Посів на мікоплазму навіщо здають і як підготуватися.

 
Мікоплазма — це група патогенних мікроорганізмів. Вони вражають бронхолегочную і сечовидільну системи.
Урогенітальний мікоплазмоз діагностується різними методами. В тому числі за допомогою бактеріологічного посіву. Поговоримо про те, що це за метод, які у нього переваги і недоліки.
статті

Бак посів на мікоплазму та уреаплазму

Структури урогенітального тракту можуть вражати два види мікоплазм. Це мікоплазма геніталіум і хомініс.
Перший вважається більш патогенним. Посів на мікоплазму геніталіум в Росії не робиться. Для виявлення цього мікроорганізму використовуються інші методи. За допомогою бак посіву можна виявити тільки мікоплазму хомініс. Суть даної діагностичної процедури полягає в наступному:

• З організму береться клінічний матеріал. Це може бути мазок, сеча, еякулят.
• Його висівають на живильні середовища.
• Кілька днів мікроорганізми культивуються.
• Спеціаліст проводить ідентифікацію бактерій.
• Оцінюється їх чутливість до протимікробних препаратів.

Як здавати посів на мікоплазму та уреаплазму

Для проведення аналізу використовуються в основному мазки.
У чоловіків допускається посів секрету простати, еякуляту, сечі. У представників чоловічої статі мазок беруть тільки з уретри. Для цього всередину поміщають тампон на глибину 1-2 см.
У жінок мазки беруть з різних ділянок урогенітального тракту. Спочатку сухим марлевим тампоном прибирають залишки слизу. Тому що вона містить мертві бактеріальні клітини, тканини і лейкоцити. Лікар може помасажувати уретру. Потім він бере мазок і поміщає в транспортну середу. Якщо немає виділень уретри, тампон занурюють всередину і обертають протягом декількох секунд. На вигляд транспортне середовище для посіву на мікоплазми виглядає як світло-жовта рідина.

Підготовка до посіву на мікоплазму

До лабораторної діагностики потрібно правильно підготуватися. А інакше можна отримати неправильні результати тесту. Для підготовки доктор рекомендує:

• не брати ніякі препарати, крім життєво необхідних (в першу чергу відмовляються від антибактеріальної терапії);
• 2 дні утримуватися від сексу;
• жінкам — здавати аналізи не раніше, ніж через 3 дні після трансвагинального УЗД, кольпоскопії або гінекологічного огляду;
• не користуватися тампонами;
• не робити спринцювань;
• за 3 години до здачі мазка утриматися від сечовипускання;
• підготувати стерильні контейнери, зонди та інші витратні матеріали, які необхідні для взяття аналізів (у платних клініках це звичайно не потрібно).

Провокація перед посівом для підвищення кількості

Деякі лікарі призначають провокацію перед дослідженням.
Використовуються спеціальні подразники. Вони підвищують кількість бактерій в урогенітальному тракті.
Відповідно, підвищується чутливість тесту. Імовірність помилково негативні результати зменшується. Провокацію проводять різними способами. Вона буває:

• хімічної;
• механічної;
• аліментарної;
• термічної;
• фізіологічної.

Для проведення хімічної провокації в уретру або піхву вводяться різні речовини. Це може бути гліцериновий розчин Люголя або нітрат срібла.
Механічна провокація передбачає проведення цистоскопії. Ще одним варіантом є введення в уретру бужа. Після роздратування стінок сечовипускального каналу кількість бактерій може збільшитися.

Часто пацієнту рекомендують алиментарную провокацію. Тому що цей метод найпростіший. До того ж, він позитивно сприймається більшістю пацієнтів. Їм радять вживати шкідливу їжу: гостре, солоне, копчене, алкоголь і т.д.
Зрідка використовується термічна провокація. Для цього проводиться стимуляція статевих органів електричним струмом або високими температурами. Нарешті, фізіологічна провокація може проводитися тільки у жінок. Вона полягає в тому, що мазки у жінки беруть під час менструації. У цей період кількість бактерій в сечостатевому тракті зазвичай збільшується. Тому виявити мікоплазми набагато простіше.

Скільки готується посів на мікоплазму

Бак посів — один з кращих методів діагностики мікоплазмозу. У нього висока чутливість та специфічність. Але основним недоліком є велика тривалість дослідження. Саме з цієї причини доктор часто вважає за краще інші методи підтвердження діагнозу.

У більшості випадків дослідження займає 4-5 днів. Плюс ще один день потрібно при позитивному результаті дослідження. Тому що якщо виростають колонії мікоплазм, проводиться визначення чутливості бактерій до антибіотиків.
У разі загострення інфекції венеролог часто використовує інший метод підтвердження інфекції. Наприклад, ПЛР, тому що вона дає результати вже на наступний день. А це означає, що можна раніше розпочати лікування. Відповідно, знижується ризик розвитку ускладнень. А ось якщо інфекція має уповільнене хронічний перебіг, то кілька днів суттєвої ролі в плані прогнозу не грають. При слабо вираженою симптоматикою можна провести посів на мікоплазму хомініс. Це дає можливість відразу підібрати ефективну антибіотикотерапію.

Розшифровка аналізу посів на мікоплазму

В аналізі ви можете побачити, виявлені або не виявлені мікоплазми. Якщо вони виявлені, вказується кількість.
Одиниця виміру — КУО. У нормі повинно бути не більше 10 ⁴ КУО. Інакше розвиваються ознаки запалення, можливі ускладнення і т.д.
Багато лікарів вважають, що мікоплазми в урогенітальному тракті не повинно бути зовсім. Тому вони призначають лікування навіть при мінімальній концентрації цього патогена. У результатах також видається сприйнятливість до антибактеріальних засобів.
До різних препаратів мікоплазми можуть бути резистентними, чутливими або малочутливими.

Посів на мікоплазму: хибнопозитивний і псевдонегативну результати

Не завжди результати посіву бувають достовірними. Іноді вони помилково негативні або хибнопозитивні.
У першому випадку аналіз показує, що бактерій немає, хоча насправді вони є. У другому навпаки — в результатах зазначено, що мікоплазми присутні в організмі. Хоча насправді їх там немає.

Помилкові результати при посіві на мікоплазму зустрічаються рідко. Хибно позитивні можуть бути обумовлені забрудненням клінічного матеріалу. Хибнонегативні обумовлені:

• порушенням правил забору клінічного матеріалу;
• порушенням правил підготовки до здачі аналізу;
• занадто низькою концентрацією збудника.

Щоб цього не сталося, мазки повинен брати лікар, а не середній медичний персонал. Аналізи потрібно відправляти тільки в якісні лабораторії.

Посів на мікоплазму: порівняння з ПЛР

Іноді результати різних аналізів суперечать один одному. Чи може ПЛР бути позитивний, а посів негативний, і навпаки? Іноді таке трапляється.
Якщо ПЛР позитивний, а посів дає негативний результат, це означає, що:

• концентрація микоплазм занадто маленька (ПЛР має більш високу чутливість);
• результат посіву псевдонегативну в силу однієї з перерахованих вище причин.

Бувають і зворотні ситуації. Якщо ПЛР негативний, а посів позитивний, це означає, що ПЛР проведено неправильно. Швидше за все, клінічний матеріал був взятий не з тієї ділянки, де сконцентровані мікоплазми.

Посів на мікоплазму: терміни після зараження

Після інфікування аналізи відразу не здаються. У більшості випадків пацієнти звертаються до лікаря лише після появи симптомів. До цього часу починаються запальні процеси.

Мікоплазма вже виділяється в зовнішнє середовище. Відповідно, вона може бути виявлена в ході діагностики. Але деякі пацієнти приходять здавати аналізи за епідеміологічними показниками. Наприклад, після незахищеного контакту з людиною, що страждають мікоплазмоз. В цьому випадку люди часто приходять обстежитися на наступний же день. Але сенсу в діагностиці поки що немає.
Повинно пройти не менше 2 тижнів, перш ніж бактерії можуть бути виявлені. Причому, зберігається ризик помилково негативні результати.
Оптимально звертатися через 1 місяць після можливого зараження або раніше, якщо хвороба вже проявилася симптомами.

Посів на мікоплазму: коли беруть після антибіотиків

Часто пацієнти запитують, В коли після антибіотиків можна здати посів на мікоплазму. Застосування антибактеріальних препаратів знижує інформативність дослідження. Тому що ліки знищують частина бактерій.
В результаті їх стає менше, і результати посіву можуть бути перекручені. Дослідження може дати помилково негативний результат. В інших випадках результат буде позитивним. Але при цьому кількість бактерій виявиться заниженим. Тому не можна лікуватися до моменту здачі клінічного матеріалу на аналіз. Посів роблять тільки через 1 місяць після прийому антибіотиків.

Коли беруть посів на мікоплазму після лікування

Неможливо точно встановити, чи була терапія успішною, на підставі клінічного обстеження пацієнта. Симптомів може не бути. Але це не означає, що людина здорова. Тому потрібно контроль після лікування методом посіву на мікоплазму.
Зазвичай контрольні діагностичні процедури проводяться через 1 місяць після прийому останньої дози антибактеріального препарату.
Критеріями вилікування є:

• відсутність бактерій в клінічному матеріалі;
• зниження бактерій до безпечної концентрації;
• усунення клінічних симптомів;
• усунення лабораторних ознак запалення (відсутність лейкоцитів в мазку на флору).

Якщо результат дослідження негативний, людина вважається таким, що вилікувався. Якщо він позитивний, потрібно повторний курс терапії. Він проводиться зазвичай іншим препаратом.
Проведення після лікування бак посіву дає перевагу.

У лабораторії досліджують, які препарати здатні знищити патогена. Після того як колонії виростуть, в живильне середовище додають різні антибіотики. Потім фахівці оцінюють, які з них сильніше пригнічують ріст мікоплазм. Один з таких препаратів буде призначений пацієнту. Швидше за все, він виявиться більш ефективним, ніж попередній.
Після повторного курсу знову потрібно контроль. Він проводиться через місяць. Кому здавати із статевих партнерів
Важливо, щоб обидва партнери обстежувалися на статеві інфекції. Причому, не тільки на мікоплазму. Її наявність в організмі говорить про те, що можуть бути присутні й інші збудники ІПСШ. Тому потрібне комплексне обстеження на статеві інфекції.
Чи однакові результати повинні бути у партнерів?
Кількісні показники можуть відрізнятися. Але в будь-якому випадку патогенних мікроорганізмів в структурах урогенітального тракту бути не повинно. Тому результати в обох партнерів в нормі негативні. Якщо у одного позитивний, потрібне додаткове лікування. Тому що інакше залишиться резервуар інфекції. Один не долікований партнер буде заражати іншого.

Середовища для посіву на мікоплазму та уреаплазму

Мікоплазму можуть висівати на різні поживні середовища. Вони діляться на рідкі, тверді і напіврідкі. На практиці найчастіше використовуються рідкі або тверді. Останні містять 13% агару. Він використовується як загущувач.

У будь-якому середовищі є поживна основа для бактерій. Зазвичай це переварити і пептони.
Для микоплазм необхідні не тільки білки, але також:

• холестерин;
• жирні кислоти;
• стероли;
• фосфоліпіди;
• гліколіпіди.

Для виявлення мікоплазми хомініс в поживні середовища додають амінокислоту аргінін. Її включають до складу рідких середовищ. Іноді доводиться диференціювати мікоплазму та уреаплазму. В цьому випадку в щільну живильне середовище додають марганцю оксид. Якщо виростуть колонії уреаплазм, то вони будуть пофарбовані в коричневий колір.
Мікоплазми таким способом не фарбуються. Колонії залишаються безбарвними. Зазвичай необхідно визначити кількісні показники. У цьому випадку проводиться растітровка біоматеріалу в поживних середовищах.

Який лікар бере посів на мікоплазму

Різні лікарі можуть призначати і брати цей аналіз. По-перше, це венеролог. Тому що мікоплазмоз відноситься до захворювань, що передається статевим шляхом. По-друге, аналіз може взяти гінеколог. Тому що у жінок мікоплазма вражає репродуктивні органи. А хворобами відповідної локалізації займається якраз жіночий лікар. По-третє, посів на мікоплазму та уреаплазму бере уролог. Причому, не тільки у чоловіків, а й у жінок. Тому що ці мікроорганізми можуть вражати не тільки статеву систему. Вони також здатні інфікувати сечовивідних органи. Бувають випадки, коли мікоплазми та уреаплазми викликають цистит або пієлонефрит. У деяких лабораторіях аналіз бере середній медичний персонал. Наприклад, якщо людині не потрібна консультація лікаря. Тоді він звертається відразу не в медичну клініку, а безпосередньо в лабораторію. Там можуть взяти аналізи і без направлення від венеролога. Медсестра візьме мазок, який тут же буде висіяно на живильне середовище.

Ціна посіву на мікоплазму

Посів на мікоплазму коштує не дорожче, ніж більшість інших методів діагностики мікоплазмозу. При цьому культуральне дослідження на 100% специфічно. Воно має високу інформативність. Тому що дозволяє виділити чисту культуру мікоплазм і надалі з нею працювати. Зазвичай вона використовується для визначення чутливості до антибіотиків.
В середньому вартість посіву на мікоплазму становить 1000 рублів. Але в цю вартість не входить:

• вартість взяття клінічного матеріалу (забір мазків);
• ціна транспортної середовища;
• вартість одноразового посуду для здачі аналізу (наприклад, контейнера для збору сечі).

Крім того, окремо оплачується посів мазків, взятих з різних ділянок тіла. Наприклад, якщо у жінок проводиться культуральне дослідження клінічного матеріалу з піхви, цервікса і уретри, то вартість діагностики буде в 3 рази вище.

Де здати посів на мікоплазму

Здати аналізи можна в нашій клініці. У нас ви можете обстежитися не тільки на мікоплазму, а й на інші ІПСШ. Ми пропонуємо безболісний паркан клінічного матеріалу. При необхідності ви можете обстежитися анонімно. У нас немає черг.
Вам гарантовано доброзичливе ставлення медперсоналу. У нашій клініці доступні ціни. Після отримання результатів ви можете отримати консультацію венеролога або гінеколога.
Доктор призначить лікування, яке дозволить позбутися від мікоплазмозу.
При необхідності здати посів на мікоплазму та уреаплазму звертайтеся до автора цієї статті —