Післяпологовий ендометрит — найпоширеніше ускладнення природних пологів і кесаревого розтину, що представляє собою гнійно-запальне ураження внутрішнього шару матки. Сприяє розвитку небезпечних для життя ускладнень, тому має своєчасно виявлятися і усуватися.
Причини виникнення захворювання
Найбільш поширеними збудниками є:
До факторів, що підвищує ризик розвитку патології, відносять:
поява великої поверхні рани після ручного відділення плаценти;- гематометру (накопичення кров’яних згустків в матці, викликане зниженням тонусу м’язів);
- оперативне породіллі;
- тривалі пологи (особливо якщо від моменту відходження навколоплідних вод до вигнання плоду проходить більше 12 годин);
- запальні процеси в органах сечостатевої системи (запалення стінок піхви і уретри), що розвинулися до або після зачаття;
- порушення мікрофлори статевих органів;
- природне зниження імунітету в період виношування дитини;
- втрата великої кількості крові (більше 05 л) під час пологів;
- штучне придушення лактації (сприяє зниженню секреції окситоцину — гормону, стимулюючого скорочення м’язів);
- проведені раніше гінекологічні операції (аборти, вискоблювання );
- накладення швів на шийку;
- інвазивні діагностичні процеси, що виконуються в період вагітності (амніоцентез, біопсія хоріона);
- недотримання правил інтимної гігієни після пологів.
Симптоми
Клінічна картина ендометриту залежить від його форми. Класичне гострий перебіг гнійного запального захворювання супроводжується появою таких симптомів, як:
- підвищення температури тіла до + 38 + 39 В ° C;
- гарячковий синдром;
- жовтувато-зелені виділення з піхви з різким гнильним запахом;
- болі внизу живота, що посилюються при натисканні;
- загальна слабкість, головний біль, блідість шкірних покривів;
- збільшення частоти серцевих скорочень.
Ознаки абортивної форми хвороби з’являються на 3- 5 добу після пологів. Вони нагадують симптоми, типові для класичного перебігу ендометриту, однак після введення препаратів швидко зникають. Стертий післяпологовий ендометрит розвивається через тиждень після народження дитини, протікає хвилеподібно — періоди загострення змінюються ремісією. Клінічна картина включає:
- незначне підвищення температури;
- слабко виражені болі внизу живота;
- гнійні виділення з піхви.
В окрему категорію входить ендометрит, що виникає після кесаревого розтину , Що відрізняється більш важким перебігом. Симптоми класичного запалення в такому випадку доповнюються:
- здуттям живота;
- порушенням перистальтики кишечника;
- зниженням обсягу виділеної на добу сечі.
Діагностика
Для постановки діагнозу післяпологового ендометриту застосовують:
Дослідження акушерсько-гінекологічного анамнезу. Лікар збирає відомості про перенесені раніше гінекологічних операціях, перебігу пологів, тривалості безводного періоду.
Мікроскопічний аналіз мазка. Матеріал береться зі стінки піхви, шийки матки і уретри. Використовується для виявлення причини виникнення запального процесу.
Лікування ендометриту після пологів
Для лікування ендометриту використовують як консервативні, так і хірургічні методики. Консервативна терапія включає:
Введення антибіотиків (Доксицикліну, Цефазоліну). Направлено на усунення інфекції, що є головною причиною хвороби. Курс лікування — 5- 7 днів.
Хірургічне втручання показано:
- при наявності частинок посліду;
- при гематометре (наявності кров’яних згустків або слизу);
- при нагноєнні слизових оболонок.
В ході операції здійснюється механічне спорожнення порожнини за допомогою вакууму або кюретки (хірургічного інструменту, що нагадує петлю). Видалення матки виконується при розвитку небезпечних для життя ускладнень.
Ускладнення
Ендометрит при неправильному лікуванні має наступні наслідки:
- пельвиоперитонит (поширення інфекції на тканини, що вистилають тазове дно);
- перитоніт (інфікування очеревини);
- тромбофлет (закупорка вен малого таза);
- тазовий абсцес (поява ізольованого вогнища гнійного запалення в малому тазу);
- сепсис.
Профілактичні заходи
Уникнути розвитку такого захворювання, як післяпологовий ендометрит, допомагає дотримання наступних правил:
Після кесаревого розтину вводять антибіотики, що перешкоджають розвитку інфекції в слизових оболонках матки.