Прикореневій пневмосклероз легенів: що це таке і як його лікувати

Прикореневій пневмосклероз легенів — це незворотні структурні зміни здорової тканини органу в тому сегменті, де розташовується головний бронх, кровоносні судини (легенева артерія і дві вени), лімфатичні вузли і протоки, великі нервові сплетення. Паренхіма прикореневого сегмента під тривалим впливом різних зовнішніх факторів поступово заміщується сполучною тканиною, при цьому нарушаетсяВ газообменнаяВ функція легенів і розвивається дихальна недостатність.
Ця форма пневмосклерозу небезпечна тим, що в патологічний процес можуть залучатися життєво важливі органи середостіння (великі кровоносні магістралі і нерви, серце).

Причини, що призводять до пневмосклерозу

Причини появи і розвитку пневмосклерозу різноманітні. Найчастіше хвороба формується на тлі таких хвороб дихальної системи:

• хронічні запалення і обструкція бронхіального дерева;
• катаральні процеси інфекційного походження — віруси, гриби, бактерії;
• розвиток склеротичних процесів під дією алергену;
• підтримувати постійний контроль за слизові органів дихання пилу, отруйних аерозольних речовин, газів;
• механічні травми дихальної системи;
• генетичні і спадкові вроджені хвороби;
• саркоідозВ Бека — доброякісне ураження лімфатичної тканини легені.

Прикореневій пневмосклероз розвивається після частихВ рецідівірующіхВ гострих процесів, при уповільнених запаленнях, які погано піддаються лікуванню, В в результаті неадекватної терапії або відсутності лікування. Прищепити недолеченномВ запаленні в патологічному вогнищі з’являються рубцеві освіти, які з часом розростаються. Особливо вони развіваютсяВ після перенесеної бактеріальної інфекції, протягом якої ускладнювалося абсцесами і некрозом м’яких тканин.
Пневмосклероз прикореневого сегмента може формуватися в результаті запалення плеври, так як плевральна плівка покриває корінь легкого і знаходиться в безпосередній близькості від прикореневої зони. Більш того, легке постійно стискається ексудатом, який накопичується в плевральних листках. Безперервно триває деформація провокує зростання сполучної тканини і склерозування структурних елементів органа.
Фактори, що провокують пневмосклероз:

• ослаблення і хвороби імунної системи;
• часті рецидиви респіраторних інфекцій, переохолодження в зимовий час;
• наслідки після променевої терапії або опромінення організму в результаті нещасного випадку, недотриманні правил техніки безпеки на виробництві;
• прийом лікарських засобів токсичної дії;
• тромбоз легеневих судин;
• недостатність лівого шлуночка серця;
• збої в малому колі кровообігу, а також анатомічні дефекти отворів серцевих камер.

При серцевої недостатності лівого шлуночка рідина з судин пропотіває в плевральну порожнину, здавлює легке і викликає склероз паренхіми кардіогенного характеру. Причиною пневмосклерозу може бути порушення відтоку лімфи.
Захворювання, що передують пневмосклерозу:

• хронічна форма бронхіту, пневмонії;
• бронхоектатіческаяВ хвороба — розширення і деформація бронхів з подальшим нагноєнням;
• застійні процеси в легенях при патології серця (пороки серцевих клапанів);
• грибкове ураження дихальної системи;
• ексудативний плеврит важкої форми;
• ателектаз — легке спадати і відключається від функції газообміну;
• системні хвороби сполучної тканини, прищепити которихВ лімфоцити стають активними і продукують такі речовини, В Котория сприяють накопиченню запальних клітин у вигляді гранульом;
• ідіопатіческійВ фіброзірующійВ альвеолітВ — запалення альвеол і оточуючих їх інтерстиціальної тканини;
• туберкульоз.

Морфологічні і фізіологічні зміни в легенях

Дистрофічні зміни в легенях розвиваються в результаті тривалого запалення. Еластичність судин знижується. Прикореневі частки, які в нормі щільні, стають ще більш твердими і жорсткими. Поступово відбувається заміщення здорової тканини сполучними елементами. Рубцювання супроводжується деформацією органу, втратою здорового анатомічної форми.

Сполучні волокна можуть проростати в корінь легені, де знаходяться великі судини (легенева артерія), нервові вузли та сплетіння, зв’язки, і вражати їх. При швидкому прогресуванні пневмосклерозу паренхіма не встигає заміщатися виключно сполучною тканиною, і в органі утворюються кісти і інші доброякісні утворення.
На тлі деструктивних процесів порушується функціональність органу. Його основне призначення — забезпечення газообміну в організмі.
Пневмосклероз прикореневій призводить до порушення обміну кисню і вуглекислого газу, що викликає дихальну недостатність верб згодом гіпоксію всього організму. Зниження рівня кисню обумовлено порушенням пропускної здатності дихальної системи. Формується вентиляційно-дифузний дисбаланс. Це призводить до збільшення вуглекислоти в крові і хронічного отруєння внутрішніх органів і систем.

Клінічна картина прикореневого пневмосклерозу

Основний симптом захворювання — це задишка. Прикореневій пневмосклероз початкового характеру не проявляється і не турбує людину. До суб’єктивних ознак відноситься втома, яку списують нав напряжённийВ спосіб життя або вік, задишка під час фізичних навантажень. Так як ці симптоми не порушують звичний життєвий уклад, на них не звертають уваги.
Поступово задишка ВВ лёгкойВ формі з’являється при помірних фізичних навантаженнях, чого раніше не спостерігалося. Людина відчуває труднощі при швидкій ходьбі, у піднесенні або спуску по сходах. Стає важко долати довгі відстані. З прогресуванням хвороби задишка посилюється, вона відчутна при звичайній ходьбі, під час розмови. На останніх стадіях пневмосклерозу задишка проявляється у вигляді затримки вдиху і видиху. Дихання порушене навіть в стані спокою, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні.
У процесі розвитку хвороби пацієнти відчувають наростання хронічної втоми, слабкість в тілі, апатію. Згодом можуть з’являтися болі в грудній клітці. Для прикореневого пневмосклерозу це особливо актуально, так як патологічний осередок розташовується поблизу великих нервових стовбурів і вузлів. На початкових стадіях хвороби больові відчуття носять ниючих характер. Згодом вони стають більш інтенсивними і вираженими, іноді нападоподібний.
Порушення дихання при прикореневому пневмосклерозі безпосередньо залежить від площі ураження легенів. При великих склеротичних осередках дихання часте, поверхневе і переривчасте. Людина не може глибоко дихати. Трапляються короткочасні зупинки дихання, що викликає у пацієнтів напад панічного страху. Цей механізм призводить кВ розвитку хронічної дихальної недостатності. Її ознаки:

• блідість і ціаноз шкіри (з синім відтінком);
• учащённоеВ серцебиття;
• збої дихання, в дихальному акті беруть участь допоміжні групи м’язів і діафрагма;

 

• головні болі і запаморочення;
• порушення сну, зниження його якості;
• різке падіння життєвих сил;
• зниження працездатності, хронічна втома;
• на останніх стадіях — втрата свідомості, розвиток серцевої недостатності, набряки тіла.

Через склерозування і обструкції дихальних шляхів хворих мучить кашель. Він розвивається поступово. На початкових стадіях він з’являється вранці і до середини дня проходить. У нічний час кашель пацієнтів не турбує. Згодом він набуває постійний характер. Характер його важкий, з виділенням важко відходить мокротиння.
Через високого тиску в малому колі кровообігу у пацієнтів розвивається В «легеневе серце» — гипертрофическое розростання правої половини серця (шлуночка і передсердя). Етова тяжёлоеВ стан, яке приводить пацієнта до інвалідності. Симптоми В «легеневого серця»:

• задишка постійна, в будь-якому стані;
• болю в області серця, які пов’язані з високим тиском в малому колі кровообігу і розтягнення стінок легеневої артерії;
• набухання шийних вен;
• пульсація внизу живота;
• кардіологічні набряки;
• зниження температури тіла.

Лікування прикореневого пневмосклерозу

План лікування пневмосклерозу прикореневого сегмента залежить від ступеня ураження легенів. Воно паліативне, спрямоване на гальмування дистрофічних процесів і підтримку організмам в цілому.

Медикаментозна терапія спрямована на стримування впливу інфекційного фактора. Залежно від діагнозу пацієнтам призначають антибактеріальні засоби, протимікробні препарати, сульфаніламіди.

• Щоб забезпечити дренажВ бронхолёгочнойВ системи, прописують муколітичні (відкашлює) препарати, що полегшують виведення слизу — В Мукалтин, В Лазолван, В Ереспал, В АЦЦ, В Аскор.
• Щоб зняти спазм дихальних шляхів і полегшити кашель, призначають спазмолітичні засоби — Норадреналин, В Ізадрин, Теофедрин, В Фенотерол.
• При важкій формі пневмосклерозу, яка сопровождаетсяВ обшірнимВ запаленням, пацієнтів лікують гормональними препаратами внутрішньовенно і інгаляційно (кортикостероїдами) — Преднізолон, Гідрокортизон.
• Для того щоб зняти сильні болі в області грудної клітини, прописують нестероїдні протизапальні засоби — В Німесил, Диклофенак, Ібупрофен.
• Так як при прикореневому пневмосклерозу ідётВ велике навантаження на серцевий м’яз, то вона вимагає підтримки функціональності за рахунок фармакологічних засобів — В Строфантин, Адонізид, В Дигоксин. Для харчування самого міокарда необхідні препарати калію — Аспаркам, Панангин.
• Якщо ущільнення і рубцювання паренхіми супроводжується інтоксикацією, то в цьому випадку показаний універсальнийВ детоксікаціоннийВ препарат — В Пеницилламин. Він гальмує підвищену продукцію лейкоцитів, зупиняє вироблення колагену, який сприяє розростанню сполучної тканини. Засіб підтримує і зміцнює імунітет, приймається перорально (всередину).

Пневмосклероз — це важкий стан для пацієнта. Воно знесилює людини і вимагає великих енергетичних витрат. Пацієнти втрачають вагу, стають худими і слабкими. Тому до складу комплексної терапії входять вітамінні комплекси групи ВВ верб Е.

Роль фізіотерапії при пневмосклерозі

Одним з ключових аспектів у лікуванні прикореневого пневмосклерозу є компенсування дихальної недостатності і боротьба з гіпоксією.

Для цього використовують спеціальний апарат, В которийв подає газову суміш в тих пропорціях, В Котория потрібні в кожному індивідуальному випадку. Пацієнт дихає, насичує організм киснем і компенсує недостатність дихальної системи.
Забезпечення організму Про ₂ :

• якщо самопочуття пацієнта задовільний, В той ОНВ дихає самостійно через маску;
• якщо є необхідність в постійній подачі кисню, то ОНВ подаётсяВ через назальний катетер (через ніс);
• якщо пацієнт важкий, роблять інтубацію трахеї і подають зволожений Про ₂ ;
• якщо хворий без свідомості, його поміщають в барокамеру.

Для поліпшення якості життя хворому призначають лікувальну фізкультуру. Вона спрямована на збільшення обсягу вентиляції легенів, зміцнення м’язової системи та імунітету. Вправи повинні бути рекомендовані лікарями. Самостійні заняття спортом і неконтрольовані фізичні навантаження категорично заборонені.
Пневмосклероз прикореневого ділянок легкого — це небезпечна хвороба, яку складно вилікувати, при запущеному стані має несприятливий прогноз. Виживання не перевищує 5 років. Щоб не допустити розвитку хвороби, необхідно раз на рік робити флюорографію. Профілактика пневмосклерозу спрямована на дотримання техніки безпеки при роботі з отруйними речовинами, боротьбу з курінням. Якщо вести активний спосіб життя, В ТОВ ризики розвитку хвороби знижуються в кілька разів. Людина, що працює на небезпечному виробництві, повинен щорічно відвідувати санаторій в профілактичних цілях.