Природжений вивих стегна: причини, симптоми і лікування.

 
 
 
Природжений вивих стегна — це досить серйозний вроджений дефект будови скелета. Проблема вивчається досить давно, і перший час вчені наполягали на тому, що це наслідок травми або якого-небудь запального процесу. Але сьогодні з’явилася більш аргументована теорія про природу розлади — дисплазія кульшового суглоба, розвивається ще в період внутрішньоутробного формування плоду.
Природжений вивих стегна: причини, симптоми і лікування.
Схема тазостегнового суглоба
За статистикою цей дефект частіше діагностується у дівчаток. Проте, виявити розлад проблематично через глибокого розташування суглоба. Тому нерідко діагноз ставиться при наявності непрямих ознак патології.  
 
  У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ 10) вроджені аномалії виведені в окрему групу, де деформації стегна класифікуються за характерними ознаками. Так в класі Q65 МКБ 10 деформації стегна представлені таким чином:  
 
 
 
 
 
 
 

  • Q65.0-Q65.2 — вроджений вивих стегна (односторонній, двосторонній, неуточнений);
  • Q65.3-Q65.5 — вроджений підвивих стегна (односторонній, двосторонній, неуточнений);
  • Q65.6 — нестійке стегно;
  • Q65.8 — інші вроджені деформації стегна;
  • Q65.9 — вроджена деформація стегна неуточнені.

МКБ 10 введена в дію і використовується на території Російської Федерації з 1997 року. На сьогоднішній момент готується нова редакція реєстру хвороб, і заміна 10 перегляду на 11 запланована на 2017 рік.

Причини

Як було згадано, вроджені вивихи стегна частіше розвиваються на основі дисплазії (порушеного розвитку елементів) тазостегнового суглоба. Але з огляду на певних факторів впливу ймовірність розвитку цієї аномалії збільшується. До них відносяться:

  • сучасна несприятлива екологічна ситуація;
  • генетична схильність;
  • мати перенесла інфекційне захворювання в першому — початку другого триместру;
  • сідничне положення плоду;
  • робота матері на шкідливому виробництві.

Діагностика

Природжений вивих стегна: причини, симптоми і лікування.
Діагностика вродженого вивиху стегна складна. Але завдяки тому, що новонароджених в перші місяці життя часто обстежують, за рядом ознак можна в такому ранньому віці виявити даний дефект. Навіть без спеціалізованого обстеження новонароджених молода мама зможе візуально визначити, що з малюком щось не так:

  • одна ніжка явно коротша за іншу;
  • асиметричність складочок стегон і сідниць;
  • неможливість торкнутися розведеними в позі В «Жабка» колінами стільниці.

В такому випадку новонароджених направляють на дообстеження, при якому найімовірніше буде виявлена одно- або двостороння дисплазія. Без належного медичного уваги на цьому тлі і розвивається вроджений вивих стегна у дітей.  
 
 
Інші симптоми:

  • стопа вивернута назовні;
  • симптом В «щелчкаВ» (Маркса), визначається тільки з тримісячного віку немовляти — характерний звук чується з боку вивихнутого суглоба при розведенні зігнутих в колінах і стегнах ніжках;
  • симптом Дюшена-Тренделенбурга (недостатність сідничних м’язів);
  • великий вертел вище лінії Розера-Нелатона;
  • симптом незникаючого пульсу.

Останні три ознаки виявляються у старших діток.

Перший ортопедичний огляд новонароджених проводиться ще в пологовому будинку. Далі завдання стежити за станом суглобів новонароджених лягає на педіатра. При підозрі на наявність дефекту малюкові роблять ультразвук тазостегнових суглобів, а також показують дитячого ортопеда. У деяких випадках лікар виписує направлення на рентген.

Природжений вивих стегна: причини, симптоми і лікування.
У графіку обов’язкових медичних консультацій новонароджених передбачені відвідування дитячого ортопеда в 1 і 3 місяці життя, в півроку, на рік і з моменту, як малюк пішов.
Чим раніше почнеться лікування подібних проблем у новонароджених, тим менше негативних наслідків виявиться з віком. В іншому випадку можуть розвиватися такі вторинні явища:

  • зміщення головки стегна в сторону або вгору від западини;
  • припинення росту суглобової головки внаслідок постійного ковзання (стирання);
  • супутнє захворювання — м’язовий гіпертонус;
  • поява болів і кульгавість з моменту початку ходьби;
  • розвиток залишкового підвивиху після несвоєчасного лікування;
  • неспеціалізоване лікування може призвести до порушення функції інших органів і систем, наприклад, кровоносної, внаслідок чого є ймовірність утворення некрозу голівки стегна.

Згодом у дорослих спостерігаються і такі наслідки:

  • зміна постави;
  • порушення ходи, кульгавість;
  • артрит тазостегнового суглоба;
  • за відсутності лікування в дитячому віці до 25-30 років у дорослих може розвинутися диспластический коксартроз, що має ряд неприємних ознак: болі, обмежена рухливість суглоба, інвалідність;
  • дуже рідкісне явище для сучасної ортопедичної практики — неоартроз — формування нового суглоба.
Чим раніше почнеться лікування, тим швидше буде вирішена проблема. Але потрібно готуватися до того, що на це можуть піти місяці, а то й роки. Результат прямо залежить від оперативності розпочатого лікування, що застосовуються методик, професіоналізму лікаря і, звичайно ж, ретельного виконання лікарським приписами.

Терапевтичний вплив

Природжений вивих стегна: причини, симптоми і лікування.   
 
 
Лікування вродженого вивиху стегна, точніше, вибір відповідної методики, починається з постановки точного діагнозу. Зазвичай застосовується консервативне лікування, але в особливо важких (запущених) випадках, можливо буде потрібна операція. Для вибору методу лікування дуже важливі терміни, в які був виявлений вроджений вивих стегна. Оптимальний термін 1-3 місяці життя. У деяких випадках позитивний результат без хірургічного втручання можливий в піврічному і однорічному віці, за умови, що малюк ще не ходить.
Чим старша дитина, тим частіше вибір терапії схиляється в бік операції. При цьому якість оперативного лікування, тобто його результат, також залежить від віку маленького пацієнта.
Консервативне лікування (своєчасне) включає в себе наступні заходи:

  • застосування спеціальних, індивідуально підібраних шиш і мобілізують пов’язок, що дозволяють утримувати ніжки малюка розведеними і зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах;
  • інші ортопедичні пристосування: стремена Павлика, подушка Фрейка, шини-розпірки (для ходіння, з стегновими або підколінними Тутор);
  • вправлення: створення умов для правильного розвитку суглоба. Маніпуляції слід проводити акуратно, поступово, атравматично. Не варто намагатися самостійно вправити суглоб, це робить тільки лікар. При цьому деякий час малюка готують до подібної процедури;
  • принцип широкого сповивання;
  • лікувальна гімнастика;
  • плавання на животі;
  • електрофорез з кальцієм;
  • масаж і ЛФК (бажано відвідувати фахівця).

Батькам слід неухильно дотримуватися всіх рекомендацій по лікуванню дитини. Ні в якому разі не відмовлятися, не переривати заходи без дозволу лікаря. Хвороба повинна бути повністю переможеною, інакше є ймовірність рецидивних процесів в ускладнених формах.

Історія хвороби і результати лікування консервативними способами можуть привести до наступного терапевтичному кроці — хірургічного втручання. Операція як метод впливу на хворобу проводиться в таких випадках:

  • Хірургічне вправлення головки стегнової кістки і відновлення анатомічної відповідності: внутрішньосуглобове щодо поглиблення вертлюжної западини (у малюків) або внесуставной зі створення даху вертлюжної западини (у підлітків і дорослих).
  • Ендопротезування: при важких і пізно діагностованих історіях хвороби з яскраво вираженим порушенням функцій суглоба.
  • У деяких випадках може знадобитися кілька операцій. Реабілітаційний період тривалий, що включає в себе комплекс заходів для відновлення: фіксує пов’язка, ЛФК, масаж, фізіотерапія.

    Профілактичні заходи

    Профілактика вродженого вивиху стегна нескладна. Пора відмовитися від застарілої практики тугого сповивання немовляти. Наприклад, в країнах, де немає такого поняття, випадки вроджених дефектів стегна зустрічаються вкрай рідко.
    Природжений вивих стегна: причини, симптоми і лікування.
    Для того щоб суглоби розвивалися правильно, необхідний адекватний обсяг рухів на них. Положення В «Жабка» в стані спокою є фізіологічно правильним для новонароджених. При кожній зміні підгузника, перевдяганні потрібно робити легкі гімнастичні вправи ніжками.  
     
     
     
     
     
    Щоб уникнути рецидиву після лікування слід дотримуватися щадного режиму. Деякий час не варто відвідувати уроки фізкультури (діти шкільного віку), бігати, стрибати, перекидатися. Табу на спортивні та динамічні танці, тривалі піші прогулянки, підйом вантажів. Суглоби і м’язи все ж буде потрібно розвивати, для цього розроблені спеціальні комплекси лікувальних вправ, які можна робити як вдома, так і під наглядом фахівця. Хорошим тренуванням будуть плавання і неутомливим велосипедні прогулянки.
    Природжений вивих стегна в історіях хвороби за статистикою зустрічається 1 випадок з 7000 за рідкісним винятком це хлопчики, в основному ж даний дефект властивий дівчаткам. І не дарма в Міжнародній класифікації 10 перегляду одностороння форма стоїть першою в списку, адже вона діагностується в два рази частіше, ніж двостороння.

    Поява дитини на світ — самий радісний момент в житті кожного з батьків. Але якщо ви хочете, щоб ваш малюк ріс здоровим, активним і щасливим, не забувайте про своєчасних планових медичних обстеженнях стану його розвитку. Лікарі невпинно повторюють відому істину: чим раніше виявити недугу і почати з ним боротися, тим вище ймовірність повністю вилікувати патологію.
     
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector