Помилкові позиви до дефекації суб’єктивно описуються людиною як почуття незадоволеності від акту дефекації і неповного випорожнення кишечника . Такі прояви найчастіше вказують на патологічне посилення перистальтики в результаті дисбалансу нервової регуляції, запального процесу або наявності дратівної слизову кишечника стороннього тіла.
Причини
- інфекційні процеси шлунково-кишкового тракту ;
- тривалий прийом антибактеріальних препаратів, які привели до дисбактеріозу ;
- порушення режиму харчування і часті переїдання, які можуть призвести до запорів;
- похилий вік, при якому можливе порушення перистальтичні хвилі;
- глистяні інвазії (Ентеробіоз, аскаридоз);
- хронічні патології травної системи (гастрити, дуоденіти, виразкова хвороба, панкреатити, гепатити, холецистити, ентерити, коліти різної етіології);
- малорухливий спосіб життя, що провокує зниження перистальтики і формування запорів;
- нервові стреси і регулярні емоційні перевантаження, які призводять до порушення нервової регуляції, в тому числі і іннервації кишечника (дисбаланс симпатичної і парасимпатичної нервової системи);
- гормональні порушення, які можуть вплинути на перистальтику і зміна тонусу кишечника (захворювання щитовидної залози, що супроводжуються гіпотиреозом, декомпенсована стадія цукрового діабету, передменструальний період і менопауза у жінок);
- пошкодження слизової прямої кишки, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом, що провокує психогенні запори (тріщини, геморой);
- пухлиноподібні утворення слизової кишечника (Пухлини, поліпи).
Прояви помилкових позивів і супутні симптоми
Основним клінічним проявом хибних позивів, з якими пацієнт звертається до лікаря — хворобливі раптові позиви до дефекації, які не дають результату і полегшення. Людина хоче сходити в туалет, але не може. Часто патологію можуть супроводжувати:
- поява тріщин і ерозій, збільшення гемороїдальних вузлів в результаті імперативних (насильницьких) скорочень прямої кишки тривалий час;
- больовий синдром різної інтенсивності;
- підвищення артеріального тиску, що є результатом того, що людина тривалий час сидить в туалеті і посилено намагається В «видавітьВ» калові маси;
- відчуття тяжкості в області живота через неповного випорожнення;
- метеоризм ;
- кишкові кольки ;
- бурчання по ходу кишечника;
- випадання слизової прямої кишки ;
- поява патологічних домішок у калі у вигляді крові, слизу в калових масах;
- підвищена дратівливість, погіршення настрою і прояви депресивного поведінки, відбувається внаслідок постійного невдоволення пацієнта і почуття хронічного дискомфорту.
Завантаження
Діагностика
Для призначення коректної терапії необхідні наступні діагностичні заходи:
- Копроцітограмма . Дозволить виявити патологічні домішки, наявність ферментативної недостатності, визначити клітинний склад, виявити яйця і членики гельмінтів.
- Пальцеве дослідження прямої кишки . Дозволяє визначити гемороїдальні вузли, тріщини прямої кишки.
- Ендоскопічні дослідження . Фиброгастродуоденоскопия дозволяє виявити хронічні захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, а колоноскопія візуалізує проблеми в слизовій товстого кишечника (неспецифічний виразковий коліт, поліпоз, хвороба Крона).
- Рентгенологічна діагностика . Іригоскопія (дослідження з застосування перорального розчину барію) дозволяє візуалізувати зміни кишкової стінки шляхом проходження контрастної речовини по шлунково-кишковому тракту. Виявляються виразкові ураження шлунка, дванадцятипалої кишки, наявність стенозів, аномалій розвитку (долихосигма, стриктури, хвороба Гіршпрунга), аутоімунні коліти (НВК, хвороба Крона).
- УЗД органів черевної порожнини . Дозволяє виявити патологію печінки, підшлункової, жовчного міхура та його проток.
- Бактеріальний посів калу . Використовується для визначення носійства або захворювання кишкової інфекції, паралельно проводиться проба на чутливість до антибактеріальних препаратів, яка дозволяє підібрати найбільш ефективний засіб.
- Кал на дисбіоз . Дослідження дозволяє виявити наявність дисбактеріозу і визначити в якій саме групі кишкових бактерій сталися порушення.
Лікування
Основна терапія тенезмов або помилкових позивів до акту дефекації — усунення причини, що викликала симптом.
Основні напрямки для корекції стану включають:
- дієтотерапію;
- медикаментозне поліпшення переварювання їжі;
- нормалізацію перистальтики;
- відновлення балансу мікрофлори кишечника.
При наявності хірургічної патології (виразкова хвороба, поліпоз, геморой, анальні тріщини, випадання слизової і інше) при необхідності проводять оперативне втручання. Важливим є нормалізація емоційного фону і гормональних порушень при їх наявності.
Дієтотерапія
Рекомендована дієта, яка дозволяє полегшити перетравлювання і проходження їжі по шлунково-кишковому тракту. Основними постулатами під час лікування повинні стати:
- нормалізація режиму харчування: приймати їжу дрібно, маленькими порціями в один і той же час, не менше 5 разів на добу;
- в раціоні переважають рослинні продукти, які сприяють стимуляції перистальтики і нормалізації мікрофлори завдяки що міститься в них клітковині;
- виключити продукти, що сприяють підвищеного газоутворення (Капуста, бобові);
- їжа повинна бути досить подрібнена (бажано блендерірована) і термічно оброблена.
Медикаментозна терапія
Основними препаратами, які можуть бути використані для купірування тенезмов є:
- спазмолітики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), які сприяють зменшенню кишкових кольок і знижують тонус кишкової стінки;
- прокинетики (Метоклопрамід, Мотилиум), які покращують перистальтику і нормалізують просування калових мас по кишечнику, запобігаючи незавершений акт дефекації;
- пробіотики (Біфідумбактерин, Лінекс, Біфіформ), сприяють нормалізації балансу мікрофлори;
- антидепресанти і транквілізатори (Еглоніл, Афобазол), які сприяють нормалізації психологічного фону, купируя напади агресії, сприяючи поліпшенню настрою;
- протівогельмінтниє препарати — застосовуються при виявленні глистової інвазії;
- антибактеріальні препарати — призначаються тільки при наявності ознак кишкової інфекції (Лихоманка, пронос, гемоколіт) або за результатами бактеріологічного посіву калу (носійство патогенної мікрофлори).
Психотерапія
Корекція емоційного фону за допомогою сеансів психотерапії в деяких випадках є найкращим способом лікування тенезмов, які сформувалися на тлі стресів і депресій.
Однак не тільки в цьому випадку сеанси можуть бути корисні. Так при хронічних помилкових позивах пацієнт зациклюється на них, починаються проблеми з емоційним фоном, що тільки погіршує ситуацію. За статистикою, більше 70% пацієнтів з тенезмами потребують допомоги кваліфікованого психолога.