Плоскоклітинний рак шийки матки: причини, симптоми і лікування

Плоскоклітинний рак шийки матки — злоякісна пухлина, яка розвивається з епітеліальної тканини. Дана патологія на ранніх стадіях ніяк не виявляється, що стає причиною запізнілої діагностики. Хворіють переважно дівчата і жінки молодше 40 років. 4 стадія раку невиліковна через множинних віддалених метастазів.

Содержание

Причини виникнення захворювання
Характерні симптоми
Методи діагностики
Лікування
Можливі ускладнення
Профілактика

Причини виникнення захворювання

Точні причини формування раку не встановлені. Факторами ризику злоякісного переродження багатошарового плоского епітелію є:

Інфікування вірусом папіломи людини. Найбільшу небезпеку становлять 16 і 18 типи вірусу. Зараження жінок може статися в молодості статевим шляхом.

Герпес. Інфікування вірусом герпесу 2 типу підвищує ризик розвитку плоскоклітинної карциноми в кілька разів.

Цитомегаловірусна інфекція.

Ерозія шийки матки. Відноситься до передракових захворювань.

Поліпи. Більшою мірою схильні до малігнізації аденоматозні новоутворення.

Ектропіон (Вивертання слизової шийки органу в піхву).

Незахищені статеві зв’язки.

Лейкоплакія (Розростання ороговевающего епітелію).

Запалення шийки матки (цервіцит).

Гормональні порушення. Причиною можуть бути патології яєчників і прийом гормональних ліків.

Імунодефіцит.

Плоскоклітинний рак шийки матки: причини, симптоми і лікування

Встановлення спіралі спіралей.

Аборти і діагностичні вискоблювання в анамнезі.

Травмування шийки матки при важких і множинних пологах.

Захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, хламідіоз, трихомоніаз).

Проведення діатермокоагуляції (вплив струмом високої частоти).

Характерні симптоми

Для раку шийки матки (РШМ) характерні наступні прояви:

Кровотечі. Вони бувають функціональними (пов’язаними з циклом) і нециклическими. Місячні хворих жінок стають тривалими і рясними. Можлива дисменорея. Виділення бувають мажучі і рясними, серозними, гнійними і з домішкою крові, а також зі смердючим запахом (у разі приєднання бактеріальної інфекції). При злоякісної пухлини в цервікальному каналі часто виникають контактні кровотечі. Їх провокують спринцювання, статеві зв’язки, потуги і гінекологічний огляд.

Больовий синдром. При плоскоклітинної карциноми біль відчувається внизу живота, в області крижів, попереку і піхви.

Дизуричні розлади (хворобливі мікціі, часті позиви). Виникають при проростанні пухлини в сечовий міхур.

Ускладнена і хвороблива дефекація.

Ракова інтоксикація. Для неї характерні слабкість, підвищення температури, головний біль, запаморочення, схуднення і падіння артеріального тиску.

Методи діагностики

При виділеннях, болях і кровотечах потрібно звернутися до гінеколога. Діагноз ставиться на підставі лабораторних та інструментальних досліджень. Відрізнити доброякісну пухлину від раку можна тільки після мікроскопії тканин. Для постановки діагнозу потрібні:

Опитування і фізикальний огляд.

Загальні клінічні аналізи крові та сечі. При аналізі крові нерідко виявляються лейкоцитоз і прискорення ШОЕ. У разі потрапляння крові в сечу спостерігається помилкова гематурія. Зміна показників урини можуть вказувати на проростання пухлини в сечовому міхурі.

Цитологічний аналіз ПАП-мазка. Забір матеріалу здійснюється під час гінекологічного огляду з області склепіння піхви, шийки матки навколо зовнішнього зіву і цервікального каналу. Визначається в матеріалі атипових (злоякісних) клітин зі зміненими ядрами, цитоплазмой і хромосомами.

Полімеразна ланцюгова реакція. Проводиться з метою виявлення в тканинах збудників інфекційних захворювань (вірусу герпесу і папіломи людини).

Візуалізація матки за допомогою дзеркал. Ракова пухлина виглядає як виразка або утворення, що нагадує за зовнішнім виглядом поліп.

Гістероскопія (огляд матки із застосуванням гистероскопа). Нерідко при даній формі раку матка деформується і стає бочкообразной.

Дворучне вагінальне обстеження.

Аналіз крові на онкомаркери.

Розширена кольпоскопія (інструментальне дослідження шийки матки). Проводиться після обробки шийки розчином оцтової кислоти і розчином Люголя. Кольпоскопія дозволяє оглянути шийку і виявити зміни судин.

Прицільна біопсія. Проводиться забір матеріалу за допомогою тонкої голки для подальшого цитологічного аналізу.

Діагностичне вишкрібання цервікального каналу. Травматичний метод діагностики, в ході якого видаляється поверхневий шар епітеліальної тканини.

УЗД. Дослідження тканин за допомогою ультразвукових хвиль. Найбільш інформативно трансвагінальне УЗД, при якому датчик вводиться через піхву.

Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Дозволяє виявити метастази, оцінити ступінь поширеності пухлинного процесу, стан оточуючих органів і лімфатичних вузлів.

При необхідності проводяться цистоскопія (огляд сечового міхура), урографія (рентгенологічне дослідження), рентгенографія легенів і ректороманоскопія (при порушенні дефекації). Рак без зроговіння і з зроговінням потрібно вміти відрізняти від доброякісних пухлин (фіброміоми), поліпів, ендометріозу і запальних захворювань (ендометриту, вульвовагініту, цервіциту).

Лікування

Лікування раку шийки матки буває хірургічним, променевим, хіміотерапевтичних і комбінованим (поєднує в собі кілька способів). Вибір лікувальної тактики визначається стадією розвитку пухлини, наявністю метастазів, віком хворих і супутньою патологією. Якщо виявлено неороговевающий або ороговевающий рак, то можливі наступні види втручань:

Конізація (хірургічне видалення ділянки конусоподібної форми). Застосовується по відношенню до жінок дітородного віку при 0 і IА стадіях захворювання.

Ампутація шийки. Більш радикальний захід, що припускає видалення тканин дощенту внутрішнього зіву. Застосовується на I стадії раку.

Гістеректомія. Передбачає розсічення і лігування маткових труб, зв’язок яєчників, розтин склепінь і видалення матки. При стадіях IB і II часто виконується гістеректомія з верхньої третьою частиною піхви.

Пангістеректоміі (видалення матки разом з яєчниками і фаллопієвих трубами). Подібна операція застосовується в період постменопаузи.

Операції на суміжних органах. У разі поразки сечових шляхів може знадобитися стентування.

На III і IV стадіях показана хіміопроменева терапія. Проводиться кілька курсів опромінення, щоб прибирати ракові клітини. На пізній стадії при наявності множинних віддалених метастазів проводиться паліативне лікування. Воно спрямоване на полегшення стану хворих і продовження життя. У разі рецидиву раку може знадобитися екзентерація малого таза.

Додаткові лікувальні заходи включають прийом симптоматичних ліків (знеболюючих, антибіотиків), нормалізацію харчування і інфузійну терапію.

Додатково можуть використовуватися трави, що вбивають пухлинні клітини (болиголов).

Можливі ускладнення

Якщо не лікувати рак на ранніх стадіях, то можливі наступні ускладнення:

метастазування в інші органи (печінка, сечовий міхур, піхву);

сильна інтоксикація;

анемія;

безпліддя;

летальний результат.

При наявності злоякісної пухлини прогноз щодо несприятливий. Повне лікування можливо лише на ранніх стадіях захворювання. При 1-й стадії п’ятирічне виживання становить 85%, при 2-й вона зменшується до 75%. При 3-й стадії раку менше 40% хворих проживає понад 5 років.

Профілактика

Відносно жінок, інфікованих вірусом папіломи людини, може проводитися специфічна профілактика вакциною Церварикс. Вона містить білки вірусу папіломи людини. Вакцина показана дівчатам до 25 років, заражених вірусом 16 і 18 типу. Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості.
Неспецифічними заходами профілактики захворювання є:

відмова від штучних абортів, застосування спіралей і гормональних ліків;

своєчасне лікування запальних захворювань (цервицита, сальпингоофорита, ендометриту);

попередження зараження вірусом герпесу та ВПЛ;

підвищення імунітету;

виключення випадкових статевих зв’язків;

своєчасний початок статевого життя;

лікування передракових захворювань;

регулярне відвідування гінеколога;

проходження періодичних медичних оглядів.

Профілактика ускладнень (метастазів) передбачає своєчасне звернення до фахівця і видалення пухлини.