Збудник туберкульозу належить до роду Mycobacterium сімейства Mycobacteriaceae. Вперше бактерії були виділені і описані в 1882 році німецьким мікробіологом Робертом Кохом, який згодом був нагороджений за це Нобелівською премією.
Загальна характеристика збудника
ТуберкулёзВ вознікаетВ при зараженні 3 видами мікобактерій: M. tuberculosis або паличка Коха, M. bovis, M. africanum. У 90-95% случаевВ захворювання провокують мікобактерії людського виду. Бактерії бичачого виду викликають туберкульоз не тільки у людини, але і у кішок, собак, свиней, великої рогатої худоби. Mycobacterium africanum поширені переважно в Південній Америці. У людей, які страждають вродженими або набутими імунодефіцитами, хвороба може початися при інфікуванні возбудітелемВ пташиного або мишачого типу.
Представники різних видів мікобактерій розрізняються за будовою, культуральними властивостями і патогенності. Бактерії людського типу являють собою тонкі довгі злегка зігнуті палички, бактерії бичачого типу товщі і коротше. Іноді вони утворюють ниткоподібні розгалужені структури, схожі на міцелій грибів. Мікобактерії нерухомі, спор і капсул не утворюють.
Палички Коха вкрай стійкі до впливу кислот, лугів, спиртів. Є грампозитивними, але погано фарбуються стандартними барвниками. Для виявлення мікобактерій туберкульозу використовують метод фарбування за Цілем-Нільсеном.
Мікобактерії здатні тривалий час зберігати життєздатність у зовнішньому середовищі — в пилу, грунті, воді, мокротинні хворого, на предметах побуту. Але під впливом сонячних променів і високих температур мікроби гинуть вже через кілька годин. Мікобактерії також чутливі до дії хлорвмісних дезінфікуючих засобів.
Основні шляхи зараження
Мікобактерії поширені повсюдно. Зараження найчастіше відбувається при контакті з хворою людиною або твариною. Основні шляхи інфікування — повітряно-крапельний і повітряно-пиловий. Зараження можливе при вживанні в їжу термічно необроблених продуктів або використанні інфікованих предметів побуту. Відомі випадки внутрішньоутробного зараження туберкульозом.
Мікобактерії також здатні проникати в організм через пошкоджені шкірні покриви. Зараження контактним шляхом відзначається переважно у лікарів, які проводять розтин трупів померлих від туберкульозу хворих.
Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Інкубаційний період триває від 3 тижнів до року. Після потрапляння в організм людини мікобактерії фагоцитируются клітинами імунної системи. Але всередині фагоцитів бактерії, що володіють потужною ліпідної оболонкою, не гинуть і зберігають здатність до размноженію.В МікроорганізмВ Чащевой визиваетВ туберкульоз правої легені, уражається переважно верхівка органу. Це пов’язано з особливостями життєдіяльності мікобактерій — вони є строгими аеробами і найкраще розмножуються в добре забезпечених киснем тканинах.
Формується первинний туберкульозний комплекс, який представляє собою соединительнотканную капсулу, всередині якої знаходяться некротизовані тканини і живі мікобактерії. Потім в залежності від стану імунної системи человекаа може битьВ або загоєння первинного вогнища запалення, або поширення патологічного процесу на плевру, внутрігрудного лімфатичні вузли та інші внутрішні органи.
Від чого з’являється туберкульоз
У більшості випадків контакт з мікобактеріями туберкульозу не призводить до розвитку захворювання. При попаданні збудника в організм здорової людини палички Коха здатні тривалий час зберігатися в латентній формі.
Причини виникнення туберкульозу лёгкіхВ — Зниження імунітету, розвиток хронічних запальних захворювань дихальної системи, недостатнє харчування, вплив пошкоджуючих професійних факторів, стресові стани. Схильні до захворювання люди, які страждають на алкоголізм, які палять, які перебувають в місцях позбавлення волі. У чоловіків туберкульоз лёгкіхВ биваетВ майже в 4 рази частіше, ніж у жінок .
Небезпека зараження зростає при тривалому контакті з людиною, які хворіють на туберкульоз у відкритій формі. Імовірність інфікування членів сім’ї хворого збільшується при недотриманні останніх правил особистої гігієни, недостатньо ретельному прибиранню приміщення і відсутності дезінфекції.
З усіх факторів, що впливають на ризик розвитку туберкульозу, найбільше значення має стан імунної системи людини. Гострі та генералізовані форми хвороби відзначаються в ослаблених людей, що проживають в соціально неблагополучних умовах.
Туберкульоз і ВІЛ-інфекція
У ВІЛ-інфікованих пацієнтів щорічна ймовірність заболеваніяВ туберкульоз лёгкіхВ становить близько 10%, тоді як у здорових людей ця ймовірність не перевищує 007%. Сучасна медицина розглядає ці два захворювання як інфекції-супутники.
ВІЛ істотно знижує рівень імунного захисту організму: порушується диференціювання макрофагів, зменшується кількість СD4 + -лімфоцитів. Кількість тканинних макрофагів в зоні запалення може збільшуватися, але функціонально неповноцінні клітини втрачають здатність утворювати гранульоми. У тканинах переважають процеси казеозного некрозу. У ВІЛ-інфікованих пацієнтів туберкульоз відрізняється стрімкою течією і вражає не тільки легені, але і перикард, лімфатичні вузли, нирки, печінку, головний мозок, кістки.
Виразність симптомів туберкульозу у хворих на ВІЛ залежить від рівня СD4 + -лімфоцитів в кров’яному руслі. Основними клінічними ознаками ураження легень виступають астенія, фебрильна лихоманка, загальна інтоксикація організму, відсутність апетиту. Каверни утворюються відносно рідко. У багатьох хворих з імунодефіцитом відзначається нечутливість до туберкуліну. При значному зниженні захисних сил організму прогресування туберкульозу в 30% випадків призводить до смерті хворого.
Виділяють следующии причини туберкулёзаВ у осіб, інфікованих ВІЛ:
- первинне зараження мікобактеріями на тлі імунодефіциту,
- одночасне зараження ВІЛ і паличкою Коха,
- перехід туберкульозу з латентної форми в активну при ВІЛ-інфекції.
Факторами, обтяжливими стан хворих, є вагітність, літній та дитячий вік, наявність алкогольної і наркотичної залежності,
Профілактика
Запобігти захворюванню допомагає щеплення вакциною БЦЖ, яку слід робити згідно з графіком. Також з метою виявлення хвороби на ранніх стадіях дітям щорічно призначають пробу Манту або Діаскінтест. Для діагностики легеневих форм туберкулёзаВ у взрослихВ і підлітків старше 15 років застосовують флюорографію.
Щоб знизити ймовірність зараження рекомендується дотримуватися правил особистої гігієни, повноцінно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок і своєчасно лікувати інфекційні захворювання .