Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми

Післяпологовий ендометрит — найпоширеніше ускладнення природних пологів і кесаревого розтину, що представляє собою гнійно-запальне ураження внутрішнього шару матки. Сприяє розвитку небезпечних для життя ускладнень, тому має своєчасно виявлятися і усуватися.
Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми

Причини виникнення захворювання

Головна причина поразки ендометрію в післяпологовий період — інфекція.

Найбільш поширеними збудниками є:

  • Умовно-патогенні мікроорганізми. Бактерії, що входять до складу мікрофлори статевих органів і кишечника, не становлять небезпеки для здоров’я при нормальному стані імунної системи. Вагітність, пологи і грудне вигодовування послаблюють організм породіллі, роблячи його уразливим перед бактеріями і вірусами.
  • Патогенні мікроорганізми. Хвороба виникає при неправильному лікуванні інфекцій, що викликаються уреаплазмою, хламідіями, гонококами.
  • До факторів, що підвищує ризик розвитку патології, відносять:

    • Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми
      поява великої поверхні рани після ручного відділення плаценти;
    • гематометру (накопичення кров’яних згустків в матці, викликане зниженням тонусу м’язів);
    • оперативне породіллі;
    • тривалі пологи (особливо якщо від моменту відходження навколоплідних вод до вигнання плоду проходить більше 12 годин);
    • запальні процеси в органах сечостатевої системи (запалення стінок піхви і уретри), що розвинулися до або після зачаття;
    • порушення мікрофлори статевих органів;
    • природне зниження імунітету в період виношування дитини;
    • втрата великої кількості крові (більше 05 л) під час пологів;
    • штучне придушення лактації (сприяє зниженню секреції окситоцину — гормону, стимулюючого скорочення м’язів);
    • проведені раніше гінекологічні операції (аборти, вискоблювання );
    • накладення швів на шийку;
    • інвазивні діагностичні процеси, що виконуються в період вагітності (амніоцентез, біопсія хоріона);
    • недотримання правил інтимної гігієни після пологів.

    Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми

    Симптоми

    Клінічна картина ендометриту залежить від його форми. Класичне гострий перебіг гнійного запального захворювання супроводжується появою таких симптомів, як:

    • підвищення температури тіла до + 38 + 39 В ° C;
    • гарячковий синдром;
    • жовтувато-зелені виділення з піхви з різким гнильним запахом;
    • болі внизу живота, що посилюються при натисканні;
    • загальна слабкість, головний біль, блідість шкірних покривів;
    • збільшення частоти серцевих скорочень.

    Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми
    Ознаки абортивної форми хвороби з’являються на 3- 5 добу після пологів. Вони нагадують симптоми, типові для класичного перебігу ендометриту, однак після введення препаратів швидко зникають. Стертий післяпологовий ендометрит розвивається через тиждень після народження дитини, протікає хвилеподібно — періоди загострення змінюються ремісією. Клінічна картина включає:

    • незначне підвищення температури;
    • слабко виражені болі внизу живота;
    • гнійні виділення з піхви.

    В окрему категорію входить ендометрит, що виникає після кесаревого розтину , Що відрізняється більш важким перебігом. Симптоми класичного запалення в такому випадку доповнюються:

    • здуттям живота;
    • порушенням перистальтики кишечника;
    • зниженням обсягу виділеної на добу сечі.

    Діагностика

    Для постановки діагнозу післяпологового ендометриту застосовують:

  • Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми
    Дослідження акушерсько-гінекологічного анамнезу. Лікар збирає відомості про перенесені раніше гінекологічних операціях, перебігу пологів, тривалості безводного періоду.
  • Загальний огляд пацієнтки. Вимірюється артеріальний тиск і ЧСС, прощупується область живота.
  • Гінекологічний огляд. У статеві шляхи жінки вводяться спеціальні пристосування, що дають можливість оглянути шийку на наявність запалення.
  • Бімануальногодослідження. Лікар ставить одну руку на живіт пацієнтки, іншу вводить в піхву. Огляд допомагає оцінити розміри матки, виявити хворобливість.
  • УЗД органів малого тазу. Використовується для вимірювання обсягів органів, виявлення кров’яних згустків і частинок плаценти.
  • Загальний аналіз крові. При ендометриті спостерігається підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ.
  • Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми
    Мікроскопічний аналіз мазка. Матеріал береться зі стінки піхви, шийки матки і уретри. Використовується для виявлення причини виникнення запального процесу.
  • Бакпосів вагінальних виділень. Біоматеріал поміщають на поживне середовище для вирощування бактеріальних колоній. Таке дослідження допомагає визначити тип збудника інфекції та його чутливість до антибіотиків.
  • Гістероскопію. У порожнину вводиться інструмент, що дозволяє оглянути ендометрій на наявність змін, характерних для запалення.
  • Лікування ендометриту після пологів

    Для лікування ендометриту використовують як консервативні, так і хірургічні методики. Консервативна терапія включає:

  • Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми
    Введення антибіотиків (Доксицикліну, Цефазоліну). Направлено на усунення інфекції, що є головною причиною хвороби. Курс лікування — 5- 7 днів.
  • Застосування нестероїдних протизапальних засобів (Ібупрофену, Диклофенак). Ліки знижують інтенсивність запалення, усувають біль і високу температуру.
  • Інфузійна терапія. За допомогою крапельниці вводиться сольовий розчин, який підвищує артеріальний тиск і підтримує водно-сольовий баланс.
  • Дезинтоксикацию організму. Застосування спеціальних препаратів прискорює виведення токсинів, що утворюються при активному перебігу запального процесу.
  • Утеротоніческое лікування. Введення гормону окситоцину підвищує тонус м’язів матки, стимулюючи її скорочення, необхідні для природного очищення порожнини органу.
  • Фізіотерапевтичні процедури. Електротерапія є стимуляцію маткових м’язів за допомогою впливу низькочастотних струмів на тканини. Електрофорез — метод, заснований на доставці ліків у внутрішній шар стінок матки за допомогою постійного струму. Ультразвукова терапія має дією, схожим з масажем.
  • Післяпологовий ендометрит: причини, лікування, симптоми
    Хірургічне втручання показано:

    • при наявності частинок посліду;
    • при гематометре (наявності кров’яних згустків або слизу);
    • при нагноєнні слизових оболонок.

    В ході операції здійснюється механічне спорожнення порожнини за допомогою вакууму або кюретки (хірургічного інструменту, що нагадує петлю). Видалення матки виконується при розвитку небезпечних для життя ускладнень.

    Ускладнення

    Ендометрит при неправильному лікуванні має наступні наслідки:

    • пельвиоперитонит (поширення інфекції на тканини, що вистилають тазове дно);
    • перитоніт (інфікування очеревини);
    • тромбофлет (закупорка вен малого таза);
    • тазовий абсцес (поява ізольованого вогнища гнійного запалення в малому тазу);
    • сепсис.

    Профілактичні заходи

    Уникнути розвитку такого захворювання, як післяпологовий ендометрит, допомагає дотримання наступних правил:

  • Хронічні гінекологічні патології потрібно виявляти в період планування вагітності.
  • Жінка повинна своєчасно ставати на облік в жіночій консультації, регулярно здавати аналізи і відвідувати лікаря.
  • Необхідно правильно харчуватися в період виношування дитини. У раціон включають достатню кількість білкової їжі, свіжих овочів і фруктів.
  • Лікар повинен відповідально підходити до вибору способу розродження. Оцінюються протипоказання і показання до природних пологів і хірургічного втручання. Після пологів визначають цілісність відокремилася плаценти.

  • Після кесаревого розтину вводять антибіотики, що перешкоджають розвитку інфекції в слизових оболонках матки.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector