Іпратерол-Натів для інгаляцій: інструкція із застосування

Інпратерол-Натів — це комбіноване бронхолітичну засіб. Його призначають пацієнтам з важкими хронічними захворюваннями нижніх дихальних шляхів, пов’язаних з обструкцією (непрохідність бронхів в результаті скупчення в’язкого, важко відокремлюємо мокротиння). Препарат випускається у вигляді розчину. Згідно з інструкцією із застосування Іпратерол-Натів призначений тільки для інгаляцій з використанням небулайзера.

Хімічні компоненти в складі бронхолитика

До складу препарату входять такі основні діючі речовини — ипратропия-бромід і фенотерол.
Іпратроія-бромід — це м-холіноблокатори, впливає на рецептори бронхів, входить в список життєво важливих лікарських препаратів. Розслаблює гладку мускулатуру нижніх дихальних шляхів, зменшує патологічну секрецію слизу бронхіальнимизалозами. У еществ перешкоджає рефлекторному звуження бронхів різного калібру, яке виникає при вдиханні холодного повітря, сигаретного диму, алергенів.
Фенотерол — це ОІ2-адренноміметік, бронхолитик тривалої дії. Підсилює роботу миготливого епітелію, сприяє більш швидкій евакуації мокротиння з дихальних шляхів, посилює мукоциліарний транспорт легких (механізм захисту дихальної системи від впливу несприятливих зовнішніх факторів).
Додаткові компоненти в складі препарату:

• натрію бензоат — консервант;
• натрію едетат — стабілізатор;
• натрію гідроксид — регулятор кислотності;
• моногідрат лимонної кислоти — антиокислювач;
• вода для ін’єкцій.

Лікарські властивості і фармакологічна дія розчину

Препарат діє переважно місцево, не володіє резорптівнимі властивостями, не всмоктується в системний кровотік, тому не робить негативного впливу на роботу внутрішніх органів і систем.
При використанні Іпратерол-Натіва для інгаляцій не порушується газообміном функція органів дихання, навпаки, поліпшується функція легенів, збільшується їх життєва ємкість (співвідношення обсягу вдихуваного і повітря, що видихається).
Ліки знімає бронхоспазм різного ступеня вираженості. Перешкоджає розвитку нападів ядухи шляхом розслаблення гладкої мускулатури бронхіального дерева і кровоносних судин. Протидіє розвитку реактивних станів, викликаних гіперчутливістю негайного типу — алергічні набряки або спастичні напади.
Після застосування розчину блокується вивільнення медіаторів (біологічно активних речовин) із стовбурових клітин, які призводять до розвитку запалення і обструкції бронхів.
Під час лікування відновлюється мукоциліарний кліренс, слизові дихальних шляхів більш інтенсивно протистоять негативному впливу навколишнього середовища.
Активні речовини взаємно доповнюють один одного, що підсилює бронхолітичний ефект і діє вибірково на різних рівнях дихальної системи, цілеспрямовано на певні У «мішені». Це дозволяє призначати препарат в терапевтичних цілях при різній патології легень, бронхів, пов’язаної з констрикцией (порушення прохідності) дихальних шляхів. Для отримання належного лікувального результату необхідно підібрати мінімальну дозу розчину, що майже виключає можливість розвитку побічних явищ.
При інгаляційному введенні препарат адсорбція (всмоктування в системний кровотік) мінімальна. Концентрація активних речовин в плазмі крові при лабораторному дослідженні не визначається. Бронхорасширяющие властивості ліки при вдиханні зберігаються на такому ж рівні, що і при внутрішньовенному введенні, при цьому ризики побічних ефектів зведені до мінімуму.
Під час лікувальної процедури незначна частина розчину потрапляє в травний тракт, протягом доби виводиться нирками з сечею (75%) і кишечником (25%).
Розчин починає діяти протягом 5-15 хв. Максимальний терапевтичний ефект досягається через 1-2 год і триває протягом 6 ч, іноді 8 ч.

Показання для призначення інгаляцій

Іпратерол для інгаляцій призначають при хронічних захворюваннях легеневої системи, які супроводжуються сильними спастичними нападами задухи, скупченням в бронхах густого і в’язкого слизу в великих кількостях, яку пацієнт не в змозі откашлять самостійно.
Показання до застосування:

• бронхіальна астма;
• бронхоектатична хвороба — вроджена або придбана патологія, при якій відбувається хронічне нагноєння в бронхах і нижніх відділах легень, з подальшою незворотною деформацією органу;
• хронічний обструктивний бронхіт;
• емфізема легенів — хвороба, при якій розтягуються альвеоли (структура легеневої тканини) і вони втрачають свою функціональність, в результаті формується стійка дихальна недостатність;
• ХОЗЛ — хронічне обструктивне захворювання легень — хронічна запальна реакція в паренхімі прогресуючого незворотного характеру, при якій значно обмежується повітрообмін і розвивається стійка дихальна недостатність.

Схеми лікування і способи дозування

Лікувальна доза підбирається індивідуально кожному пацієнту. При цьому враховується діагноз, ступінь тяжкості і стадія захворювання, вік. Під час терапії необхідно постійне спостереження сімейного лікаря.
Дорослим і літнім людям при нападах бронхіальної астми в період загострення призначають по 1 мл розчину, що відповідає 20 краплям для однієї інгаляції. Хворим, які перебувають на стаціонарному лікуванні, в терапевтичних відділеннях або в блоці інтенсивної терапії, за показаннями дозу збільшують до 25 мл (50 кап.).
Максимальна одноразова доза не повинна перевищувати 4 мл. В добу допустимо використовувати до 8 мл розчину. Кількість інгаляцій визначає лікар, але не більше 4 разів на добу.
При помірному спазмі бронхів для попередження прогресування хвороби призначають по 05 мл (10 кап.) Розчину для однієї інгаляції.

Особливості застосування препарату у дітей

Дітям інгаляційне введення ліків призначають з 6 років. При гострих нападах бронхіальної астми, коли необхідно швидко усунути симптоми призначають по 05-1 мл одноразово дітям з 6 до 12 років.
У важких випадках, якщо стандартна дозування не дає терапевтичного ефекту, її збільшують до 2 мл одноразово. Максимально допустима кількість розчину для однієї інгаляції — 3 мл. У добу можна використовувати не більше 4 мл Іпратерола при лікуванні дітей шкільного віку.
При помірному бронхоспазмі або для профілактики нападів ядухи прописують по 05 мл препарату.
Дітям молодше 6 років або з вагою менше 22 кг інгаляційний розчин призначають з обережністю за строгими показниками за умови відсутності альтернативного лікування. У медичній практиці немає точних даних про вплив ліків на відповідної реакції дитячого організму, тому рекомендують дозувати розчин, виходячи з маси тіла дитини: по 01 мл (2 кап.) На 1 кг ваги.
Максимальна одноразова доза — 05 мл, добова 15 мл.

Малюкам терапію починають з мінімальної дози, при необхідності її поступово збільшують.
Розчин Іпратерол-Натів для інгаляцій перед використанням розводять фізіологічним растворомВ NaClВ 09%. Відміряють прописаний обсяг препарату і доводять його фізіологічним розчином до 3-4 мл. Не можна розбавляти ліки кип’яченою або дистильованою водою. Готовий розчин застосовується відразу ж після змішування, його не зберігають в холодильнику для подальших інгаляцій.
Школярам після 12 років і підліткам призначають такі ж дози, як і дорослим.

Застосування ліків під час вагітності та лактації

Активні компоненти препарату не надають тератогенного (токсичного) впливу на плід, не порушують його внутрішньоутробний розвиток. Розчин також не робить негативного впливу на стан жінки, що не створює загрозу переривання вагітності.
Але існує ризик негативного впливу фенотеролу на гладку мускулатуру матки, речовина може порушити скоротливу активність органу. Тому інгаляції не рекомендують призначати в 1 і особливо 3 триместрі вагітності, щоб не послабити родову діяльність.
Компоненти проникають в грудне молоко, тому жінкам в період лактації ліки прописують за суворими показаннями. Під час лікування краще призупинити годування грудьми і перевести дитину на штучне вигодовування.

Можливі побічні явища під час лікування

Під час терапії хронічної патології легень з використанням інгаляційного розчину іноді фіксуються побічні явища з боку внутрішніх органів і систем.
Негативні реакції організму у відповідь на ліки:

• ЦНС (центральна нервова система) — тремор скелетної мускулатури, тремтіння пальців рук, головні болі, запаморочення, зміни психічного і емоційного фону, підвищена нервозність;
• серцево-судинна система — прискорене серцебиття, нестабільність артеріального тиску, напади аритмії;
• органи дихання — подразнення слизової дихальних шляхів, рефлекторний кашель, запалення глотки, спазм гортані, бронхів;
• травний тракт — пересихання слизової порожнини рота, нудота, блювота, порушення стільця (запор або пронос);
• орган зору — підвищення внутрішньоочного тиску, розширення зіниці, болі в очниці, зниження гостроти зору, поява плям перед очима, набряк і почервоніння кон’юнктиви;
• імунна система — алергічні реакції у вигляді кропивниці, дерматиту, ангіоневротичного набряку.

У рідкісних випадках препарат може викликати такі явища, як різку слабкість і м’язові болі, підвищене потовиділення, затримка вироблення сечі, зниження концентрації калію в плазмі.

Ознаки передозування

При недотриманні прописаних дох і схем лікування відбувається зворотне, негативний вплив препарат на організм. В результаті посиленої стимуляції рецепторів відбуваються збої в роботі серцево-судинної системи, посилюється серцебиття, підвищується артеріальний тиск, розвиваються симптоми стенокардії . Пацієнти відчувають тяжкість і болі в грудній клітці. Паралельно посилюється обструкція дихальних шляхів.
Усунення ознак передозування включає прийом седативних препаратів, транквілізаторів. В особливо важких випадках проводять заходи інтенсивної терапії.

Протипоказання до призначення інгаляцій Іпратерола

Абсолютні протипоказання до застосування:

• гіперчутливість або індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• 1 і 3 триместри вагітності;
• аномально прискорений ритм серця (від 100 до 400 ударів в хвилину);
• патологічне потовщення (гіпертрофія) серцевого м’яза, не пов’язане із запальним процесом, з прогресуючою серцевою недостатністю і аритміями.

З обережністю розчин призначають пацієнтам, в анамнезі яких є інфаркт міокарда, цукровий діабет першого типу (інсулінозалежний), гіпертонічна хвороба, хронічна серцева недостатність, ішемія, стеноз аорти, поразка великий артерій, збільшення щитовидної залози, гіперплазія передміхурової залози у чоловіків.

Форма випуску препарату

Ліки випускається у вигляді розчину. Це прозора безбарвна рідина, припустимо слабкий жовтий відтінок.
Дозування становить 025 мг + 05 мг /мл.
Препарат випускається у флаконах з затемненого скла з вбудованою поліетиленовою крапельницею для точного дозування. Флакон загвинчується поліпропіленової кришкою. В одній картонній упаковці 1 флакон і інструкція із застосування.
Середня ціна — 215 руб. Країна-виробник Росія.
Іпратерол-Натів для інгаляцій є препаратом невідкладної допомоги при нападах задухи бронхіальної астми та інших обструктивних хвороб дихальної системи. Препарат відносно безпечний, тому що діє виключно на місцевому рівні. Корекція дозування у літніх і ослаблених пацієнтів не потрібно.