Пневмоторакс — захворювання, що загрожує життю людини, яке може виникнути на тлі травми або стати ускладненням іншої патології. Небезпека даної хвороби в зменшенні рухливості легкого, внаслідок чого в організм надходить недостатня кількість кисню. Якщо патологію не виявити вчасно, існує ймовірність зупинки серця. Провести якісну діагностику в даному випадку можливо тільки за допомогою рентгенологічних методів. Пневмоторакс на рентгені виділяється більш світлими областями легеневого поля. Складність діагностики захворювання залежить від його різновиду. У будь-якому випадку встановити правильний діагноз необхідно якомога раніше, щоб мінімізувати негативні наслідки захворювання.
Симптоми і наслідки
Пневмоторакс викликає поява повітря в плевральній порожнині, який поступово накопичується, тисне на легке і зміщує органи середостіння. З цим пов’язані основні симптоми захворювання. Пневмоторакс починається раптово. Причиною, з-поміж іншого, може стати травма або надмірне фізичне навантаження.
Спочатку з’являється біль колючого або стискає характеру в пошкодженій частині грудей. Найчастіше неприємні відчуття зосереджені в верхній частині грудної клітини, але можуть віддавати в шию, плече і руку або в живіт і поперекову область. Болі супроводжуються такими симптомами:
- сором у грудях;
- почастішання серцебиття;
- сухий кашель;
- прискорене і більш глибоке дихання;
- задишка (сильнішає в міру збільшення пневмотораксу);
- синюшність шкіри, викликана надлишком вуглекислого газу в кровоносній системі;
- підвищена тривожність.
При запущеній формі хвороби відповідна сторона грудної клітки випинається, стає менш рухомий, менше бере участь в дихальному процесі, ніж здорова половина. У тому випадку, якщо пневмоторакс викликаний травмою, може утворитися емфізема під шкірою. 
У будь-якому випадку захворювання необхідно виявити на ранніх стадіях і негайно почати лікування. Інакше життя пацієнта опиниться під загрозою! Повільний розвиток хвороби призводить до таких наслідків, як:
- плевральное запалення;
- ущільнення тканин легкого;
- утворення гнійних порожнин;
- накопичення фібрину в плеврі;
- спадання легкого;
- пневмонія;
- крововилив;
- недостатність дихання.
Легенева тканина послаблюється, і найменше фізичне зусилля (навіть кашель) можуть привести до розриву легені.
Допомагає уникнути важких наслідків вчасно проведена діагностика. Визначити пневмоторакс, грунтуючись тільки на фізичному обстеженні і описі симптомів пацієнтом, неможливо, для встановлення правильного діагнозу використовують рентгенологічні методи діагностики.
Методи рентгенологічного дослідження
Найбільш ефективний при діагностиці пневмотораксу рентген в передньозадній проекції у вертикальному положенні. У такому положенні рідина опускається в нижні області плеври і легше визначити її рівень.
Буває також помітний внутренностний край плеври — біла тонка лінія, розділена з пристінковим листком завоздушенним простором.
Середостіння зміщується до ураженої боці. При пневмотораксі напруженої форми діафрагма опускається. Висвічується на рентгені і підшкірна емфізема.
У разі виникнення сумнівів у правильності діагнозу знімок роблять в бічній проекції, яка демонструє В «відходження» легкого від грудної стінки.
Пацієнту, який не може перебувати у вертикальному положенні (через важке стану здоров’я), рентген роблять в горизонтальному. Але це не дуже ефективно, оскільки основні ознаки захворювання погано проглядаються. Можна розглядати тільки зміна розміру легких і реберно-діафрагмальних кутів.
Рекомендовано проводити дослідження на пікових значеннях вдиху і видиху.
Класифікація пневмотораксу
Рентгенодіагностика виділяє три типи пневмотораксу: відкритий, клапанний і закритий. Від правильної діагностики підвиду захворювання залежить грамотне призначення лікування. На рентген-картині види пневмотораксу мають характерні особливості.
Відкритий
При пневмотораксі відкритої форми утворюється своєрідний канал, який з’єднує плевральну порожнину і зовнішнє середовище. В результаті цього, тиск в грудині прирівнюється до атмосферного. Легкі спадаються, припиняють участь в диханні, симптоми захворювання стрімко розвиваються.
Діагностику ускладнює і той момент, що відкрита форма часто супроводжується скупченням крові в плеврі (гемоторакс), що випливає з кровотечі з легеневих судин.
На знімку відкрита патологія виражена наступними ознаками:
- тканини легені стиснуті;
- купол діафрагми більш плоский;
- середостіння зміщене.
Відзначимо, що відкрита форма захворювання має дуже несприятливі прогнози.
Закритий
Пневмоторакс закритого типу характеризується наявністю В «барьераВ» на шляху атмосферного повітря в легені. Плевральна порожнина або зовсім не пошкоджена, або прикрита частинками тканин, згустками крові, гною і іншим.
Дана проблема найбільш проста в лікуванні і може бути усунена без подальших негативних наслідків.
Повітря відкачується за допомогою пункції, тиск нормалізується, легке розправляється і повертається до нормальних розмірів.
Закритий пневмоторакс на рентгенограмі є класичною картину — світліший ділянку легеневого поля.
Важливо пам’ятати, що до В «осветленіюВ» легких можу також приводити: емфізема, зниження числа тканин і припливу крові до органів дихання, до яких призводять хвороби серцево-судинної системи.
Відрізнити їх на рентгені нескладно. При пневмотораксі на рентген-картині немає легеневого малюнка, але проглядаються краю самого органу. При схожих патологіях малюнок погано, але різниться. У разі емфіземи, навпаки, більш яскраво виражений.
Клапанний
Цей тип патології є найбільш небезпечним. Його назва говорить сама за себе, в даному випадку утворюється клапан, який пропускає повітря зовні всередину і не дає вийти назад. В результаті тиск в грудині стрімко зростає і починає з часом перевищувати атмосферний. Відбуваються здавлювання:
- судин;
- трахеї;
- серця.
Це викликає аритмії, порушення серцевого ритму. Призводить до шокового стану.
Клапанний пневмоторакс відрізняється на рентген-картині тим, що органи середостіння значно зміщені в бік здорової половини грудей. При інших видах відбувається навпаки.
Клапанний тип також виявляється під час прослуховування хворого: дихання не чути, а при простукуванні лунає В «коробочнийВ» звук. Це пов’язано зі скупченням в грудній клітці газів в великих обсягах.
Напружений
Клапанний пневмоторакс в свою чергу підрозділяється на внутрішній і зовнішній.
У першому випадку клапан знаходиться в легкому та повідомлення з навколишнім середовищем проходить через бронхіальне дерево.
Якщо ж клапан утворився в рані на грудній стінці, клапанний пневмоторакс є зовнішнім.
Обидва ці види, коли тиск на видиху перевищує атмосферний, переходять в напружений пневмоторакс. Від закритого його відрізняють більш високий тиск і, як наслідок, більш помітне зміщення і здавлювання органів. Крім цього, для напруженого пневмотораксу характерні: відсутність легеневого малюнка; затемнення половини грудної порожнини.
Плащевідний
Доктора виділяють окремий вид захворювання — плащевідний пневмоторакс. Саме його важче діагностувати, особливо початківцям лікарям-рентгенологам.
Хвороба характеризується невеликими обсягами скупчення повітря. Початкова стадія часто протікає безсимптомно, але згодом чревата спадением легеневих тканин і недостатністю дихання.
Плащевідний пневмоторакс часто виявляється випадково, при плановому флюорографічне обстеження.
На рентгені цей вид виглядає як тонка смужка, що проходить по краю легені. Крім того, в даному випадку пряма проекція не містить достатньої кількості інформації. Рекомендована рентгенографія в вертикальному положенні. Діагностувати захворювання допомагає горизонтальний рівень рідини, яка утворюється через кровотечі.
Роль рентгена в лікуванні пневмотораксу
Рентген при даному захворюванні застосовується не тільки для діагностики, але і в лікувальному процесі. Під рентгенологічним контролем виконуються:
- біопсія;
- пункція;
- установка дренажу.
У деяких випадках для уточнення діагнозу використовується томографія. Для більш точного встановлення наповнення повітрям верхніх легеневих відділів вдаються до допомоги рентгеноскопії. Рух газоподібних мас в даному випадку відстежується під час поворотів тіла. Особливо ефективний такий метод в тому випадку, коли тиск в грудній клітці підвищено незначно.
Підводячи підсумок, хочеться ще раз підкреслити, що пневмоторакс є небезпечним для життя захворюванням. Головну роль в його лікуванні відіграє своєчасність надання медичної допомоги. Своєчасна рентгенодіагностика дозволяє розпізнати патологію на ранніх стадіях, допомагає уникнути необоротних змін в організмі і смерті пацієнта. Тому не нехтуйте плановими флюорографічними обстеженнями. Будьте уважні до свого здоров’я!
Загрузка...
