Вимірювання показників кислотності є рутинною процедурою при наявності захворювань шлунка. Воно дозволяє виявити підвищення або зниження секреторної функції парієтальних клітин, які продукують соляну кислоту. Залежно від цього складаються рекомендації пацієнтові щодо дієти, а також призначаються антисекреторні препарати та антациди для купірування симптоматики. У цій статті ми розберемо, які методи проведення pH метрії шлунка існують, коли необхідно призначати цю процедуру, як правильно підготуватися до неї, а також які ускладнення можливі. статті:
Види pH-метрії
pH-метрія — це інструментальний метод діагностики, при якому спеціальний датчик вводиться в порожнину шлунка (за допомогою ендоскопа). Він здатний вимірювати показники кислотності в різних відділах верхньої частини травної системи. Залежно від методики і тривалості проведення дослідження виділяють наступні види pH-метрії шлунка:
Ендоскопічна pH-метрія . Найбільш поширений метод діагностики. Проводиться одночасно з фиброгастродуоденоскопии. Зонд, який вводиться в просвіт шлунка, обладнаний датчиком. У міру просування ендоскопа реєструються показники кислотності в усіх відділах органах. Тривалість процедури — кілька хвилин. Ціна обстеження залежить від методики і знаходиться в широкому діапазоні — від 680 до 12000 рублів.
Показання і протипоказання
Проведення внутрижелудочной pH-метрії в тій, чи іншій формі показано при більшості захворювань верхній частині травної системи:
- виразковій хворобі шлунка;
- гострому або хронічному гастриті;
- функціональної диспепсії;
- для оцінки ефективності дії антисекреторних препаратів;
- синдромі Золлінгера-Еллісона (гастріноме);
- в пізньому післяопераційному періоді після часткової або повної резекції шлунка;
гастроезофагельной рефлюксної хвороби; - наявності дуоденогастрольного рефлюксу.
Також існує ряд станів, коли проведення pH-метрії (особливо довгострокової, з додатковою стимуляцією секреції) може привести до розвитку додаткових ускладнень. До них відносять:
- наявність активного шлункової кровотечі (а також протягом 10-15 днів після ендоскопічного підтвердження його закінчення);
- аневризму черевного відділу аорти;
- хімічний опік стравоходу або шлунка (через потрапляння кислоти або лугу);
- вроджену чи набуту форму коагулопатии (наприклад, на тлі цирозу печінки або прийому антикоагулянтів);
- порушення функції зовнішнього дихання (запальні процеси, рак, травматичне ушкодження верхніх дихальних шляхів);
- некомпенсовану серцеву недостатність (на фоні перенесеного інфаркту міокарда, кардіоміопатії, аритмії);
- непрохідність стравоходу (через стриктури, пухлини або травми);
- злоякісні пухлини стравоходу або шлунка (щодо pH-метрії);
- важкий стан пацієнта, яке вимагає інтенсивної терапії або надання реанімаційних заходів.
Підготовка до процедури
Підготовка до проведення pH-метрії досить проста і несильно відрізняється від такої при фиброгастродуоденоскопии. Найбільш важливий аспект — передчасна відміна антисекреторних препаратів (інгібіторів протонної помпи, антагоністів гістамінових рецепторів), яку необхідно провести за 3-5 днів перед запланованим дослідженням. Якщо планується добова pH-метрія, то їй зазвичай передує проведення ФГДС. Це дозволяє встановити наявність або відсутність органічної патології шлунка, а також визначити наявність показань для цього методу діагностики. 
Дослідження потрібно починати або проводити на В «голоднийВ» шлунок, тому його призначають на першу половину дня. Це дозволяє зробити тести зі стимуляцією і нейтралізацією в максимально зручних умовах, і підвищити інформативність діагностики.
Методика проведення
Стаціонарна pH-метрія може проводитися як в умовах поліклініки, так і лікарні. Зазвичай існує спеціальний кабінет гастрофізіологіческіх досліджень. 
Те як проводиться pH метрія шлунка? Методика введення зонда практично збігається з ФГДС. Але оскільки зонд набагато тонше, то його просування рідко супроводжується виникненням нудоти або дискомфорту, і його практично завжди вводять через носовий хід. Спочатку вимірюється базальний рівень кислотності в порожнині шлунка. Потім при необхідності проводять такі тести:
При добовому моніторингу кислотності на пацієнта чіпляють невеликий прилад для проведення внутрішньошлункової pH метрії, який реєструє зміни кожні 5-10 хвилин. Протягом дня хворий їсть і п’є в звичайному режимі. Через 24 години прилад знімають, зонд виймають, і результати скачують на комп’ютер, де їх аналізують за допомогою спеціальної програми. Дуже бажано, щоб під час дослідження пацієнт записував, коли у нього виникали диспепсичні явища, а також точний час прийому їжі. 
Якщо pH-метрія супроводжує ФГДС, то дослідження проводять в умовах ендоскопічного кабінету. Дослідження проводять безпосередньо під час огляду різних відділів шлунка. Тести зі стимуляцією шлункової секреції в такому разі не проводять.
Корисне відео
З особливостями процедури можна ознайомитися, переглянувши це відео.
Можливі ускладнення процедури
Судячи з відгуків пацієнтів, в переважній кількості випадків процедура проходить без ускладнень. Їх частота сильно залежить від рівня кваліфікації лікаря, а також від вірної оцінки протипоказань до проведення діагностичної процедури. Серед ускладнень найбільш часто зустрічаються:
- травматизації слизової носової порожнини, ротоглотки, стравоходу або шлунка;
- перфорація шлунка і розвиток перитоніту;
- загострення гастриту або виразкової хвороби;
- невралгія;
- нудота або блювота;
- перенос хелікобактерної інфекції;
- потрапляння зонда в дихальні шляхи;
- бронхоспазм.
Загрузка...
