Пневмонія у дітей: симптоми, ознаки та лікування

Симптоми пневмонії у детейВ в більшості випадків з’являються раптово. Нічого не віщувало, дитина був веселий, грав і з апетитом з’їв свою вечерю, а на ранок прокинувся з температурою, кашлем і важким свистячим диханням. Саме цим і опаснаВ пневмонія у детейВ — вона розвивається швидко і вимагає активного втручання фахівцем.
Якщо ж лікування не було своєчасним, результат буде плачевним — аж до летального результату.

Що таке пневмонія і звідки вона береться

Пневмонія — це запальне захворювання легень, яке найчастіше вражає дітей до трьох років, що обумовлено недорозвиненістю їх імунної системи і будовою дихальних шляхів . З десяти тисяч дітей, хворих на пневмонію, вмирають десять — це високий показник, причини якого лежать в пізньому зверненні до лікарів, в пізньому надходженні до стаціонару, в поганих умовах життя дитини.
Причини вознікновеніяВ пневмонії — в потрапила в легені інфекції. Це може бути:

• на етапі внутрішньоутробного розвитку — герпес, віспа, хламідія, цитомегаловірус, стрептококи, золотистий стафілокок, кишкова паличка;
• у дітей до року — пневмокок, гемофільна паличка, моракселла, грип;
• у дітей дошкільного віку (відп 2 роки життя Дов 6 років) — гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, протей, золотистий стафілокок;
• у дітей шкільного віку — мікоплазменна і хламідійна інфекція поряд зі звичайним пневмококком.

Найчастіше запалення носить бактеріальну природу. При цьому потрапити в організм збудник може різними шляхами:

• Аспірація секрету носоглотки та інших рідин, начебто їжі, яку дитина відригнув. Може статися, якщо рідина, для цього не призначена, потрапляє в легені, а разом з нею все бактерії, які для ротової порожнини безпечні, а ось для бронхів немає. Іноді відбувається ще під час пологів, коли дитина вдихає навколоплідні води, які мають в складі бактерії, що викликають пневмонію.
• Гематогенне або лимфогенное поразку. Можливо, якщо в організмі є стійкий осередок інфекції. Рано чи пізно вона потрапить в кров або в лімфатичну систему, а потім і в легені.
• Застій легеневого секрету. У дітей зустрічається нечасто, оскільки обумовлений довгим перебуванням в лежачому положенні. В результаті гладка мускулатура легких стає менш рухомий, дренажна система перестає справлятися з роботою і легеневий секрет застоюється, стаючи відмінним місцем для розмноження бактерій.
• Госпітальне поразку. Може статися, якщо дитина лежить в лікарні і йому проводять вплив на легені — інгаляції, наприклад. В результаті, якщо медичний персонал був недбалий, він може заразитися.

Ознаки пневмонії у дитини, як і ознаки більшості хвороб, які не з’являються відразу ж після зараження. Часто вони не з’являються зовсім і ніхто не дізнається, що небезпека була — так відбувається, якщо імунна система добре справляється зі своєю роботою і знищує збудник до того, як він почне розмножуватися.
Однак, якщо вона ослаблена, цього не відбувається. До ослаблення імунітету у дітей призводять:

• Недоношеність. Обумовлюється тим, що організм не встиг розвинутися до кінця.
• Неправильне харчування. Для дитини особливо важливо, нестача вітамінів укупі з надлишком солодкого, консервантів, жирного позначаються негативно.
• Відсутність режиму. Маленьким дітям потрібно спати певний час з вечора і до ранку, а вдень обов’язково повинен бути перерва на денний сон.
• Відсутність фізичної активності. Дітям потрібно багато рухатися.
• Пасивне куріння. Тютюновий дим випалює слизову, що робить організм уразливим.

Процес розвитку пневмонії в результаті виглядає так:

• збудник потрапляє в легені — імунна система не реагує на нього, тому що ослаблена;
• збудник зміцнюється на зайнятих позиціях і починає розмножуватися;
• імунна система, нарешті, реагує — піднімається температура;
• тканину запалюється, виникає набряк — В начінаетсяВ гіпоксія;
• порушується газовий обмін, частина крові перестає насичуватися киснем — гіпоксія посилюється;
• організм намагається її компенсувати, порушується частота і глибина дихання.

В результаті спостерігається цілий ряд неприємних ефектів:

• легеневої тканини, здатної нормально функціонувати, стає менше;
• легкі починають рухатися повільніше, з меншою амплітудою, їх обсяг фактично не змінюється на вдиху і видиху;
• гази починають затримуватися в альвеолах, замість того, щоб насичувати кров;
• бронхи стають менш проведеними.

Класифікація пневмонії

Запалення легенів у детейВ різниться за умовами інфікування. Буває:

• Позалікарняна. Почалася будинку або в перші дві доби в лікарні.
• Внутрішньолікарняна. Розвивається після трьох діб в лікарні або після виписки.
• Внутрішньоутробна. Вона ж пневмонія новонароджених, розвивається у дітей, що заразилися від хворих матерів при проходженні через родові шляхи.
• Вентиляційна. Розвивається у лежачих хворих, від застою легеневого секрету.
• Аспіраційна. В результаті попадання в легені сторонньої рідини.

Запалення лёгкіхВ розрізняють по збудника. Буває:

• Бактеріальне. Становить до сімдесяти відсотків від усіх випадків.
• Вірусне. Найчастіше змішується з бактеріальним.
• Атипове. Викликано хламідіями або мікоплазмоз.
• Грибкова. Викликана грибком.
• Паразитарна. Викликана мікроорганізмами-паразитами.

Також види пневмонії у детейВ виділяються згідно рентгенографическим ознаками. Буває:

• Вогнищева. Один або кілька вогнищ запалення, що не перевищують розміром одного-двох сантиметрів.
• Вогнищево-зливна. Один великий осередок, що злився з декількох поменше.
• Сегментарна. Захоплює один конкретний сегмент легені.
• Полісегментарна. Захоплює кілька сегментів або не прив’язана до них.

Також пневмонія поділяється за особливостями течії. Буває:

• Гостра. При активному лікуванні розсмоктується за шість тижнів. При відсутності лікування приблизно за цей же термін призводить до появи ускладнень.
• Затяжна. Може тягнутися від півтора місяців і майже до року.

За наявністю ускладнень логічно виділяють неускладненій і ускладнену пневмонію. У разі ускладненої в діагнозі обов’язково вказується, який саме спостерігається ускладнення. Це може бути:

• Ателектаз або спадання частки легені. Одна з них в якийсь момент просто схлопивается і перестає брати участь в процесі дихання. Природно посилення дихальної недостатності, біль і задишка.
• Булли або абсцеси. Тверді освіти, заповнені гноєм. Без лікування можуть привести до розвитку сепсису.
• Плеврит. Легкі оточені плевральним мішком, який захищає їх і допомагає їм рухатися, створюючи дихання. При плевриті оболонка його запалюється і кожен вдих стає болючим. З’являється задишка.
• Пневмоторакс. Скупчення газів в плевральному мішку. Провокує біль, здавлює легені, робить дихання значно важче, викликає задишку.
• Серцево-судинна недостатність. Стає логічним результатом постійного браку кисню. Серце намагається битися швидше, не справляється, з’являється тахікардія або аритмія, болі, може дійти до інфаркту.
• ДВС-синдром. Порушена згортання крові, що робить будь-яку, навіть саму незначну ранку, потенційно небезпечної для здоров’я.

Але зазвичай діагноз ставиться тільки після всестороннейВ діагностики — а до того, як вона буде проведена, батькам ще належить правильно інтерпретіроватьВ перші ознаки, зрозуміти, що дитина хвора і відвести його до лікаря.

Як розпізнати пневмонію у дитини

Симптоматика пневмонії залежить від еёВ різновиди, але в цілому симптоми завжди залишаються одними і тими ж, змінюється тільки їх вираженість. Таким чином, сімптоматікаВ проявляетсяВ наступними ознаками:

• Синдром інтоксикації. Підвищується температура (виняток — пневмонії, які розвиваються при дефіциті імунітету, при них температура знижується), болить голова, пропадає апетит. З’являється млявість, порушується сон.
• Дихальна недостатність. Виявляється задишкою, загальною блідістю шкірних покривів, посинінням носогубного трикутника.
• Кашель. Спочатку сухий, потім вологий, нападами. В мокроті може з’являтися кров.

Дихання хрипке, з вологим відгомоном, нерівне. Ночами може спостерігатися апное — дихання зупиняється на кілька секунд, потім відновлюється.
У младенцевВ определітьВ пневмонію на ранніх стадіях важко — дитина ВВ 3 роки і старше хоча б може поскаржитися на симптоми. Але якщо спостерігати, можна помітити, що:

• малишВ починає задихатися, варто йому тільки заплакати або різко заворушився;
• ночами малюк сопе голосніше, ніж зазвичай, з хрипами;
• у малюка синій носогубний трикутник, неуважно увагу — він не звертає уваги на іграшки, насилу може зосередитися хоч на чомусь ;
• малюк відмовляється від їжі, відвертається, хоча час годування вже настало або навіть пройшло.

Природно, якщо пневмонія протікає св температурою і кашлемВ з першого ж дня це помітно полегшує діагноз, але так трапляється не завжди.
Розглядати, якв протекаетВ запалення легенів по всіх різновидів довго і безглуздо. По суті все, що варто пам’ятати батькам — задишка це привід відправитися до лікаря. Раптово піднялася температура — привід викликати лікаря. Навіть виражена слабкість і раптово зник апетит — привід записатися до терапевта.

Як лікувати пневмонію у дітей

Перш ніж начінатьВ лікування, потрібно сначалаВ діагностіроватьВ захворювання, перевести підозри в незаперечний факт. Для цього застосовують цілий комплекс заходів:

• збір анамнезу — лікар розпитує про симптоми і про те, що передувало хвороби;
• пальпація — лікар простукує і прослуховує грудну клітку;
• рентген — дозволяє миттєво відокремити пневмонію від усіх інших захворювань і скласти уявлення про те, як вона виглядає;
• аналізи — дозволяють зрозуміти, наскільки вражений організм і виявити збудник;
• посів — дозволяє визначити, до чого збудник чутливий.

Основні труднощі діагностики не в тому, щоб виявітьВ хвороба, а в тому, щоб точно переконатися, що це не бронхіт, що не плеврит, не будь-яке інше захворювання.
ЛечатВ пневмонію в домашніх умовах, але існують і показання для визначення в стаціонар:

• Вік до шести місяців. У немовлят пневмонія протікає особливо бурхливо і швидко визиваетВ ускладнення, може призвести до летального результату, тому госпіталізація потрібна відразу ж.
• Наявність в легенях ексудату. Запальна рідина дуже погано позначається на прогнозі — в ній розмножуються бактерії, вона може викликати задуху. Тому госпіталізація показана хворим з ексудатом в легенях, стан яких не покращився за дві доби після початку терапії антибіотиками.
• Важкі супутні захворювання. Вірусне ураження, серйозні хронічні хвороби, синдроми дефіциту імунітету значно ускладнюють лікування пневмонії, тому вимагають комплексної терапії в умовах стаціонару.
• Тяжкий стан. Відмова від їжі, виражене зневоднення. Посинілий носогубний трикутник, сильна задишка. Знижений тиск.

У домашніх же умовах можна застосовувати відразу кілька способів лікування.

Постільний режим

Неважливо, який у хворого вік — В 1 рік, В 5 років, В 10 летВ — постільний режим залишається обов’язковою умовою одужання. Необхідно:

• Створити сприятливі умови. Дитину потрібно укласти в ліжко, кімнату затінити, дотримуватися не повну тишу, але хоча б намагатися не шуміти. Повітря зволожувати, кімнату провітрювати, щоб інфекція в ній не накопичувалася. Температуру підтримувати не вище двадцяти п’яти градусів.
• Забезпечити рясне пиття. Одна з небезпек пневмонії — зневоднення. Тому хворому потрібно багато пити, поки не спаде температура. Можна поїти мінеральною водою, фруктовими соками, бульйоном, чаєм, простим або трав’яним.
• Забезпечити правильну діету.В У дитячому віці при хворобі особливо потрібне повноцінне харчування — воно забезпечить організму сили. Вуглеводи, жири, білки повинні бути присутніми в повному обсязі, як і вітаміни. Оскільки апетит у хворих практично відсутній, рекомендується м’яка їжа, яку легко поглинати — супи, легкі пюре і перемелені каші, парені або тушковані фрукти та овочі. Допускається солодке, але не дуже багато. Температура їжі не повинна бути занадто низькою або занадто високою — ідеальна кімнатна.

Медикаментозна терапія і фізіотерапія

Основне лікування (і запобігання повторному пневмонії) полягає в використанні антибіотиків. Їх призначає лікар, оскільки вони дуже залежать від того, який саме мікроорганізм виступив збудником, від віку дитини, від симптомів, які показує хвороба.

Додатково застосовують симптоматичне лікування:

• Жарознижуючі. Вогнищева форма, наприклад, характеризується довгої підвищеною температурою, яка вимотує дитини і порушує роботу організму. Зазвичай вона піднімається вище тридцяти восьми і п’яти, і тоді її потрібно збивати.
• Муколитики. Муколітичні засоби розріджують заповнює легені ексудат і допомагають вивести його з кашлем. Ні в якому разі не повинні поєднуватися з препаратами проти кашлю, інакше вийде застій і погіршення стану.
• Знеболюючі. Знімають головний біль разом з болем в легенів, на яку пневмонія часто супроводжується. Застосовуються нечасто, оскільки з часом організм до них звикає і необхідно підвищувати дозу. Крім того, мають протипоказаннями.
• Антигістамінні. Зменшують імунну реакцію організму, яка може бути надмірною. Як наслідок, зменшують набряк і полегшують дихання.
• Бронхолитики. Знімають спазм бронхів, в результаті чого також полегшується дихання і ексудат перестає застоюватися.
•  Прибуток. Зазвичай доповнюють антибіотики, оскільки ті знищують і корисну бактеріальну мікрофлору.

Терапія повинна бути комплексною і не включати ніяких народних засобів, крім зміцнювальних настоїв трав — меліси, м’яти, календули, шавлії, ромашки . Полоскання горла і промивання носа нічого не дадуть, прогрівання тільки погіршать стан.
Якщо естьВ блювота при пневмонії, терапія поступово знімає і її — В тошнотаВ зазвичай буває відп інтоксикації, схема її зменшує.
Коли хвороба виходить з гострої фази, підключається фізіотерапія:

• Мікрохвильова терапія. Підвищує тонус організму, прискорює потік крові, сприяє виробленню гормонів, відповідальних за відчуття радості.
• Інгаляції. Робляться для зволоження слизових, для зняття спазму бронхів, для поліпшення загального тонусу легких.
• Масаж грудної клітки. Допомагає легким розправитися після хвороби, полегшує відхід ексудату, знижує вираженість задишки.
• ЛФК. Лікувальна фізкультура дозволяє дитині відновитися після хвороби, знову звикнути до активного руху.

Пневмонію у дітей лікувати складно, але якщо підійти до процесу з оптимізмом, активністю і готовністю виконувати всі приписи лікаря, хвороба відступить. Особливо якщо була вчасно виявлена.