Травма зв’язкового апарату нижніх кінцівок — найбільш поширена причина всіх ортопедичних заходів. Не є винятком і пластика передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба, яка виконується в 9 з 10 випадків пошкодження даного сухожилля. Будучи найефективнішим методом відновлення функції хрестоподібної зв’язки, операція набула великої популярності серед лікарів-ортопедів. Чи всім підходить дана операція і які ризики її проведення, дізнаєтеся далі.
Суть операції
Анатомічно хрестоподібне сухожилля колінного суглоба розташовується в центрі зчленування кісток стегна і гомілки, перетинаючись х-образно з задньої колінної зв’язкою. Звідси і походить назва сухожильного апарату. Даний з’єднувальний тяж є головним стабілізатором в роботі нижньої кінцівки. Без нього адекватної опори бути не може. Основна його функція — утримання гомілки від зсуву вперед. 
Спортивні травми — найчастіша причина виникнення розриву зв’язки
Найчастіша причина виникнення розриву зв’язки — спортивні травми. Найчастіше це невдале приземлення на обидві ноги (травми лижників, парашутистів) або ударні ушкодження бічного відділу коліна (єдиноборства, футбол). Поряд з цим зустрічаються і Декомпенсаціонний пошкодження зв’язки при раптовому скручивании в колінному суглобі (біг з різким поворотом, гальмуванням).
Читайте також: В Коли формується колінної чашечки у дитини
Суть операції полягає не в зшиванні розірваних волокон, а в їх пластичному відновленні за допомогою власних (тканин здорової ноги), чужорідних або штучних тканин. Дане хірургічне втручання є малоінвазивної ендопроцедурой з використанням артроскопа і транслює монітора приблизно з 50-кратним збільшенням зони втручання.
Показання
Спочатку, навіть якщо передня хрестоподібна зв’язка колінного суглоба разволокнени, призначається консервативне лікування. Сюди входять:
- прийом знеболюючих протизапальних препаратів (мазі, таблетки, ін’єкції препаратів групи НПЗЗ);
- іммобілізація пошкодженої кінцівки ортезом , Шиною або гіпсовою пов’язкою;
- повний спокій ушкодженого суглоба.
При відсутності терапевтичного ефекту, що почався загостренні або наявності прямих показань призначається операція.
Особливістю проведення операції по відновленню цілісності ПКС є втручання строго в плановому порядку, без екстреного призначення. Артроендопротезірованіе доцільно проводити на суглобі під час ліквідованого набряку та інших ознак запалення в осередку ураження. Тому дуже важливо проводити всі консервативні посттравматичні ортопедичні посібники (холод, іммобілізація, спокій).
Чим швидше будуть усунені симптоми гострого періоду, тим швидше лікар призначить дату операції. 
Іммобілізація пошкодженої кінцівки ортезом
Які ж клінічні показання оперативного втручання? В До них відносяться:
- повний поперечний розрив зв’язки;
- тотальний відрив сухожильних волокон від місць прикріплення до кістки;
- часткове разволокнение зв’язки з вираженою фізіологічному ротацією гомілки;
- вторинна пластика ПКС після невдалої першої;
- звичні розтягування і розриви в анамнезі;
- відсутність ефективності консервативного лікування.
Протипоказання
На жаль, навіть у самих ефективних лікувально-відновлювальних заходів існує ряд протипоказань. Пластика ПКС колінного суглоба не є винятком. Неможливість виконання процедури виникає при наявності:
- загострення будь-якого важкого хронічного захворювання у пацієнта;
- запальних шкірних захворювань (відкриті виразки, дерматити, гнійні абсцеси);
- важких захворювань серця і серцево-судинного апарату;
- контрактури суглоба важкої форми;
- алергії в анамнезі на препарати наркозу.
Види пластики і принцип виконання
Лікувальна пластика ПКС в сучасній медицині може виконуватися різними способами. Метод визначає лікар-ортопед, виходячи з можливостей і клінічних рекомендацій.
В даний момент існує 3 види артропротезірованія ПКС:
Аутотрансплантація
Метод відновлення цілісності хрестоподібної зв’язки за допомогою власних тканин пацієнта. Донорами в даному випадку можуть виступати:
- сухожилля чотириголового м’яза стегна;
- сухожилля надколінка.
Суть операції полягає в санації операційного поля від деструктировать сухожильних волокон і імплантації отриманого трансплантата шляхом фіксації клаптя до стегнової і великогомілкової кісток саморазлагающіміся біосумісними гвинтами.
Донорська область при цьому ніяк не страждає. Фізіологічний стан органу-донора відновлюється самостійно в найкоротші терміни.
Даний метод є найпоширенішим, оскільки зарекомендував себе мінімальними випадками відторгнення і швидкої реабілітацією в післяопераційному періоді.
Алотрансплантація
Аутотрансплантація — найпоширеніший метод відновлення цілісності хрестоподібної зв’язки
Метод ендопротезування з використанням чужорідних волокон. Донором може бути інший людський організм. Принцип операції абсолютно такий же, як і при аутотрансплантації.
Непопулярність даного методу пов’язана з досить високим відсотком відторгнення чужорідних тканин.
Пластика за методом «Легаміс»
Метод, розроблений німецькими лікарями-ортопедами. У Німеччині найчастіше медики вдаються саме до даного способу відновлення сухожильного хрестоподібного апарату коліна. Суть процедури націлена на активацію власних регенерують функцій організму.
Операція проводиться шляхом з’єднання розірваних волокон синтетичної ЛІГІР ниткою. Поліетиленова нитка кріпиться до гіпоалергенної сталевий втулці, що створює надійну фіксацію конструкції і сприяє сприятливим умовам регенерації тканин.
Проведені саме в цей період процедури будуть гарантувати найбільш сприятливі умови для природного зрощення розриває зв’язки.
Ускладнення
Незважаючи на те, що артроскопічна стабілізація колінного суглоба — один з найнадійніших методів відновлення розірваного зв’язкового апарату, зустрічається і ряд ускладнень після операції.
Найчастіше виникає проблема підвищеної контрактури (обмежений кут згинання колінного суглоба) при відсутності належної реабілітації, через що може виникнути післяопераційне рубцювання зв’язок. Для запобігання даного ускладнення оперированной нозі по максимуму надається горизонтальне положення. Розігнутий суглоб якомога раніше слід навантажувати лікувальною фізкультурою, спрямованої на розвиток руху згинання-розгинання коліна. 
Для запобігання ускладнень суглоб слід якомога раніше навантажувати лікувальною фізкультурою
Ще одна можлива післяопераційні проблема — розвиток пателлофеморального артрозу в місці забору трансплантата. Пов’язано це з ослабленням і зношуванням анатомічних структур даної області, що згодом може привести до перелому надколінка або розривів його зв’язок.
Також можлива ревізійна повторна операція в разі невдалого попереднього втручання. Причиною може стати відторгнення або нетривке прикріплення ендопротеза.
Реабілітація
Післяопераційні реабілітаційні заходи можна умовно розділити на 3 етапи:
Остаточне відновлення після ПКС настає через 3 — 6 місяців
Остаточне відновлення після пластики передньої хрестоподібної зв’язки настає через 3 — 6 місяців.
Висновок
Підводячи підсумок, хочеться виділити три основні думки вищесказаного. По-перше, не буває екстрених операцій з ендопротезування ПКС (за винятком множинних поєднаних травм і випадків, які зачіпають професійний спорт).
По-друге, не варто відмовлятися від проведення стабілізації колінного суглоба за кордоном, якщо мова йде про пластик за методом В «ЛегамісВ». По-третє, запорука успіху будь-якого методу пластики ПКС — грамотна реабілітація.
Загрузка...
