсія ;
- аденома підшлункової залози або синдром Золлінгера — Еллісона;
- зміна слизової стравоходу внаслідок хронічного кислотного пошкодження або стравохід Барретта;
- контроль лікування медикаментами, що знижують секрецію соляної кислоти;
- тестування індивідуальної дії ліків для зниження кислотності;
- контроль функції після видалення частини шлунка.
Дослідження проводиться за допомогою ацідогастрометра, робоча частина — зонд з рН-датчиком.
Види обстеження
Залежно від цілей і методики виконання розрізняють 3 основних види дослідження:
- короткочасна — протягом 2-3 годин;
- добова — протягом 24 годин і більше;
- ендоскопічна — під час проведення ФГДС.
Кожна з методик має свої плюси і мінуси.
Методика
Переваги
Недоліки
Короткочасна
- демонструє здатність утворювати і нейтралізувати кислоту в двох відділах — базальном і антральному;
- виконується тест Неллер;
- можна використовувати багатоканальний прилад.
- краще визначається кислотність в базальному відділі.
Добова
- видно добові коливання складових шлункового соку;
- не вимагає перебування в стаціонарі;
- максимально повна інформація.
- дискомфорт від використання обладнання;
- необхідність ведення щоденника;
- деяке порушення носового дихання.
Ендоскопічна
- візуальний контроль 9 стандартних точок забору.
- ендоскопія підвищує рівень кислотності;
- подовжує ФГДС на кілька хвилин.
Існує ще один різновид — експрес рН-метрія, коли кількість соляної кислоти визначається тільки в тілі шлунка. Тривалість такої процедури близько 30 хвилин. 
Для практичних цілей найчастіше використовується короткочасна методика. Тест Неллер, що проводиться під час неї — це введення розчину харчової соди і реєстрація коливань рівня соляної кислоти після цього. Спочатку соляна кислота нейтралізується, а через певний проміжок (В «лужне час») показник повертається на колишній рівень. За цими параметрами можна точно оцінити кислотообразующую функцію шлунка.
Чи потрібна спеціальна підготовка?
Так, підготовка необхідна, включає такі обов’язкові пункти:
за 4-5 днів до дослідження потрібно відмовитися від продуктів, які підвищують синтез соляної кислоти — чорної кави, міцного чорного чаю, кислих сортів натуральних соків, алкоголю, мінеральної газованої води, солодких напоїв з газом. - потрібно довести до відома лікаря про всі прийнятих ліках. Бажано, щоб протягом 1-3-х діб, що передують дослідженню, всі ліки були скасовані. Якщо це неможливо, лікар повинен мати інформацію про це.
- Приймати їжу можна за 12 годин до процедури, щоб шлунок встиг повністю випорожнитися.
- Вода дозволяється не пізніше, ніж за 4 години до дослідження. Якщо випити воду пізніше, то вона розбавить шлунковий сік і знизить концентрацію соляної кислоти, результат буде недостовірним. Крім того, при установці зонда може виникнути нудота або навіть блювота.
Проведення процедури
Короткочасна і добова рН-метрія виконується в амбулаторних умовах під наглядом медичного працівника. 
Результати обстеження обробляються комп’ютерною програмою і видаються у вигляді графіка.
Розшифровка результатів обстеження
В результаті обстеження отримують два значення: базові показники кислотоутворення і реакцію секреторного апарату шлунка.
Базові показники рН:
- від 09 до 19 — сильнокислая шлунок;
- від 20 до 29 — среднекіслих;
- від 30 до 49 — помірно кислий;
- від 50 до 69 — слабокислий;
- від 70 до 89 — лужної.
Після застосування стимуляторів секреції отримують такі значення рН:
- нижче 12 — гіперацидних реакція
- від 12 до 20 — нормальна реакція;
- від 21 до 35 — гіпоацидного;
- від 36 до 59 — слабка;
- від 60 і вище — повна відсутність реакції або ахлоргидрия.
Протипоказання до рН-метрії
Абсолютні
Відносні
- кровотеча з шлунка і 10 діб після нього;
- звуження, опіки і дивертикули стравоходу;
- аортальна аневризма;
- гіпертонічна хвороба 3 стадії або гіпертонічний криз;
- серцева недостатність;
- неможливість носового дихання;
- свіжі травми щелеп і обличчя;
- тяжкі порушення згортання крові
- недавно перенесене оперативне лікування хвороб ротової порожнини і стравоходу;
- варикозне розширення стравохідних вен;
- виразкові ураження і пухлини стравоходу;
- недавня кровотеча з порожнини рота або стравоходу;
- вузловий зоб;
- надмірна лабільність нервової системи
Чи є ускладнення у процедури?
Ускладнення бувають вкрай рідко.
- З обережністю введення зонда виконується пацієнтам з атрофічним ринітом через небезпеку травмування носоглотки. При звуженні стравоходу і розширенні вен також можлива травматизація.
- У алергіків можлива реакція на анестезуючі ліки, якими змащують носоглотку перед введенням зонда.
- Вразливі пацієнти, які відчувають страх перед обстеженням, можуть відреагувати панічною атакою, запамороченням, непритомністю, задухою.
Загрузка...
