Настання вагітності можливо при надійному закріпленні заплідненої яйцеклітини в товщі маткової стінки. Але деякі жінки вже на стадії планування вагітності можуть зіткнутися з низкою проблем, що перешкоджають зачаттю і подальшого виношування малюка. У їх числі патології стану ендометрію — внутрішнього маткового шару, який брав пряму участь в механізмі менструації і впливає на процеси зачаття і виношування. Гіпоплазія ендометрія і вагітність — проблематичне поєднання в гінекологічній практиці, оскільки від якісного стану ендометріального маточного шару багато в чому залежить, наскільки успішно буде протікати вагітність. Тому, що таке гіпоплазія ендометрія, як лікують це патологічний стан, і в чому його причини, повинні знати всі жінки дітородного віку.
Суть патології
Ендометріальний матковий шар зазнає в ході менструальних циклів ряд трансформацій. У його складі присутні: 
- залозистий і покривний епітелій;
- судинна кровоносна мережу;
- стромальні (з’єднувальні) тканини.
Фізіологічна злагодженість функціонування цієї складної системи, регульована гормонами, покликана забезпечити надійне закріплення плодового яйця всередині маткової стінки. Якщо зачаття відбулося, ендометрій продовжує розвиватися, розростаючись залозами і кровоносної мережею, і формуючи частину плаценти, за допомогою якої зародок буде отримувати кисень і необхідний набір поживних речовин.
Така схема роботи здорового ендометрія, що говорить про його нормальній структурі, товщині і зрілості. Якщо ж в ендометріального шарі є недорозвинення, потрібно розібратися, що це таке і як це стан виникає. Зазвичай мова йде про гіпоплазії ендометрію, коли настання вагітності проблематично, і навіть при закріпленні плодового яйця може відбутися його відторгнення на ранньому терміні.
Товщина ендометрія варіюється від фази менструального циклу. Вона мінімальна у момент закінчення місячних, коли, внаслідок відсутності запліднення, розпушити і збільшився в обсязі функціональний шар ендометрія відторгається під час менструації. Надалі він знову розростається, готуючи стінки матки до прийому нової заплідненої яйцеклітини. У здорової жінки товщина функціонального шару до кінця циклу в нормі досягає 10-15 мм.
Про гіпоплазії ендометрію кажуть, коли цей шар истончен і не може утримувати плодове яйце. При цьому його судинна мережу і залозистий епітелій нерозвинені.
Гіпоплазія матки різниться за ступенями розвитку з урахуванням етапу формування патологічних змін: 
- на першій стадії гіпоплазії маткова порожнина не проходить процес повноцінного формування (фетальная матка), зупиняючись на етапі освіти шийки, а розвиток патології обумовлено внутрішньоутробно;
- при 2 ступеня маткової гіпоплазії порожнину матки недорозвинена (інфантильна матка), коли максимальний її розмір ледве сягає 55 см;
- 3-й ступінь характеризується розвитком матки до підліткового рівня, її анатомічні розміри наближені до норми.
Причини патології
Стан гіпоплазії, коли функціональний шар ендометрія не здатний наростати до товщини, достатньої для надійного закріплення плодового яйця, виникає в силу впливу різних чинників. Причини истонченного стану ендометрію пов’язані з гормональної дисфункцією, порушеннями кровообігу в системі малого таза, захворюваннями матки і придатків, наслідками гінекологічних маніпуляцій. 
Найбільш часто патологію гіпоплазії ендометрію діагностують у пацієнток з яєчникової дисфункцією і у жінок під час наближення клімаксу, коли йде зниження продукування гормону естрогену.
Фахівці називають такі причини розвитку гіпопластичного процесу в ендометріального шарі:
- Відхилення від норми гормональних показників. Йдеться про дефіцит вироблення естрогену, який спостерігається при ендокринних порушеннях, наприклад, в роботі гіпофіза. У його тканинах виробляється фолікулостимулюючий гормон, який впливає на продукування естрогену в яєчники тканини. Яєчники не можуть нормально функціонувати при їх кістозному ураженні, внаслідок хронічних запальних процесів, через наслідки безграмотного оперативного втручання.
- Запалення та інфекційні патології матки, результатом яких є формування в епітелії ендометрію рубцевої тканини, видозміна клітинної структури ендометріального шару, розвиток передаються статевим шляхом (ендометрит, ІПСШ).
- Наслідки лікувальних вискоблювання, абортів, при яких сильно пошкоджується ендометрій, а також відбувається травмування базального шару, що є основою для подальшого фомірованія функціонального шару.
- Аномалії розвитку матки і яєчників вродженого характеру, що призводять до зміни чутливості рецепторів тканин до дії гормонів.
- Порушення кровопостачання матки, ослаблення кровотоку в ділянці малого тазу, які обумовлені формуванням міоматозних вузлів, загинами маткової шийки, станом опущення матки, внаслідок стискання маткової порожнини новоутвореннями
Непрямі причини, що сприяють розвитку ендометріальною гіпоплазії:
- наявність шкідливих звичок;
- стан тривалого авітамінозу і виснаження;
- стреси, емоційні потрясіння;
- неправильне харчування;
- надмірний рівень фізичних навантажень.
Ознаки захворювання
Прояви гіпоплазії характеризуються набором таких симптомів:
- затримка в статевому розвитку;
- до досягнення 15-16 років місячні ще не починалися;
- менструації відрізняються мізерністю, тривають не більше 2-3 діб;
- в ході місячних присутні виражені больові відчуття;
- спостерігається нерегулярність місячного циклу;
- анатомічно помітна недорозвиненість з боку молочних залоз, в будові тіла дівчини присутні особливості: вузькість стегон, відзначається недостатність оволосіння лобкової і пахвових областей.
За вищепереліченого переліку можна запідозрити недорозвиненість маткової порожнини, але для остаточного діагнозу жінці потрібно пройти повне обстеження. У ряді випадків патологію діагностують при зверненні жінки в гінекологічну консультацію з приводу безуспішних спроб завагітніти або при виникненні рясних кровотеч після затримок, які в реальності виявляються наслідком ранніх викиднів.
Методи діагностики
В ході планового огляду пацієнтки гінеколог може відзначити зміну форми і розмірів матки, невідповідність довжини шийки щодо всієї маткової порожнини. Стан ендометріального шару, оцінюється в динаміці за фазами циклу, для чого виконують УЗД. Доцільно виконати гістерсальпінгографію, вона інформативна з точки зору виявлення в ендометрії передаються статевим шляхом.
Обов’язково виконуються:
- аналіз крові на вміст статевих гормонів (естроген, прогестерон), гормонів щитовидної залози і гіпофіза;
- вагінальних мазків на мікрофлору, присутність інфекційних збудників;
- біопсійного матеріалу, взятого з порожнини матки.
Методи терапії
Як лікувати гіпоплазію? Основне завдання — усунути причину, вплив якої не дозволяє ендометріального шару проходити ряд фізіологічних трансформацій, а також сприяти нарощуванню його нормальної товщини у відповідність з фазами менструального циклу.
Для цього використовують:
- медикаментозну терапію;
- хірургічні методики;
- физиолечение;
- лікування народними засобами;
- одночасне поєднання різних методів.
Лікування гормональними препаратами показано у випадках, коли встановлено, що гипопластические процеси розвиваються внаслідок дисбалансу гормонів. Дефіцит гормонів заповнюється прийомом: 
- КОК (комбіновані оральні контрацептиви);
- препаратів з естрадіолом (Дивігель);
- препаратів з вмістом прогестрона (Дюфастон, Утрожестан).
За допомогою методів традиційної медикаментозної терапії (антибіотики, імуномодулятори) усувають наявні запалення і інфекції в органах статевої системи, а відновлення балансу гормонів таблетками сприяє створенню умов, коли ендометрій буде швидше розростатися, нарощувати свою товщину і дозрівати, щоб забезпечити плодовому яйцю оптимальне середовище для надійного зміцнення і подальшого зростання.
До хірургічних методів вдаються для стимулювання процесу зростання ендометріального шару. Використовуючи гістероскоп, а також методики припікання, кріодеструкції, лазерної абляції видаляють патологічно змінені ділянки внутрішнього маткового шару, а гормональними препаратами домагаються його повного оновлення.
Физиолечение розглядається як додатковий вплив на матку з метою поліпшення її кровопостачання. Застосовуються методики:
- лазеротерапії;
- діатермії;
- гірудотерапії;
- прогрівання озокеритом, глиною;
- голковколювання;
- гінекологічного масажу.
До основного лікування не буде зайвим додати прийом рослинних фітоестрогенів. Хороший засіб — настоянка півонії, яку приймають тричі на день по 30 крапель, курс — 4 тижні. Відвар шавлії використовують як для прийому всередину, так і для спринцювань. Корисні також настоянки матки борової, подорожника.
Прогнози щодо настання вагітності
На жаль, фетальний тип гіпоплазії не дає можливості жінці самостійно завагітніти. Якщо збережена функція яєчників, рекомендують здійснити ЕКО.
Чи можна позбутися від патології гіпоплазії, зачати і виносити дитину? При 3-го ступеня захворювання і грамотної корекції гормонального фону, нормальному функціонуванні яєчників, прогноз на настання вагітності дуже сприятливий.
Незважаючи на існуючий ризик викидня на ранньому терміні у пацієнток з стоншеним ендометрієм, можливу слабкість родової діяльності, постійне спостереження лікарів і вірно підібрана тактика ведення вагітності дозволяє жінці виносити і народити здорового малюка.
Загрузка...
