Поліпоз кишечника — це патологія, яка характеризується утворенням в стінці кишечника доброякісних новоутворень. Вони являють собою розростання слизової органу, схильні до повільного периферичного росту. Небезпека захворювання полягає в тому, що в певних умовах поліпи можуть озлокачествляться і переходити в рак кишечника , Що значно погіршує прогноз для пацієнта.
Сімейний поліпоз — це форма патології, яка характеризується спадковим характером. При виявленні такого процесу у пацієнта необхідно обстежити його родичів на предмет наявності патологічних утворень, так як тривалий безсимптомний перебіг призводить до непомітного прогресуванню патології і виявлення поліпів тільки на пізній стадії розвитку.
Симптоми
У більшої частини пацієнтів поліпоз протікає безсимптомно. На більш пізніх стадіях, коли освіту досягає великих розмірів, виникають наступні клінічні прояви:
- постійна діарея ;
- болю в нижній частині живота, особливо зліва (в області сигмовидної кишки);
- зміна характеру стільця (рідкий кал, іноді з домішкою крові);
- при хронічному кровотечі з тканин поліпа — симптоми анемії;
- при перекривання просвіту кишечника поліпом — симптоми кишкової непрохідності (Різкі гострі болі, багаторазова блювота, нудота, відсутність дефекації і виділення газів);
- При тяжкому перебігу — виражена дегідратація, парез кишечника , Олігурія і зниження об’єму циркулюючої крові.
Причини виникнення
Однозначна етіологія поліпозу кишечника на даний момент не встановлена. Як факторів розглядаються:
- спадкова схильність (особливо при сімейному поліпозі);
- гострі кишкові інфекції ;
- постійні застої вмісту в шлунково-кишковому тракті;
- неправильне харчування (недостатнє вміст клітковини в їжі, надлишок вуглеводів);
- адинамія (низький рівень фізичної активності людини);
- дисбактеріоз ;
- дивертикулярная хвороба;
- злоякісні новоутворення в стінці кишечника.
Завантаження
Діагностика
- Колоноскопія . Дослідження належить до групи ендоскопічних методів діагностики, які передбачають використання оптичного та освітлювального обладнання. Апарат вводиться в кишечник пацієнта, що дозволяє в реальному часі оглянути слизову органу і виявити можливі патологічні зміни, в тому числі і поліпи. Крім того, при проведенні колоноскопії обов’язково береться біоптат — фрагмент тканини з стінки кишечника.
- Гістологічне дослідження . Отриманий при біопсії матеріал направляється в лабораторії, де під мікроскопом вивчається його морфологічний склад. Дослідження обов’язково проводиться для того, щоб диференціювати поліпи, які є доброякісними утвореннями, від злоякісних пухлин. Встановити характер освіти важливо для розробки плану лікування пацієнта.
- Іригографія . Рентгенологічне дослідження застосовується для додаткової діагностики поліпів. Процедура передбачає введення в кишечник контрастної речовини через анальний отвір. Контраст заповнює порожнину органу і дозволяє добре оглянути її рельєф. При наявності поліпів виявляються дефекти наповнення у вигляді виступаючих в просвіт кишечника утворень. У порівнянні з колоноскопією, ирригография є менш інформативним дослідженням. Крім того, вона не передбачає взяття біоптату, що також є вагомим недоліком.
- Дослідження калу на приховану кров . Травматизація поліпа в процесі травлення може привести до хронічного кровотечі з пошкодив судин. При дефекації неозброєним оком ці зміни будуть недоступні, тому необхідно провести аналіз калу на приховану кров, яка може визначатися хімічними методами.
Лікування
Єдиний метод лікування поліпів кишечника — це їх видалення. Не варто ігнорувати наявність утворень, так як при відсутності лікування є ймовірність переходу поліпозу в рак кишечника. Консервативна терапія захворювання використовується в окремих випадках, коли у пацієнта є поширений поліпоз, який стосується весь кишечник. Перевага консервативного лікування віддається також у ослаблених і літніх хворих, які можуть важко переносити операцію.
Методи видалення поліпів
- Ендоскопічне видалення поліпів. В процесі колоноскопії при наявності обладнання можна видалити поліпи. Процедура є малоінвазивної, легко переноситься пацієнтами. Освіта усувається лазером або електрокоагуляції. Процедура проводиться при одиничних поліпах з неускладненим перебігом.
- Коло- або ентеротомію. При вираженому поліпозі або відсутності техніки для ендоскопічного видалення проводиться операція, яка передбачає розкриття просвіту кишки і висічення поліпів.
- Часткова резекція. У деяких пацієнтів поліпоз протікає з утворенням множинних пухлин, які покривають певну ділянку кишечника практично цілком. У таких випадках висічення поліпа не показано. Пацієнту проводиться часткове видалення ураженої ділянки органу з накладенням анастомозу на здорові тканини кишечника.
- Субтотальная або тотальна колопроктектомія. Найбільш радикальний варіант операції — видалення товстої і прямої кишки. Таке хірургічне втручання проводиться в окремих випадках, коли є високий ризик виникнення злоякісної пухлини поліпів.
У деяких випадках операція колопроктектоміі поєднується з накладенням стоми — вивідного отвору, який з’єднує порожнину кишечника з передньої черевної стінкою. Процедура необхідна при неможливості опустити залишився кінець кишечника в малий таз до анального отвору. Накладення стоми значно погіршує якість життя пацієнта, тому хірурги намагаються використовувати її лише за крайньої необхідності.
Відновлювальний період
Після проведення операції пацієнт перебуває в стаціонарі, де лікарі контролюють його стан. Хворому прописуються анальгетики для зняття больового синдрому, за свідченнями — засоби, що стимулюють перистальтику кишечника і пробіотики . Після нормалізації стану пацієнт виписується. У домашніх умовах важливо дотримуватися рекомендацій лікарів: обмежити фізичну активність, хоча б тимчасово відмовитися від шкідливих звичок.
Велике значення при відновленні після операції має харчування хворого. Основним компонентом дієти є механічне і хімічне щадіння травної системи. Рекомендується харчуватися невеликими порціями з маленькими інтервалами, щоб не чинити значне навантаження на кишечник. З раціону виключаються всі кислі, смажені, жирні, гострі страви. Харчування пацієнта складається з слизових каш на воді, овочевих бульйонів. Рекомендується обмежити вживання продуктів, що стимулюють газоутворення: бобових, капусти.
Читайте докладніше: У Харчування після операцій на кишечник: основні принципи, продукти і меню на тиждень
Профілактика
Специфічна профілактика поліпозу на даний момент не розроблена. Захворювання може виникнути у людини на тлі повного здоров’я. Якщо поліпоз має сімейну форму, то запобігти його виникнення також неможливо. Тому єдиним способом запобігти можливим ускладненням є регулярне обстеження у колопроктолога. Всім людям старше 40 років рекомендується проходити огляд мінімум 1 раз на рік.