Після кожного перелому слід складний тривалий процес відновлення цілісності пошкодженої кості.В Дуже часто під час зрощування утворюється так звана В «кісткова мозольВ». Таке новоутворення не має чіткі формами і структурою, а значить, йому властива рихлість.
Для того щоб запобігти можливим ускладненням і не дозволити кістки зростися неправильно, доктора використовують гіпс і інші інструменти. Вони добре фіксують частки кістки, витягають її. Хоча, є ймовірність, що кістка все ж не відновиться потрібним чином. Буває, що дотичні краю кістки згладжуються, утворюючи несправжній суглоб після перелому гомілки, наприклад.
Про захворювання
Формування помилкового суглоба
Що таке псевдосуглоб (фото див.вище) — це патологія, яка характеризується порушенням безперервності кістки з набуттям нею невластивою рухливості. Найбільша вірогідність виникнення патологічної рухливості існує на великогомілкової, променевої та ліктьової кістки, менша — на плечовий і стегнової зоні.
Причини розвитку
Патологічна рухливість — це наслідок поганого зрощення кісткової тканини. Імовірність появи аномалії збільшується, якщо між уламків кістки знаходяться сполучні тканини.
Велика відстань між кісткових уламків, не вчасна навантаження, місцеве порушення кровопостачання і запалення перелому може також спровокувати появу патології. Ризик з’являється, навіть якщо у пацієнта порушений обмін речовин, або у нього присутні ендокринні та інфекційні захворювання, збої в системі кровообігу.
Аномалія може бути наслідком шоку або значної втрати крові, численних переломів, важкої комплексної травми, порушень іннервації в області перелому.
Якщо псевдосуглоб з’явився після травм , То проміжок між фрагментами кістки заповнений сполучною тканиною. Мало того, коли патологія існує досить довго, то її структура видозмінюється. Відламки згодом покриває хрящова тканина, від чого купується ще більша патологічна рухливість. Усередині щілини формується капсула, яка заповнюється потім синовіальною рідиною. 
Причиною формування помилкового суглоба може бути погане зрощення кісткової тканини
Фактором розвитку вродженого помилкового суглоба може бути збій в іннервації конкретної частини кінцівки у внутрішньоутробному періоді. В такому випадку, уражена зона заповнена недорозвиненою кістковою тканиною. Саме тому вона в подальшому не здатна зносити серйозні навантаження. Хоча, це дуже рідкісне явище для новонароджених.
Класифікація
Псевдоартрози мають свою систему класифікації. Так, їх можна розділити по етіології, з вигляду і по типу формування . За етіологією розрізняють придбані і вроджені несправжні суглоби. По виду псевдоартрози бувають фіброзні, тобто без втрати кісткової речовини, справжні (фіброзно-синовіальні), а також з кістковим дефектом (втратою кісткової речовини).
Читайте також: Як лікувати мишечнотоніческій синдром
Залежно від типу формування несправжні суглоби можуть мати нормотрофіческая, атрофическую і гипертрофическую природу.
Симптоматика аномалії
Придбані несправжні суглоби з’являються на місці перелому кінцівки, і характеризується невластивою рухливістю кістки . Якщо формування кісткової мозолі відбувається на одній з двох кісток кінцівки (наприклад, після перелому променевої кістки), ознаки можуть бути майже непомітними.
При пальпації пацієнт не відчуває больових відчуттів, але якщо дуже навантажити псевдосуглоб після перелому шийки стегна, то біль буде відчуватися в області минулого пошкодження кістки. А ось вроджений псевдосуглоб виявити відразу не вийде. Він помічається тільки тоді, коли малюк пробує ходити.
Діагностика
До того як почати лікування несправжніх суглобів обов’язково пройти огляд у травматолога. Гарний фахівець не тільки проаналізує скарги пацієнта, але і проведе ґрунтовну діагностику стану кістки. Для цього лікарем проводиться рентгенологічне дослідження , Враховується і те, скільки часу минуло після перелому, наскільки важким він був. У ряді складних випадків доктором призначається томографія. 
Для діагностики патології лікарем проводиться рентгенологічне дослідження
Якщо пройшов відносно невеликий термін, який потрібен для відновлення кінцівки після травми, то мова йде про уповільненої консолідації. Коли термін зрощення значно перевищений, то підозра на псевдоартроз підтверджується.
Крім того, під час вивчення знімків пошкодженої кінцівки стають явними такі зміни:
Як лікувати псевдоартроз
Всім пацієнтам незалежно від виду і складності хвороби показано лікування, яке в першу чергу направлено на підвищення тонусу м’язів. Також, лікарі вживають заходів для поліпшення кровотоку в пошкодженій зоні, повернення всіх можливостей хворий ноги (якщо це псевдоартроз стегнової кістки) або руки (якщо псевдосуглоб з’явився після перелому променевої кістки).
Щоб відновити можливості кінцівок, хворі проходять курс фізіотерапевтичних процедур, масажу. ЛФК теж має не останню роль в лікуванні.
Методи місцевого лікування
Місцевий спосіб лікування — це хірургічне втручання, яке в майбутньому полегшує і прискорює процес правильного зрощення кісткових уламків. Для цього краю кістки зближують між собою і роблять нерухомою.
Крім цього, фахівець під час операції допомагає налагодити кровообіг в пошкодженій області. Більш того, проводяться протиінфекційні заходи, а також усуваються гнійні відкладення, якщо такі присутні.
Також, в місцевому лікуванні можна виділити три основні варіанти його проведення:
- компрессионно-дистракційний остеосинтез;
- стійкий остеосинтез;
- кісткова пластика.
Тип операції багато в чому залежить від різновиду псевдоартрозу і його місце знаходження. Так, якщо недуга має гипертрофическую форму, то операція може бути позавогнищевий. А якщо псевдоартроз атрофічний, то для того, щоб усунути патологію потрібно провести пластику.
Додатково, враховується і локалізація хвороби :
- якщо вогнище знаходиться близько суглоба, то застосовується компрессионно-дистракційний остеосинтез;
- якщо псевдоартроз розвинувся після перелому шийки стегна, то його лікують за допомогою інтрамедулярного остеосинтезу;
- якщо розвинулася косорукістю на тлі перелому променевої кістки, то спочатку проводять дистракцію, а потім — пластику;
- коли псевдоартроз з’явився після перелому плечової кістки, його лікують методом компресійного-дистракційного остеосинтезу.
Компресійно-дистракційний остеосинтез
Лікування в рамках цього методу реалізується допомогою медтехніки, яка коригує положення фрагментів кістки. Під час процедури кінцівка повинна бути знерухомлені. Метод забезпечує наближення уламків і їх здавлювання. Крім цього, у такий спосіб можливо усунути деформацію і вкорочення. Саме тому він часто застосовується в лікуванні помилкового суглоба човноподібної кістки кисті.
Стійкий остеосинтез
Спосіб включає в себе використання пластин, стрижнів. Саме завдяки їм фрагменти кістки фіксуються, забезпечуючи тим самим максимально правильне зрощення кістки.
Для того щоб накласти фіксатори хірург оголює потрібну частину кістки, але якщо мова йде про гіпертрофічному псевдоартрозів, то відновлення кістки відбувається без пластики. Але при атрофічному типі хвороби таке втручання необхідне.
Кісткова пластика
Е той варіант лікування вважається найбільш радикальним із всіх. Саме тому доктора вдаються до нього дуже рідко (зокрема для того, щоб прибрати псевдосуглоб ключиці). Він використовується, якщо потрібна стимуляція остеогенезу при атрофічних несправжніх суглобах.
До того як приступити до вирішення проблеми шляхом операції, треба усунути всі гнійні запалення і рубці. Тільки після завершення такого підготовчо лікування, після закінчення мінімум 8 місяців можна лягати на операцію.
Реабілітаційні заходи
Лікувальна фізкультура допомагають відновитися після хвороби
Тривалість реабілітації пошкодженої кінцівки різна. Як правило, вона проходить в два-три рази довше, ніж лікування звичайного перелому. Зазвичай, для повного відновлення пацієнта потрібно чимало часу і комплекс процедур. Найбільш часто використовувані з них це:
- масаж;
- фізіотерапія;
- ЛФК.
Висновок
Помилкові суглоби і незрощені переломи досить часте явище після перенесених травм. Також, аномалія може бути вродженою, але зустрічається вона у дітей дуже рідко. На даному етапі розвитку медицини існує безліч способів, як його вилікувати.
Різні види хірургічного втручання допоможуть позбутися від дискомфорту і деформації кінцівок у більшості випадків. А після грамотної реабілітації від колишньої травми не залишиться видимого сліду.
Загрузка...
