Якщо результат аналізу на цитомегаловірус IgG позитивний, багато людей починають турбуватися. Вони вважають, що це свідчить про приховано протікає серйозне захворювання, яке потрібно невідкладно лікувати. Однак наявність в крові антитіл IgG не є ознакою розвивається патології. Переважна більшість людей інфікуються цитомегаловірусом в дитячому віці і навіть не помічають цього. Тому позитивний результат аналізу на антитіла (АТ) до цитомегаловірусу є для них несподіванкою. 
Що являє собою цитомегаловірусна інфекція
Збудником цитомегаловірусної інфекції є вірус герпесу 5 типу — цитомегаловірус (ЦМВ). Назва В «герпесВ» утворено від латинського слова В «herpesВ», що означає В «ползучійВ». Воно відображає характер захворювань, що викликаються герпесвирусами. ЦМВ, як і інші їх представники, є слабкими антигенами (так називають мікроорганізми, які несуть відбиток чужорідної генетичної інформації).
Розпізнавання і нейтралізація антигенів є основною функцією імунної системи. Слабкими називають ті, що не викликають вираженого імунної відповіді. Тому первинне зараження цитомегаловірусом часто відбувається непомітно. Симптоми недуги проявляються слабо і нагадують ознаки звичайної застуди. 
Передача і поширення інфекції:
Якщо імунітет у людини сильний, ЦМВ затаивается і ніяк себе не проявляє. У разі ослаблення захисних сил організму мікроорганізми активізуються. Вони можуть викликати розвиток важких захворювань. При імунодефіцитних станах уражаються різні органи і системи людини. ЦМВ стає причиною пневмонії, ентероколіту, енцефаліту і запальних процесів в різних відділах статевої системи. При множинних ураженнях може наступити смерть.
Особливо небезпечний цитомегаловірус для плоду, що розвивається. Якщо жінка вперше інфікується під час вагітності, збудник захворювання з високою часткою ймовірності викличе серйозні вади розвитку у її дитини. Якщо зараження відбулося в 1 триместрі вагітності, вірус нерідко стає причиною загибелі плоду.
Значно меншу загрозу представляє для ембріона рецидив цитомегаловірусної інфекції. В такому випадку ризик появи вад розвитку у дитини не перевищує 1- 4%. Наявні в крові жінки антитіла послаблюють збудників захворювання і не дозволяють їм атакувати тканини плоду.
Визначити активність цитомегаловірусної інфекції тільки за зовнішніми проявами дуже важко. Тому наявність патологічного процесу в організмі виявляють за допомогою лабораторних аналізів.
Як реагує організм на активізацію вірусів
У відповідь на вторгнення вірусів в організмі формуються антитіла (імуноглобуліни) . Вони мають здатність з’єднуватися з антигенами за принципом В «ключ до замкуВ», пов’язуючи їх в імунний комплекс (реакція антиген-антитіло). У такому вигляді віруси стають уразливими перед клітинами імунної системи, які викликають їх загибель. 
На різних етапах активності ЦМВ формуються різні антитіла. Вони належать до різних класів. Відразу після проникнення або активізації В «дремлющіхВ» збудників захворювання починають з’являтися антитіла класу М. Їх позначають IgM, де Ig — це імуноглобулін. Антитіла IgM є показником гуморального імунітету, що захищає міжклітинний простір. Вони дозволяють захоплювати і видаляти віруси з кровоносного русла.
Концентрація IgM найбільш висока на початку гострого інфекційного процесу. Якщо активність вірусів була успішно подавлена, антитіла IgM зникають. Цитомегаловірус IgM виявляють в крові протягом 5- 6 тижнів після зараження. При хронічній формі патології кількість антитіл IgM знижується, але повністю не зникає. Невелика концентрація імуноглобулінів може виявлятися в крові тривалий час, поки процес не вщухне.
Після імуноглобулінів класу М в організмі формуються АТ IgG. Вони допомагають знищувати збудників захворювання. Коли інфекція буде повністю переможена, імуноглобуліни G залишаються в кровоносній руслі з метою запобігання повторного зараження. При вторинному інфікуванні антитіла IgG швидко знищують патогенні мікроорганізми, не допускаючи розвитку патологічного процесу. 
У відповідь на вторгнення вірусної інфекції також формуються імуноглобуліни класу А. Вони містяться в різних біологічних рідинах (в слині, сечі, жовчі, слізному, бронхіальному і шлунково-кишковому секреті) і здійснюють захист слизових оболонок. Антитіла IgА мають виражений антіадсорбціонним дією. Вони не дозволяють вірусам прикріплятися до поверхні клітин. АТ IgА зникають з кровотоку через 2- 8 тижнів після знищення інфекційних агентів.
Концентрація імуноглобулінів різних класів дозволяє визначити наявність активного процесу і оцінити його стадію. Для дослідження кількості антитіл використовується імуноферментний аналіз (ІФА).
Імуноферментний аналіз
Метод ІФА заснований на пошуку утворився імунного комплексу. Реакцію антиген-антитіло виявляють за допомогою спеціального ферменту-мітки. Після з’єднання антигену з меченной ферментом імунною сироваткою в суміш додають особливий субстрат. Він розщеплюється ферментом і викликає зміна забарвлення продукту реакції. За інтенсивністю кольору судять про кількість зв’язалися молекул антигенів і АТ. Особливо ІФА-діагностики: 
Як розшифрувати результати ІФА
Наявність в крові антитіл до ЦМВ IgM свідчить про активність цитомегаловірусної інфекції. Якщо при цьому кількість антитіл IgG незначно (негативний результат), відбулося первинне інфікування. Норма cmv IgG становить 05 МО /мл. Якщо виявлено меншу кількість імуноглобулінів, результат вважається негативним. 
У випадках, коли одночасно з високою концентрацією антитіл IgM виявлено значну кількість IgG, спостерігається загострення хвороби, і процес активно розвивається. Такі результати свідчать про те, що первинне зараження відбулося давно.
Якщо IgG проявляється позитивно на тлі відсутності антитіл IgМ і IgА, турбуватися не варто. Інфікування сталося давно, і до цитомегаловірусу виробився стійкий імунітет. Тому повторне зараження не викличе серйозну патологію.
Коли в аналізі вказані негативні показники всіх антитіл, організм не знайомий з цитомегаловірусом і не виробив захисту до нього. В такому випадку вагітній жінці потрібно бути особливо уважною. Інфікування дуже небезпечно для її плоду. За статистикою первинна інфекція виникає у 07- 4% всіх вагітних. Важливі моменти:
- одночасне наявність двох видів АТ (IgМ і IgА) є ознакою розпалу гострої стадії;
- відсутність або наявність IgG допомагає відрізнити первинне зараження від рецидиву.
Якщо виявлені антитіла IgА, а імуноглобуліни класу М відсутні, процес перейшов в хронічну форму. Він може супроводжуватися симптомами або протікати приховано.
Для більш точної оцінки динаміки патологічного процесу аналізи методом ІФА здійснюють 2 або більше разів через 1- 2 тижні. Якщо кількість імуноглобулінів класу М знижується, організм успішно пригнічує вірусну інфекцію. Якщо концентрація антитіл зростає, хвороба прогресує.
Так само визначається авідності антитіл . Багато хто не розуміє, що це означає. Авідність характеризує міцність зв’язку антитіл з антигенами. Чим вище її відсоток, тим міцніше зв’язок. На початковому етапі інфікування утворюються слабкі зв’язки. У міру розвитку імунної відповіді вони стають міцнішими. Висока авідності АТ IgG дозволяє повністю виключити первинне зараження.
Особливості оцінки результатів ІФА
При оцінці результатів аналізів потрібно звернути увагу на їх кількісне значення. Воно виражається в оцінках: негативний, слабопозитивний, позитивний або різко позитивний. 
Виявлення АТ до ЦМВ класу М і G можна трактувати, як ознака недавнього первинного інфікування (не більше 3 місяців назад). Їх невисокі показники будуть свідчити про загасання процесу. Однак деякі штами ЦМВ здатні викликати специфічну імунну відповідь, при якому імуноглобуліни класу М можуть циркулювати в крові до 1- 2 років і довше.
Збільшення титру (числа) IgG до цитомегаловірусу в кілька разів свідчить про рецидив. Тому до вагітності необхідно зробити аналіз крові, щоб визначити рівень імуноглобулінів класу G при латентному (сплячому) стані інфекційного процесу. Це показник важливий, оскільки при реактивації процесу приблизно в 10% випадків не виділяються АТ IgМ. Відсутність імуноглобулінів класу М обумовлено формуванням вторинної імунної відповіді, що характеризується гіперпродукцією специфічних антитіл IgG. 
Якщо кількість імуноглобулінів класу G зросла до зачаття, висока ймовірність загострення цитомегаловірусної інфекції під час вагітності. В такому випадку необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста, щоб знизити ризик рецидиву.
За статистикою, ще одне інфікування (реактивація) виникає у 13% вагітних. Іноді спостерігається вторинне зараження іншими штамами ЦМВ.
Якщо IgG проявляється позитивно у новонародженого, з цього випливає, що малюк був інфікований під час внутрішньоутробного розвитку, під час пологів або відразу після народження. Наявність антитіл IgG може бути передано дитині від матері. Найбільший ризик для здоров’я і життя малюка представляє внутрішньоутробне інфікування.
Про активній стадії цитомегаловірусної інфекції буде свідчити підвищений в кілька разів титр IgG в результатах 2 аналізів, зроблених з інтервалом в місяць. Якщо почати лікування захворювання протягом перших 3- 4 місяців життя дитини, ймовірність розвитку серйозних патологій значно знизиться.
Інші способи виявлення ЦМВ
У хворих людей з імунодефіцитом антитіла не завжди виявляють. Відсутність імуноглобулінів пов’язано зі слабкістю імунної системи, нездатної сформувати АТ. У зоні ризику знаходяться новонароджені, особливо недоношені діти.
Для людей з імунодефіцитними станами цитомегаловірусна інфекція особливо небезпечна. Щоб виявити її у них, використовується метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Він заснований на властивостях особливих ферментів, які виявляють ДНК збудників захворювання і багаторазово копіюють її фрагменти. Завдяки значному збільшенню концентрації фрагментів ДНК виникає можливість візуальної детекції. Метод дозволяє виявити цитомегаловірус, навіть якщо в зібраному матеріалі присутній лише кілька молекул цієї інфекції.
Щоб визначити ступінь активності патологічного процесу, здійснюють кількісну ПЛР-реакцію.
Цитомегаловірус може зберігатися в неактивному стані в різних органах (в шийці матки, на слизовій оболонці горла, в нирках, слинних залозах). Якщо аналіз мазка або зіскрібка за допомогою методу ПЛР покаже позитивний результат, він не буде свідчити про наявність активного процесу. 
Якщо ДНК cytomegalovirus буде виявлена в крові, це означає, що процес знаходиться в активному стані або недавно припинився.
Щоб поставити точний діагноз, використовують одночасно 2 методи: ІФА і ПЛР.
Також може бути призначено цитологічне дослідження опадів слини і сечі. Зібраний матеріал вивчають під мікроскопом з метою виявлення характерних для цитомегаловірусної інфекції клітин.
Під час ураження вірусом відбувається їх багаторазове збільшення. Така реакція на інфікування дала інша назва цитомегаловірусної інфекції — цитомегалия. Змінені клітини схожі на очей сови. Збільшене ядро містить кругле або овальне включення зі світлою зоною в формі смужки.
Тривожні ознаки
Щоб вчасно виявити цитомегаловирусную інфекцію, потрібно звернути увагу на наявність характерних для неї симптомів. 
Гостра форма цитомегаловірусної інфекції супроводжується у дітей і дорослих болем і першіння в горлі. Лімфатичні вузли в області шиї збільшуються. Хвора людина стає млявим і сонливим, втрачає працездатність. У нього з’являються головний біль і кашель. Може піднятися температура тіла, збільшитися печінка і селезінка. Іноді виникає висип на шкірі у вигляді червоних плям невеликого розміру.
У грудних дітей з вродженою формою цитомегалии виявляють збільшення печінки і селезінки. Може бути виявлена гідроцефалія, гемолітична анемія або пневмонія. Якщо розвинувся цитомегаловірусний гепатит, у дитини з’являється жовтяниця. Його сеча стає темною, а кал знебарвлюється. Іноді єдиною ознакою цитомегаловірусної інфекції у новонародженого є петехии. Вони являють собою точкові цятки округлої форми насиченого червоно-багряного кольору. Їх розмір коливається від точки до горошини. Петехии не можна намацати, так як вони не виступають над поверхнею шкіри.
У новонароджених з цитомегалії проявляються розлади актів ковтання і ссання. Вони народжуються з низькою масою тіла. Часто виявляють косоокість і м’язову гіпотонію, змінну підвищеним тонусом м’язів.
Якщо такі ознаки спостерігаються на тлі позитивного результату аналізу на антитіла IgG, необхідно терміново звернутися до лікаря.
Загрузка...
