Пневмоцистоз, або інфекція грибкової природи, виникає при імунодефіциті і призводить кВ серьyoзнимВ наслідків аж до летального результату .
Причини розвитку захворювання
ПневмоцістнаяВ пневмонія виникає внаслідок попадання в телоВ людини одноклітинного мікроорганізму, которог довгий час відносили до найпростіших, але по таксономической класифікації він ближче до грибів. Пневмоциста вважається умовно-патогенних збудником хвороби, в здоровому організмі цей різновид грибків ніяк себе не проявляє. Вона знаходиться в легеневої тканини і не завдає неприємностей людині.
Але при виникненні імунної недостатності пневмоцістаВ начінаетВ своёВ розвиток. Від 45 до 50% людей із слабким імунною відповіддю заражені цим найпростішим. Але найвищий відсоток (від 70%) складають ВІЛ-інфіковані. У ряді випадків наявність пневмоцист допомагає виявити СНІД.
Для грибка характерний повітряно-крапельний шлях передачі. Іноді він передається трансплацентарнимВ путёмВ — від матері ребёнкуВ в ходеВ вагітності. Хвороба проявляється при слабкому імунітеті і його клінічна картина виражається у вигляді інфекційно-токсичного синдрому і поразки дихальної системи. Від хвороби страждають легені і бронхи, щов в підсумку призводить до розвитку дихальної недостатності.
Високий рівень розвитку патології у наступних категорій людей:
- недоношені діти з аномаліями розвитку або асфіксією;
- люди з хворобами крові, наприклад, лейкоз;
- пацієнти, що проходять променеву терапію або лікування препаратами, які пригнічують роботу імунної системи;
- хворі важкими хронічними недугами, наприклад, туберкульоз;
- літні люди, у яких в силу віку імунітет ослаблений.
Після того як людина перехворіла, стійкий імунітет у нього не виробляється. Якщо в організм знову проникає збудник з іншим генотипом (результат мутації), то в 25% випадків у ВІЛ-інфікованих відбувається повторне зараження. У людей з імунодефіцитом рецидиви виникають в 10% випадків.
Цикл развитияи пневмоцисти
ПневмоцістозВ — це захворювання, розвиток якого відбувається в легенях. Цикл розвитку позаклітинного паразита відбувається в альвеолах легенів, гдев ідётВ газообмін: видаляється вуглекислий газ і кров насичується киснем. Паразитарний грибок в організмі проходить 4 стадії: В трофозоіт, В преціста, циста, В спорозоїт. Захворювання розвивається таким чином:
Не дають актівізіроватьсяВ пневмоцістозуВ захисні клітини імунної системи: В Т-лімфоцити, альвеолярні макрофаги верб іммунноглобуліни.В ПневмоцістнаяВ пневмонія у ВІЛ-інфікованих розвивається швидко, оскільки організмВ лішёнВ такого захисту. Патологія може зайти далеко, тогдаВ пневмоцист проникають в кістковий мозок, серце, нирки та інші органи. ДляВ ВІЛ-больнихето смертельно небезпечна інфекція, яка найчастіше призводить до загибелі від гострої дихальної недостатності.
Пневмоцист — це мікроорганізми, які живуть в легеневих тканинах у 10% здорових людей. Саме вони є носіями інфекції і здатні передатьВ еёВ іншим людям. Зараження відбувається при кашлі чханні, тоді з частинками слизу або харкотиння і переносяться мікроскопічні грибки. Багато їх і в навколишньому середовищі.
Кількість хворих підвищується ВВ весняно-летнійВ період, хоча чёткаяВ сезонність поширення хвороби не виявлено. Носіями є члени сім’ї, медпрацівники, працівники дитячих установ. Розносять інфекцію і деякі тварини. Найчастіше заражаються представники чоловічої статі.
Клінічна картина
ПневмоцістнаяВ пневмонія розвивається поетапно, і її симптоматика меняетсяВ в ходеВ розвитку. Зазвичай захворювання починаються в період похолодання, коли імунітет стає слабкішим. Інкубаційний період розвитку грибкової інфекції тривалий і становить приблизно 4 тижні, але може і затягнутися до 8-12 тижнів .
На початкових етапах хвороба проявляється у вигляді млявості, сонливості, загальної слабкості, незначного підвищення температури (лихоманка). Через 2-3 тижні можуть спостерігатися ознаки, виражені при грипі. Потім симптоми пневмоцістнойВ пневмонії починають наростати і проявляються у вигляді:
- задишки, яка виникає при фізичному навантаженні, а потім спостерігається і в стані спокою;
- сухого кашлю, найбільш сільногоВ днем, В згодом кашель з незначною кількістю пінистої мокроти спостерігається і вночі;
- болю за грудиною, наростаючі при вдиху; при цьому хворий свідомо намагається дихати поверхово, ніж викликає гіпоксію;
- хворий поступово втрачає вагу;
- спостерігається збліднення покривів шкіри і синюшність носогубного трикутника;
- пульс становітсяВ прискореним.
При пальпації в області грудної клітини визначають наявність повітряних порожнин в підшкірній жировій клітковині (підшкірна емфізема). Хвороба відрізняється повільним розвитком і млявим перебігом у ВІЛ-інфікованих і може тривати кілька тижнів або місяців. Найбільш характерні ознаки — погіршення загального стану і поверхневе, часте дихання. Якщо грибкова інфекція протікає одночасно з бактеріальним запаленням легенів, то неминучі лихоманка і кашель.
При вираженому імунодефіцитні стани пневмоцістнаяВ інфекція поширюється по організму: утворюються осередки з пінним вмістом в різних органах.В Пневмоцістираспространяются різними шляхами:
- гематогеннимВ путёмВ через кровоносне русло;
- лімфогеннимВ — по судинах лімфатичної системи;
- контактним, коли з легких вони потрапляють в розташовані поруч органи.
Розвиток захворювання у дітей
ПневмоцістнаяВ пневмонія у дітей розвивається по ряду причин:
- загальний імунодефіцит і ослаблений імунітет;
- Зараження пневмоцист;
- якщо в оточенні дитини знаходяться носії інфекції: люди або тварини.
Розвиток хвороби протікає так само, як і у дорослих. паразити накопичуються в альвеолах (лёгочнихВ бульбашках). Перегородки між альвеолами запалюються і товщають. Навколо них утворюється піниста маса — розпад продуктів життєдіяльності грибка. Порушується газообмін, відбувається накопичення в крові вуглекислого газу. Оскільки частина альвеол сильно розтягуються і лопаються, то повітря накопичується в тканяхВ легких. Утворюються повітряні бульбашки і на рентгенівському знімку виявляють В «ватяну легке».
Хвороба проявляється у вигляді характерних дляВ пневмоцістозаВ симптомів (як у дорослого) і починається з відмови від їжі, втрати у вазі, задишки, посиніння носогубних складок, періодичної зупинки дихання під час сну. Сухий кашель довгий і болісний з пінистими виділеннями. Температура тіла відрізняється високими показниками.
Перед початком лікування лікар інформує батьків про те, щов пневмоцістнаяВ пневмонія — складне захворювання, у якого висока ступінь рецидивів і великий відсоток смертності. Проводиться комплексна терапія, направленнаяВ на:
- припинення розмноження і поширення грибкової інфекції;
- зростання імунітету і стійкості організму до інфекції;
- нормалізацію роботи серця і органів дихання.
Якщо ребёнокВ боленВ ВІЛ, то йому показана госпіталізація, де проводітсяВ хіміопрофілактика. У домашніх умовах важливо постійно дезінфікувати приміщення, в якому лежить больнойВ дитина: В кварцевать, провітрювати, робити вологе прибирання. Проводиться вітамінотерапія та застосовуються імуностимулюючі препарати.
Діагностика захворювання
Щоб не помилитися в діагнозі і призначити правильне і продуктивне лікування необхідно провести цілий комплекс заходів, які включають
- збір анамнезу;
- фізікальноеВ обстеження або збір даних для постановки діагнозу;
- інструментальні методи або збір кількісних аналітичних даних;
- лабораторні дослідження.
Діагностується захворювання складно, тому методів дослідження досить багато:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- рентгенографія;
- аналіз мокротиння (пневмоцист виявляються рідко);
- виявлення антитіл до паразітамВ путёмВ імунологічного дослідження крові;
- імунологічний аналіз харкотиння.
Два останніх методу найбільш важливі при постановці діагнозу. Аналіз крові показує ознаки запального процесу — зростання кількості лімфоцитів, В еозинофілів, підвищена ШОЕ, визначається недостатня кількість кисню (гіпоксемія) верб закісленностьВ крові зав счётВ Ростана РНВ (респіраторний алкалоз).
Рентгенологічна картина виглядає наступним чином:
- від коренів до периферії легеневий малюнок посилюється;
- помітні вогнища, наповнені повітрям;
- легеневий малюнок змазаний, його називають В «симптомом матовихВ стёколВ» або В «симптомом пластівців снегаВ».
На рентгені можливо виявити кістозні утворення та ділянки, де відбувається распадВ лёгочнойВ тканини. У 10% випадків при постановці діагнозу — В пневмоцістозВ на рентгенівських знімках не виявляються жодні патологічні зміни. Постановка діагнозу можлива тільки після повного, ретельного дослідження, оскільки клінічна картина не виражена і нагадує одну Изв лёгочнихВ інфекцій.
Хід лікування
Лікування пневмоцістнойВ пневмонії при наявності ВІЛ-інфекції проводять ізольовано в окремих палатах, щоб хворі не контактували з іншими людьми. Використовують препарати антибактеріальної спрямованості для пригнічення росту інфекції: 
- БактрімВ або Бісептол, що містять речовини, здатні блокувати роботу мікробних ферментів;
- Пентамідин, що гальмує розмноження пневмоцістВ зав счётВ пошкодження їх репродуктивної сістеми.В Дані препарати токсичні для організму. Вони негативно впливають на процеси кровотворення, пригнічують роботу печінки, знижують рівень кальцію і ізменятьВ кількість глюкози в крові. Їх не призначають одночасно. Якщо дія одного препарату неефективно, то замість нього призначають інший.
- препаратВ ДФМО, пригнічують розмноження пневмоцістВ і гальмуючий реплікацію вірусів (ВІЛ), лікування яких триває до 8 тижнів.
Прогноз при лікуванні запущеної форми пневмонії при ВІЛ вкрай несприятливий, в пошті в 100% випадків можливий смертельний результат. При своєчасній постановці діагнозу і правильному ході лікування летальний результат знижується на 25%. Поганий прогноз і при рецидиві (повторному прояві хвороби): при лікуванні вищеописаними препаратами спостерігаються побічні ефекти і відсоток смертності досягає 60%.
Щоб пневмоцістнаяВ пневмонія не розвивалася, на тлі низького рівня лейкоцитів призначають первинну і вторічнуюВ хіміопрофілактику:
Профілактичні заходи
ВІЛ-інфіковані люди повинні дотримуватися цілий комплекс заходів для запобігання розвитку хвороби, а значить і для продовження свого життя. Їм необхідно:
Щоб запобігти інфікуванню всередині лікарень, госпіталів, стаціонарів, дитячих будинків та будинків для людей похилого віку, медичний персонал повинен проходити регулярні обстеження . Важливо вчасно виявити і ізолювати больнихВ пневмоцистозом. В осередках інфікування проводити прибирання з використанням 5% -ного розчину хлораміну.
Більшість захворювань, які розвиваються на тлі ВІЛ-інфікування, призводять до летального результату. Винятком не є верб пневмоцістнаяВ пневмонія. Хвора людина повинна це розуміти і спрямувати зусилля на лікування: проводити періодичні обстеження і виконувати всі рекомендації лікаря-спідолога, що допоможе продовжити життя і поліпшити її якість.
Загрузка...
