Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика


Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика
Проривна виразка шлунка — одне з найнебезпечніших ускладнень виразкової хвороби. При даній патології відбувається розрив стінки шлунка в місці локалізації гострої або хронічної виразки. При цьому шлунковий вміст вільно надходить в порожнину живота і в заочеревинного простору. У рідкісних випадках перфорація виразки супроводжується кровотечею. Частота розвитку патології при наявності виразки шлунка досягає 20%. У чоловіків проривна виразка розвивається в 10- 20 разів частіше ніж у жінок. Симптоми проривної виразки шлунка описані нижче. статті:

Фактори ризику

Захворювання характерно для хворих, що мають латентно протікає виразкову хворобу шлунка. Вона може бути не діагностована, але при расспросе хворого виявляються скарги на болі типові для ЯБЖ. У 25% людей прорив виразки є першим симптомом її наявності, це спостерігається в разі В «молчащіхВ» ювенільних виразок.
Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика
Провокуючими факторами є:

  • порушення дієти: прийом алкоголю, їжа, що містить велику кількість спецій, переїдання, їжа з високим вмістом рослинних волокон;
  • інтенсивне фізичне навантаження, що викликає різке напруження м’язів живота, наприклад, підйом вантажів.

Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика Профілактикою патології є своєчасне і повне лікування ЯБЖ, дотримання рекомендацій лікаря по режиму харчування і дієті.

Стадії розвитку захворювання

Деякі пацієнти спостерігають продромальний симптоми (попередні ознаки) хвороби: незначне посилення болю, субфебрильна температура. Тривалість цих симптомів становить 1- 2 дні. Їх низька специфічність і слабка вираженість приймається пацієнтами за загострення гастриту або ЯБЖ.В У розвитку проривної виразки шлунка виділяють три стадії:

Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика
Стадія первинного шоку Хворий відчуває різкий, нестерпний біль в епігастральній ділянці (над пупком), що віддає в ліве плече і лопатку. Часто пацієнти описують її як В «кінжальнуюВ», В «немов ножем ударіліВ», В «удар хлистаВ». При проривної виразки шлунка спостерігається характерне положення хворого: лежачи на спині або на боці з притиснутими до живота ногами. У цій позі рух черевної стінки мінімально, що знижує інтенсивність больових відчуттів. Людина відчуває різку слабкість, аж до непритомності. Характерна блідість шкірних покривів (аж до сіруватого відтінку, так звана попеляста блідість), холодний липкий піт. Тривалість цієї стадії — 6- 10 годин. При огляді лікар виявить:

  • напружений живіт, який не бере участі в диханні;
  • при пальпації хворий відчуває різкий біль;
  • позитивні симптоми подразнення очеревини;

  • Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика
    низький артеріальний тиск (гіпотонія);
  • прискорене, поверхневе дихання;
  • уповільнене биття серця (брадикардія).

Стадія помилковою (клінічної) ремісії
Людина відчуває зниження інтенсивності больових відчуттів. З’являється сильна спрага. Лихоманка 373- 375 0С. Зникає вологість і блідість шкірних покривів, вони стають сухими і гарячими. Ці симптоми розвиваються протягом 6- 12 годин. Саме в цей період найбільш імовірна помилка в постановці правильного діагнозу. Часто проривної виразку приймають за гострий апендицит або напад холециститу. При огляді лікар відзначить наступні ознаки:

  • роздутий, напружений, не бере участі в акті дихання живіт;
  • перистальтика кишечника відсутня, так званий симптом В «гробова тиша»;
  • низький артеріальний тиск;
  • прискорене серцебиття (тахікардія);
  • позитивні ознаки подразнення очеревини.


Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика
Стадія перитоніту При подальшому прогресуванні процесу розвивається перитоніт — поширене запалення очеревини. Хворий скаржиться на відновлення болів, вони приймають пекучий характер. Їх інтенсивність зростає до нестерпного. З’являється нестримне блювання, що не приносить полегшення. Зростає температура тіла. У хворого формується характерний вираз обличчя, так звана маска Гіппократа — бліде, з запалими очима і щоками. Стан пацієнта швидко стає критичним.

Ознаки прориву виразки шлунка

Для класичної форми захворювання характерна стійка тріада ознак. Основні симптоми прориву виразки шлунка:

  • характерне положення хворого при пробиття виразкову хворобу шлунка — лежачи, з притиснутими до живота ногами;
  • гостра В «кінжальнаяВ» біль, що виникає раптово;
  • напружені м’язи живота, В «доскообразнийВ» живіт.


Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика
У огрядних пацієнтів, з ослабленим м’язовим тонусом, напруга м’язів може не спостерігатися. Для хворих літнього віку, зі зниженою реактивністю організму, характерна стерта симптоматика без різко вираженого больового синдрому і симптомів подразнення очеревини.
Атипова картина спостерігається і при так званій прикритої перфорації. Ця форма захворювання розвивається при утворенні навколо виразкового отвори спайок, які відмежовують ділянку прориву від решти черевної порожнини. В результаті розвивається тільки локальна запальна реакція. У цьому випадку початкові симптоми (різкий біль, напруга черевної стінки) через кілька годин зникають. Зберігається лише локальна болючість в місці знаходження виразки. Надалі розвивається обмежений абсцес черевної порожнини.

Корисне відео  

Що важливо знати про захворювання і чим воно небезпечне можна дізнатися в цьому відео.

Як проводиться діагностика проривної виразки

Дане захворювання відноситься до групи патологій, що носять загальну назву В «гострий жівотВ». Схожу клінічну картину дають запалення жовчного міхура, гостре запалення підшлункової залози, гостра кишкова непрохідність, розшарування черевної частини аорти, а також атиповий протікає інфаркт міокарда.
Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика При підозрі на прорив виразки шлунка необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою та отримати консультацію хірурга і гастроентеролога. Важливу роль в постановці діагнозу грає попереднє опитування хворого (збір анамнезу). У більшості випадків пацієнт описує характерні ознаки виразкової хвороби: голодні болі, сезонність больового синдрому, нудоту, відрижку, печію. Основні інструментальні методи діагностики:


  • Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика
    Рентгенографія живота
    — мета методу виявити так званий повітряний міхур, що утворився з повітря, що надходить зі шлунка. Обстеження проводиться без введення контрастних засобів.
  • Ультразвукове обстеження черевної порожнини — з його допомогою визначається наявність газу і рідини в різних відділах живота. Можлива візуалізація стінки шлунка з перфоративного отвором.
  • Комп’ютерна томографія — найточніший і сучасний метод діагностики. Дозволяє побачити безпосередньо саму виразку.
  • Гастроскопия — використовується в складних діагностичних випадках. Якщо при рентгенографії та УЗД не вдається виявити вільне повітря в черевній порожнині, то його нагнітають в шлунок через зонд гастроскопа. У разі наявності отвори, газ відразу ж стане помітний при рентгенологічних методах обстеження. Крім цього, гастроскопія дозволяє спланувати операцію і оцінити обсяг втручання.
  • Діагностична лапароскопія — використовується при неможливості встановити діагноз вище перерахованими методами.
  • Проривна виразка шлунка: симптоми і ознаки, стадії розвитку, діагностика Медикаментозні способи лікування при лікуванні перфорації шлунка не використовуються. При виявленні проривної отвори необхідна термінова операція.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector