Природжений вивих стегна у новонароджених: лікування підвивиху у дитини

Опорно-руховий апарат (ОДА) — складний за будовою та функціонування механізм. Його основою є скелет, що складається з безлічі кісток. Їх кількість змінюється з віком, наприклад, у новонародженого налічується близько 300 кісток, а у дорослої людини — близько 200.
В силу несформованості скелет дитячого організму схильний до різних патологічних уражень і травм, особливо це стосується стегнових кісток. У статті розглянемо, що таке вроджений вивих стегна у новонароджених, чому розвивається патологія, і яким чином лікується.

  • Ускладнення і наслідки якщо не лікувати
  • Висновок
  • Що таке вроджений вивих стегна

    Природжений вивих стегна — патологічне явище, що характеризується розвитком вродженої деформації тазостегнового суглоба. Найчастіше діагностується у дівчаток.

    Довідка . Код за МКХ-10 — Q65 В« Вроджені деформації бедраВ ».

    Тазостегновий суглоб — округла структура. Складається з головки стегнової кістки і чашеобразной вертлюжної западини тазової кістки. Поверхні цих елементів покриті хрящем.
    Анатомічна структура надійно зафіксована зв’язками, м’язами, суглобової капсулою. Вона забезпечує рух кінцівки в різних площинах: розгинання-згинання, кругові обертальні рухи, відведення-приведення. Природжений вивих стегна у новонароджених: лікування підвивиху у дитини | Ревматолог
    В основі механізму виникнення патологічного процесу лежить неправильний розвиток елементів цього суглоба ( Дисплазія ), Що виражається в наступному:

    • недорозвинення хрящової тканини суглобової западини;
    • вроджена слабкість зв’язок;
    • неправильний розмір і форма структурних елементів;
    • аномальна довжина зв’язок.

    Все це призводить до неможливості фіксації стегнової кістки в правильному положенні.

    Причини появи таких вивихів

    Точні причини розвитку вродженого захворювання не визначені. Однак фахівці виділяють ряд провокуючих чинників:

    • великий плід;
    • тазове передлежання плода в матці;
    • важкий токсикоз і гестоз у жінки (патологічні стани, які проявляються в період виношування дитини);
    • гормональні збої у жінки;
    • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
    • вік майбутньої матері до 18 років;
    • травми новонародженого під час пологів;
    • передчасні роди;
    • інфекції, перенесені жінкою при вагітності.

    Також причиною розвитку хвороби стає генетична схильність. Якщо у одного з батьків діагностовано подібне порушення, висока ймовірність його розвитку і у дитини.

    Класифікація

    Патологія класифікується на кілька видів, залежно від тяжкості перебігу патологічного процесу: Природжений вивих стегна у новонароджених: лікування підвивиху у дитини | Ревматолог

  • Дисплазія — неповноцінність суглоба, яка обумовлена неправильним його розвитком. Надалі це загрожує розвитком вивиху стегна.
  • Предвивіх — стан, що характеризується рухливістю головки стегнової кістки. Вона безперешкодно пересувається всередині суглобової западини, може самостійно ставати на місце.
  • Підвивих стегна у дитини — стадія захворювання, при якій спостерігається порушення співвідношення поверхонь суглоба: головка кістки частково зміщена, зв’язка сильно напружена.
  • Вивих — важка форма ураження, при якій поверхні сильно роз’єднані. Головка кістки зміщена за межі суглобової западини, капсула суглоба сильно напружена і розтягнута.
  • Залежно від місця локалізації патологічного процесу, патологія ділиться на односторонню (діагностується найчастіше) і двосторонню (патологічний процес, що вражає обидві ноги, зустрічається значно рідше).

    Симптоми

    Клінічна картина патології характеризується вираженими ознаками:

  • Асиметрія складок на шкірі. Потрібно дитини покласти на спину, на живіт і розглянути шкірні складки (сідничні, пахові, підколінні). Вони повинні бути однаковими і розташовуватися під одним кутом. Асиметрія свідчить про порушення.
  • Зовнішня ротація кінцівки. Стопа ураженої ноги вивернута під зовнішню сторону. Ознака особливо помітний, коли дитина спить.
  • Обмеження відведення стегна. Перевіряється при відведенні зігнутих ніг в положенні лежачи на спині. У нормі при відведенні стегно повинно майже торкатися поверхні столу (80-90В °). Менший кут відведення може говорити про розвиток патології.
  • Скорочення ураженої кінцівки. Дитину покласти на спину, зігнути ніжки в колінах і притиснути до живота. Якщо коліна виявилися на різному рівні, значить, патологія спровоціровалаВ вкорочення стегна на ураженій стороні.
  • Клацання. Визначається лише у дітей у віці до двох-трьох місяців. Дитину покласти на спину, зігнути ноги в колінах, обережно розвести і звести їх в сторони. Якщо присутній нестабільність тазостегнового суглоба, то буде чути клацання.
  • У дітей старше одного року розвивається додаткова симптоматика: неправильна хода, зниження сили середньої сідничного м’яза, сутулість, високе розташування великого вертіла (частина стегнової кістки).

    Методи діагностики

    Діагностика — захід, що дозволяє виявити наявність патології, її характер і стадію розвитку.

    Довідка . Діагностикою та терапією хвороби займаються дитячий ортопед, хірург.

    Для постановки діагнозу необхідне проведення декількох діагностичних методик: Природжений вивих стегна у новонароджених: лікування підвивиху у дитини | Ревматолог

    • збір анамнезу — фахівець опитує батьків, виявляє наявність спадкових хвороб ОДА в родині, з’ясовує особливості протікання вагітності і пологів;
    • загальний огляд — фахівець оцінює стан нижніх кінцівок, виявляє характерні ознаки вивиху під час згинання, розгинання, відведення ніг дитини;
    • рентгенографія — точна методика, що виявляє характер і стадію порушення;
    • УЗД — безпечний і інформативний спосіб, що дозволяє з високою точністю поставити діагноз;
    • МРТ — процедура дозволяє оцінити стан всіх структурних елементів. Показано в важких ситуаціях.

    За результатами обстежень лікар ставить точний діагноз і становить терапевтичну схему.

    Методи лікування

    Лікування вродженого вивиху стегна включає консервативні і хірургічні методики.

    Довідка . Консервативні способи ефективні при ранньому виявленні, при пізній діагностиці призначається оперативне втручання.

    Консервативна терапія являє собою комплекс кількох терапевтичних напрямків: Природжений вивих стегна у новонароджених: лікування підвивиху у дитини | Ревматолог

  • Застосування ортопедичних конструкцій — призначені для фіксації головки стегнової кістки і перешкоджання її вискакування з суглобової западини. Згодом відбувається дозрівання елементів і стабілізація суглоба.
  • Масаж — виконується щодня. Допомагає нормалізувати тонус м’язів, кровообіг, підвищити еластичність м’язів.
  • ЛФК — вправи проводяться батьками щодня. Лікуючий лікар навчає їх — показує вправи, які дозволено робити дитині. Всі рухи повинні бути акуратними.
  • Фізіотерапія — складова комплексу лікування. Фізіотерапевтичні процедури сприяють регенерації тканин, поліпшенню циркуляції крові і харчування тканин.
  • Далі детально розглянемо деякі з перерахованих вище методик і з’ясуємо особливості хірургічних методик лікування.

    Ортопедичні методи лікування

    Для терапії вивиху стегна у дітей застосовують ортопедичні конструкції. Вони підбираються для кожного пацієнта індивідуально (модель, розмір, матеріал).
    До основних видів ортопедичних пристосувань належать:

    • подушка або шина Фрейка рекомендується при легкому ступені дисплазії, предвивіха, підвивихи. Являє собою щільний валик, який розташовується між колінами, і систему ремінців і фіксаторів. Виготовляється з різних матеріалів: пластика, фланелі, пінополіуретану. Деякі моделі додатково оснащені ребрами жорсткості; Природжений вивих стегна у новонароджених: лікування підвивиху у дитини | Ревматолог
    • шина ЦІТО призначена безпосередньо для терапії вивиху. Складається з металевої розпірки, регульованою по довжині. На її кінцях розташовані манжети для фіксації на щиколотках;
    • стремена Павлика призначаються для терапії дисплазії, предвивіха, вивиху, а також для профілактики. Ортопедичне система складається з грудного бандажа. До нього прикріплені плечові та відводять ремінці до голеностоп;
    • шина Тюбінгера призначається для лікування дисплазії і вивиху. Ортез складається їх декількох елементів: м’які наплічники з застібками, упори для стегон, центральна регулювальна розпірка, білі застібки, червоні фіксатори, рельєфні натяжні нитки;
    • шина Волкова використовується рідко, так як має недоліки: сильно обмежує руху, дорогий механізм. Апарат складається з ліжечка під спину, верхнього елементу (розташовується на животі), бічних ланок для фіксації стегон і гомілок. Виготовляється з поліетилену, всередині шина обклеєна поролоном.

    Перший раз надіти конструкцію повинен лікуючий лікар, а також проконсультувати батьків з приводу особливостей її використання: як знімати, як надягати, як доглядати за пристосуванням.

    Важливо ! Батькам забороняється самостійно регулювати кут відведення стегна в конструкції.

    Хірургія

    Хірургічне лікування застосовується при безрезультатність консервативної терапії, тяжкому перебігу патології, пізньому діагностуванні (після дворічного віку).

    Довідка . Найкращий ефект від хірургічного лікування досягається в дитячому віці до 5 років.

    Використовуються різні оперативні методики, які поділяються на три великі групи:

  • Внутрісуглобні операції — призначаються дітям до 12 років. В ході втручання створюються умови для правильного положення структур. Наприклад, виконується поглиблення суглобової западини.
  • Позасуглобових операції — проводяться дітям у підлітковому віці і дорослим. Формується своєрідна В «кришаВ» суглобової западини, що створює упор і не дає кістки зміщуватися.
  • Ендопротезування — заміна ураженого суглоба на протез призначається в пізно діагностованих ситуаціях, що супроводжуються сильним порушенням рухливості.
  • Методику проведення операції підбирає лікар з урахуванням характеру і обсягом патологічних змін.

    Фізіотерапія

    У терапії патології у дітей застосовуються різні терапевтичні процедури:

  • Лікарський електрофорез (фтор, кальцій, йод). Процедура забезпечує зміцнення тазостегнового суглоба, правильне його розвиток і формування.
  • Терапія ультрафіолетовими променями. Покращує циркуляцію крові, харчування тканин, стимулює процеси відновлення.
  • Озокеритолікування. Аплікації з озокеритом (натуральна речовина, продукт нафтопереробки) нормалізують мікроциркуляцію і трофіку тканин, запускають регенеративні процеси, поліпшують лімфотік, знімають спазмування м’язів.
  • Кількість процедур, тривалість курсу лікування та необхідність його повторення визначає фахівець індивідуально для кожного пацієнта.

    Ускладнення і наслідки якщо не лікувати

    Відсутність терапії в дитячому віці збільшує ризик розвитку важких ускладнень і наслідків: Природжений вивих стегна у новонароджених: лікування підвивиху у дитини | Ревматолог

    • сколіоз — викривлення хребетного стовпа;
    • контрактура — стійке обмеження рухливості;
    • плоскостопість — деформація стопи, що характеризується опущенням її склепіння;
    • артрит — запальне ураження суглобів;
    • коксартроз — ураження суглоба, що супроводжується руйнуванням хрящової тканини, деформацією кісток;
    • порушення ходи — накульгування, клишоногість, качина хода;
    • неоартроз — формування псевдосустава там, де його не повинно бути.

    Особливо небезпечні коксартроз і асептичний некроз головки стегнової кістки, оскільки загрожують повним порушенням рухливості кінцівки і інвалідністю.

    Висновок

    Прогноз хвороби позитивний. При своєчасному виявленні і терапії можливо повне лікування. Для запобігання розвитку патології фахівці рекомендують виконувати такі заходи: контролювати перебіг вагітності, здійснювати гімнастику з перших днів життя дитини, з моменту народження періодично відвідувати дитячого ортопеда.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector