Профілактичне лікування сифілісу — якими препаратами проводиться.

 
Превентивне лікування сифілісу — це різновид терапії, що передбачає призначення препаратів при невстановленому діагнозі.
Приводом для її призначення є контакт з хворим на сифіліс або його кров’ю. Лікування застосовується протягом перших 2 місяців після контакту. У цей період в крові ще немає антитіл. Тому результати аналізів будуть негативними.
Якщо симптомів сифілісу ще немає, то підтвердити або виключити діагноз не представляється можливим. Вчасно призначене превентивне лікування дозволяє уникнути сифілісу практично в 100% випадків. В інших випадках зараження після контакту має досить високу ймовірність.
В середньому заражаються 60% партнерів після однократного статевого акту.
статті

Коли проводиться превентивне лікування сифілісу

Превентивне призначення антибіотиків при можливе зараження сифілісом проводиться в двох випадках:

Усіх пацієнтів, які вступали в статевий контакт з джерелом інфекції, ділять на три групи. Їх ведуть по-різному, залежно від того, хто в яку групу входить. Вони діляться по терміну, коли могло статися зараження. Тобто, за давністю контакту.
Терміни бувають:

• до 2 місяців;
• від 2 до 4 місяців;
• більше 4 місяців.

Превентивне лікування сифілісу показано тільки в тому випадку, якщо контакт стався менше 2 місяців назад. Тоді воно призначається відразу, без будь-яких діагностичних досліджень.
Якщо статевий контакт стався від 2 до 4 місяців тому, то пацієнта обстежують. Для цього проводяться серологічні тести.
Якщо вони позитивні, діагноз сифіліс вважається підтвердженим. Тоді проводиться лікування.
Однак воно вже не буде вважатися превентивним. Тому що призначається за наявності точного діагнозу.
Можливий і інший варіант: аналізи виявляються негативними. В такому випадку проводиться повторне дослідження ще через 2 місяці. Якщо воно теж негативне, лікування не призначають. Адже два негативних тесту означають, що зараження не відбулося.
Третя група — це пацієнти, які потенційно могли заразитися більше 4 місяців назад. При такій давності статевого контакту з джерелом інфекції достатньо одноразового серологічного дослідження. Якщо воно негативне, то лікування не призначаються.
Якщо результат позитивний, призначається повторне тестування іншим методом. При підтвердженні діагнозу призначається антибіотикотерапія.
Другий випадок — це переливання крові від носія інфекції. У цьому випадку тактика аналогічна. Відрізняються тільки терміни.
Превентивну терапію однозначно отримують реципієнти, якщо кров переливалася менше 3 міс. назад. Якщо вже пройшло більше часу, показано серологічне дослідження. Його проводять двічі.
Проміжок між здачею аналізів — 2 місяці.
При негативних результатах вважається, що людина не заразився. У разі позитивних результатів проводяться підтверджуючі тести і призначається лікування.
Якщо ж минуло з моменту трансфузии більше півроку, то серологічний контроль здійснюється одноразово. За його результатами судять, заразився людина сифілісом.

Схема превентивного лікування сифілісу

Стандартна схема превентивного лікування сифілісу передбачає використання препаратів пеніцилінового ряду.
Як правило, застосовуються препарати високої або середньої дюрантную. Це депо-форми. Вони забезпечують тривалий ефект. Це дуже зручно для пацієнта. Тому що його не доводиться госпіталізувати. Немає і необхідності занадто часто відвідувати медичний заклад для здійснення ін’єкцій.
Найчастіше для превентивної терапії сифілісу досить 3 уколи високодюрантного пеніциліну. Застосовуються Екстенцилін або Ретарпен.
Можливо також використання двох ін’єкцій Біциліну-три в дозі 1В 800000 млн ОД або Біциліну-п’ять по 1В 500000 млн ОД.
Ще рідше використовується прокаїнової сіль бензилпеніциліну. Він призначається курсом 20 днів. Щодня слід вводити 1В 200000 ОД цього препарату.
Також застосовується бензилпенициллин новокаиновая сіль. Доза на одне введення — 600000 ОД. Використовується препарат 2 рази на добу, курсом 15 днів.
Це основні схеми лікування. Вони прописані в наказах Міністерства охорони здоров’я РФ і застосовуються в більшості клінічних випадків.
Альтернативні препарати можуть бути використані у випадках, коли у пацієнта алергія на пеніциліни. Зустрічається вона досить часто. За даними різних авторів, від 1 до 10% всіх людей страждають від реакцій гіперчутливості після введення препаратів пеніцилінового ряду.

Сумамед при превентивному лікуванні сифілісу

Сумамед — це антибактеріальний препарат, що містить в складі азитроміцин. Він ефективний відносно блідих трепонем.
Чому може бути призначений Сумамед замість пеніцилінів?
Найчастіше застосовується Ретарпен або Екстенцилін. Але бувають ситуації, коли вони відсутні в аптечній мережі. Наприклад, препарати перебувають на перереєстрації.
Застосування пеніциліну новокаїнової солі вимагає здійснення ін’єкцій двічі в день. Тому потрібна госпіталізація. Але більшість пацієнтів не хочуть лягати в лікарню, вважаючи за краще лікуватися амбулаторно.
Крім того, бувають випадки алергічних реакцій на пеніциліни. У цьому випадку допускається застосування препаратів інших груп, якщо вони мають порівнянної клінічної ефективністю.
У нормативних документах перераховані відразу кілька препаратів. Серед них оксацилін, ампіцилін і цефтриаксон. Але вони не випускаються в таблетованій формі. Вводяться ці кошти тільки парентерально. Тому пацієнта доводиться госпіталізувати.
Більш переважними є лікарські засоби, які дають можливість лікуватися амбулаторно. У таблетках для превентивного лікування сифілісу, крім перерахованих коштів, можуть бути призначені еритроміцин, доксициклін, тетрациклін.
Останні два належать до препаратів тетрациклінового ряду. Вони досить ефективні, але при цьому часто викликають побічні ефекти. Частота їх виникнення сягає 18%.
Нерідкі випадки відмови від подальшого лікування через погіршення самопочуття.
Більш безпечним препаратом є еритроміцин. Але він теж не позбавлений недоліків. Пацієнту доводиться приймати таблетки 4 рази на добу.
Серед хворих на сифіліс є чимало тих, хто зневажливо ставиться до свого здоров’я і необхідність лікування. Не відомо, чи вистачить людині дисципліни, щоб не забувати вчасно використовувати препарат. Тому кращим засобом залишається азитроміцин.
Сумамед має ряд переваг:

• невисока частота побічних ефектів — до 35%;
• препарат приймають одноразово, так як він має тривалим ефектом;
• він випускається в пероральних формах, зручний для пацієнтів і не вимагає госпіталізації.

Є дослідження зарубіжних авторів, які показують, що в превентивному лікуванні сифілісу азитроміцин суттєво менш ефективний, як дюрантную форми пеніциліну. Він може застосовуватися одноразово, в дозі 1 грам.
Результативність профілактики захворювання досягає 60%. Дослідження також показують яку можна порівняти ефективність азитроміцину в лікуванні ранньої форми сифілісу.
Застосування бензатин-пеніциліну і Сумамеду дозволяють домогтися серонегативном у 62-63% пацієнтів.   Дослідження E. Hook показало, що при призначенні 1 грама азитроміцину для превентивного лікування протягом 30 днів після контакту з хворим на сифіліс у жодного пролікованого не було зафіксовано позитивних серологічних реакцій. Тобто, ніхто не захворів на сифіліс. Період спостереження склав три місяці. Проте, препаратом першого вибору залишаються саме пеніциліни.
Азитроміцин призначається на практиці лише в одному з двох випадків:

В даний час вважається, що оптимально підбирати дозу азитроміцину, виходячи з давнини зараження. Якщо незахищений статевий контакт відбувся протягом 15 днів, достатньо одноразового прийому 025 грама азитроміцину. Якщо цей термін становить від 15 до 30 днів, призначають 05 м Якщо від 1 до 2 місяців, то людина одноразово приймає 1 грам азитроміцину.
Перевагою препарату є не тільки хороша комплаентность (готовність хворого дотримуватися призначення лікаря).
Сумамед рідко викликає побічні ефекти. Найчастіший з них — нудота. Він спостерігається приблизно в 5% випадків при прийомі одноразово 05 грам препарату. Симптом самостійно проходить в середньому через 6 годин.

Профілактичне лікування сифілісу під час вагітності

Превентивне і профілактичне лікування сифілісу — не одне й те саме.
Профілактичне лікування призначається вагітним жінкам.
Воно проводиться в разі, коли до настання вагітності пацієнтка отримувала терапію. Але до теперішнього моменту негатівізація серологічних реакцій ще не настала. Тобто, аналізи все ще показують позитивні результати.
Не відомо, чи є це наслідком поточної інфекції, або просто антитіла ще не встигли піти з крові. Крім того, профілактичне лікування сифілісу призначають, коли жінка почала отримувати специфічне лікування під час вагітності. Зазвичай воно проводиться з 20 тижня.
Хоча може проводитися і пізніше. Профілактичне лікування призначається слідом за специфічним.
Може застосовуватися три препарати:

Застосовується по 1В 200000 одиниць, 1 раз на добу.

Призначається по 600000 одиниць, 2 рази на добу.

Вводиться 4 рази на добу. Разова доза 1В 000000 одиниць.
ВСЕВО препарати вводяться в м’яз. Курс лікування становить 20 днів.
Профілактичне лікування призначається всім вагітним, які не зняті з обліку, під час кожної вагітності. У тому числі у випадках, коли серологічні реакції вже негативні. Крім того, профілактична терапія потрібна під час першої вагітності після зняття з обліку. Вона може призначатися і тим жінкам, у чиїх чоловіків виявлено прихований сифіліс.
Профілактичному лікуванню не підлягають вагітні, якщо вони отримали в минулому превентивне лікування.

Превентивне лікування сифілісу: побічні ефекти

Пеніциліни відносяться до числа найбільш безпечних антибіотиків. Вони рідко дають побічні ефекти. Але при цьому досить часто стають причиною алергічних реакцій.
Прояви алергії зустрічаються такі:

• висип на шкірі;
• кропив’янка;
• лихоманка;
• підвищення в крові рівня еозинофілів;
• артралгія;
• дерматит;
• еритема (червоні плями);
• набряк Квінке.

Найнебезпечнішим ускладненням є анафілактичний шок. На щастя, зустрічається він досить рідко.
Алергічні реакції зазвичай розвиваються через кілька днів після початку лікування.
Іноді виникають побічні ефекти з боку кровотворення. У крові може знижуватися кількість тромбоцитів, еритроцитів і лейкоцитів. Знижується коагуляція крові і збільшується час кровотечі.
Інші побічні ефекти:

• хворобливість в місці ін’єкції;
• стоматит;
• глосит;
• головний біль.

Прокаїн бензилпенициллин іноді викликає прокаїнової психоз. Інша назва цього симптомокомплексу — синдром Хайне.
Механізм його виникнення до кінця не вивчений. Передбачається, що він обумовлений попаданням в судини великих кристалів солі.
Згідно з іншою теорією прокаїн бензилпеніцилін впливає на лимбические структури головного мозку. Реакція може виникнути при будь-ін’єкції препарату.
Виникає напад, який проявляється:

• порушенням зору;
• шумом у вухах;
• галюцинаціями;
• маренням;
• порушенням свідомості;
• втратою свідомості на короткий час;
• підвищенням артеріального тиску;
• судомами.

Середня тривалість нападу становить 20 хвилин. Він може протікати з різним ступенем тяжкості. Для лікування часто буває досить спокою. Пацієнт повинен прийняти горизонтальне положення.
При необхідності можуть бути призначені препарати:

• антигістамінні;
• глюкокортикоїди;
• антигіпертензивні засоби для зниження артеріального тиску;
• седативні препарати.

Диференціюють синдром Хайне від анафілактичного шоку. Він відрізняється тим, що артеріальний тиск підвищується, а не падає. Хоча в іншому прояви можуть бути схожими.

Превентивне лікування сифілісу: ускладнення

При використанні пеніцилінів ускладнення можуть бути хіба що місцевими. Іноді в місці ін’єкції виникають абсцеси.
У деяких пацієнтів формуються свищі. Зрідка розвивається периферичний неврит.
Ускладненням тривалої терапії (яка неможлива при превентивному лікуванні) є суперінфекція. Зазвичай це грибкові запальні процеси. Вони пов’язані зі знищенням сапрофитной мікрофлори.
Знищуючи конкурентне середовище, бензилпенициллин тим самим дає простір для зростання грибків.

Які аналізи потрібні після превентивного лікування сифілісу

Після превентивного лікування пацієнти здають аналізи. Вони проходять серологічний контроль. Аналіз крові здається одноразово. Роблять це через 3 місяці після закінчення терапії.
У разі негативного результату пацієнти не підлягають подальшому спостереженню.
Якщо результат позитивний, проводиться підтверджує тест.
При встановленні діагнозу проводиться лікування за стандартною схемою для ранніх форм сифілісу.

Превентивне лікування сіфілісав Києві

Якщо ви шукаєте, куди звернутися для превентивного лікування сифілісу, приходьте в нашу клініку.
Ми пропонуємо такі послуги:

• підбір препаратів для превентивної терапії;
• серологічний контроль результатів лікування;
• за показаннями — обстеження на супутні інфекції.

Вас буде вести венеролог з великим досвідом.
Деякі наші лікарі мають наукові ступені. Ми підбираємо максимально ефективні, і в той же час зручні для пацієнта схеми профілактики. Використовуємо перевірені препарати тривалої дії. Тому вам не доведеться відвідувати клініку занадто часто.
У нас ви можете пройти превентивне лікування сифілісу без госпіталізації, в амбулаторному режимі. При необхідності терапія буде проведена анонімно.
Після лікування ми проведемо серологічний контроль, щоб дізнатися, чи немає у вас сифілісу. Швидше за все, захворювання не буде виявлено. тому