Досвідченим лікарям відомо, що позитивний аналіз на сифіліс свідчить про інфікування людини і є показанням до проведення специфічної антибактеріальної терапії. Дане захворювання легко передається контактним і іншими механізмами і нерідко призводить до ураження внутрішніх органів. 
Види аналізів
Кров на сифіліс береться при підозрі на захворювання. Показаннями до проведення аналізів є:
- первинне обстеження пацієнта;
- виявлення прихованої форми захворювання;
- обстеження донорів;
- проведення хірургічних втручань;
- скринінгове обстеження населення.
Основними завданнями лабораторної діагностики є виявлення генома збудника сифілісу (блідих трепонем) і антитіл до них. Позитивними можуть бути наступні аналізи:
мікроскопія в темному полі;- полімеразна ланцюгова реакція;
- реакція швидких плазмових реагинов;
- реакція Вассермана;
- реакція імунофлуоресценції;
- реакція пасивної гемаглютинації;
- RW з антигеном трепонем;
- реакція іммобілізації блідих трепонем.
Лабораторна діагностика має вирішальне значення в постановці правильного діагнозу.
Позитивні результати мікроскопії
У виявленні збудника даного захворювання широко застосовуються мікроскопічні методи. До них відносяться темнопольная мікроскопія, дослідження за Романовським-Гімзою і імпрегнація трепонем сріблом. Матеріалом для дослідження є:
вміст шанкра, ерозій і виразок;- пунктат лімфатичних вузлів;
- мазок з уражених слизових.
При сифілісі позитивна темнопольная мікроскопія. При напрямку світла на предметне скло з препаратом хворого блідітрепонеми починають світитися на повністю темному тлі. Вони мають тонку, спиралевидную форму і здатні до різних типів рухів (поступальним, обертальним, згинальні). Трепонеми мають кілька завитків.
При сифілітичною інфекції дуже інформативний аналіз за методом Романовського-Гімза. Препарат забарвлюється спеціальними речовинами, висушується і досліджується під мікроскопом. Для цього застосовується масляна середу. Позитивним аналіз є в тому випадку, якщо візуально виявляються мікробні клітини. Відрізнити блідих трепонем від інших спірохет дозволяє рожевий колір. Рідше в діагностиці сифілісу застосовується метод імпрегнації сріблом, при якому збудник забарвлюється в темно-коричневий або чорний колір.
Реакція Вассермана при сифілісі
Для встановлення захворювання застосовується реакція Вассермана. В даний час вона проводиться рідко. У сучасних лабораторіях аналіз RW замінений антикардіоліпінові тестом. Реакція Вассермана — це експрес-метод діагностики сифілісу . Недоліком аналізу є низька інформативність. Часто спостерігається хибнопозитивний результат.
При первинній формі сифілісу RW стає позитивною тільки через 6- 8 тижнів після зараження. Для дослідження береться кров з вени. Суть реакції в тому, що у відповідь на додавання до крові пацієнта спеціального білка утворюється комплекс і спостерігається випадання осаду. Відбувається це, якщо в матеріалі присутній кардиолипин блідих трепонем.
За результатами аналізу ставляться хрести. Помилковий результат часто спостерігається, якщо у людини є інші захворювання (червоний вовчак, туберкульоз). На результат можуть вплинути:
менструації;- прийом алкоголю;
- куріння;
- наявність пухлин;
- прийом ліків;
- вживання жирної їжі.
Результат у вигляді 1 хреста розцінюється як сумнівний. При цьому реакція гемолізу виражена слабо. 2 хреста ставляться при частковій затримці руйнування еритроцитів пацієнта. Це вказує на слабопозитивний аналіз. 3 хреста свідчать про виражену затримку гемолізу. Реакція Вассермана вважається позитивною. Можливий відповідь у вигляді 4 хрестів. Він вказує на наявність захворювання.
Результати інших досліджень
При обстеженні великих груп людей на сифіліс RPR-тест є одним з найбільш інформативних. Він більш точний, ніж реакція Вассермана. Дане дослідження відноситься до нетрепонемних методам, тобто воно спрямоване на пошук антитіл (імуноглобулінів) проти ліпідів клітин мікробів або фосфоліпідів зруйнованих тканин. 
При проведенні RPR-теста хибнопозитивний результат спостерігається в 1- 2% випадків. Антитіла в крові хворих виявляються вже через 7- 10 днів після виникнення твердого шанкра. Згодом титр антитіл знижується і до 3 періоду захворювання можливий помилково негативні результати. Навіть якщо поставлені при сифілісі 4 хреста, додатково проводяться трепонемні тести (РІФ, ІФА, РПГА, імуноблот і ІБТ).
Після проведення неспецифічних аналізів проводиться серодиагностика. Дуже інформативні реакція імунофлуоресценції та імуноферментний аналіз. Ці реакції стають позитивними в останні дні безсимптомного (інкубаційного) періоду. Вони інформативні при діагностиці прихованого сифілісу і виявлення хибнопозитивних реакцій.
У перехворілих людей в крові все життя виявляються специфічні антитіла. РИФ, РПГА і ІФА не застосовуються для визначення ефективності антибактеріальної терапії. Розшифровка аналізу крові на сифіліс проста. Результат часто представляється у вигляді хрестів або відсотків. Знак В «-В» вказує на те, що людина не інфікована блідими трепонемами. 2 хреста свідчать про сумнівну результаті. Слабопозитивний аналіз прирівнюється до 3 хрестів. 4 хрестика вказують на наявність в організмі блідих трепонем.
Чому аналізи позитивні
Потрібно знати причини позитивних лабораторних досліджень, що проводяться при підозрі на сифіліс. Виявлення трепонем або антитіл свідчить про зараження. Основні причини виникнення і розвитку захворювання:
- незахищені статеві контакти;
- заняття комерційним сексом;
- зневага бар’єрним методом контрацепції;
- внутрішньоутробне інфікування;
спільне введення наркотичних засобів через 1 шприц;- недотримання правил антисептики;
- випадкове потрапляння крові хворих на шкіру або слизові;
- користування чужою посудом, білизною або мочалками;
- переливання компонентів крові без попередньої перевірки донора;
- асоціальний спосіб життя.
Причиною позитивних результатів на сифіліс можуть бути неправильна підготовка пацієнта, наявність супутньої патології та помилки під час самого аналізу.
Що робити хворим
При виявленні в організмі пацієнта блідих трепонем або імуноглобулінів потрібне лікування. Додатково можуть проводитися такі дослідження:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- аналіз сечі;
- МРТ або КТ;
- рентгенографія;
- УЗД;
- огляд слизових та шкірних покривів;
- дослідження спинномозкової рідини.
Якщо виявлені блідітрепонеми, то призначаються системні антибіотики (пеніциліни, макроліди, тетрациклін). Найбільш ефективні Доксани, Діксіціклін-акос, Бициллин-3 , Бициллин-5 Бензилпенициллина натрієва сіль, Цефтриаксон і Азитроміцин Форте.
На пізніх стадіях поряд з антибіотиками показані препарати вісмуту і йоду, імуностимулятори та фізіопроцедури. Після закінчення курсу терапії організовуються контрольні аналізи. Таким чином, при підозрі на сифіліс проводяться трепонемні і нетрепонемні тести. Крім самого пацієнта, обстежитися повинні його статеві партнери.
Загрузка...
