Пухлина матки — причини, симптоми і методи лікування
Пухлина матки — доброякісний або злоякісне новоутворення, яке розвивається з епітелію, гладком’язової або сполучної тканини. Найбільшу небезпеку для жінок представляє рак. Дивуватися може тіло або шийка органу.
Точні причини розвитку цієї патології не встановлені. Можливими сприятливими факторами є:
Зміна гормонального фону. Спостерігається при дисфункції яєчників, порушення роботи головного мозку і безконтрольному застосуванні гормональних ліків на основі естрогенів.
Медичні маніпуляції (штучне переривання вагітності за допомогою аборту або мікроаборта).
Ендометріоз (розростання тканин, що нагадують за своєю будовою ендометрій матки).
Запальні захворювання маткових труб і яєчників (сальпінгоофорит).
Кісти яєчників (порожнинні утворення, що містять рідину).
Відсутність вагітностей до 30 років.
Надлишкова маса тіла.
Обтяжена спадковість.
Імунні порушення.
Ендокринні захворювання.
Інтенсивна інсоляція.
Утворенню злоякісних пухлин сприяють підвищення рівня естрогенів, дефіцит лютеїнізуючого гормону, вплив на організм канцерогенів (містяться в сигаретному димі, хімікати), часта зміна партнерів, ранній початок статевого життя, передракові захворювання (лейкоплакія, плоскі кондиломи, псевдоерозія і справжня ерозія), наявність аденоматозних поліпів і професійні шкідливості. Ризик розвитку раку матки збільшується при інфікуванні вірусом папіломи людини, запальних захворюваннях, синдромі полікістозу яєчників, дисфункціональних маткових кровотечах, патології печінки, цукровому діабеті та атипові гіперплазії слизової матки.
Види новоутворень
Пухлини бувають доброякісними і злоякісними (відрізняються агресивним ростом і здатністю до метастазування). Новоутворення підрозділяються на неепітеліальні (саркому, фіброму, міому) і епітеліальні (рак, аденокарциному). Сполучнотканинні пухлини бувають підслизовим, подсерозной, інтерстиціальними, межсвязочно і стебельчатим. Залежно від морфологічної будови виділяють наступні типи злоякісних пухлин:
аденокарциному (зустрічається найчастіше);
плоскоклітинний рак ;
железістоплоскоклеточний рак;
лейоміосарком;
недиференційований рак.
Пухлини ендометрія бувають ендофтнимі (ростуть в просвіт органа), екзофітні (ростуть назовні) і змішаними. Виділяють 4 стадії раку матки. При 1-й стадії пухлина не виходить за межі органу. На 2-й стадії в процес втягуються шийка матки і цервікальний канал. При 3-й стадії новоутворення залишає тіло матки, але не виходить за межі порожнини малого таза. Стадія 3а відрізняється тим, що проростає серозна оболонка і можуть визначатися регіонарні метастатичні вогнища. При раку 3б уражається клітковина. Можливо поширення ракових клітин в піхву. На 4-й стадії уражаються сечовий міхур, пряма кишка і є віддалені метастази в інші органи (печінку, міхур, легені).
Характерні ознаки
Клінічна картина багато в чому залежить від типу пухлини, розміру освіти і супутньої патології.
На початкових стадіях симптоми відсутні або виражені слабо. У міру зростання пухлини з’являються такі ознаки:
Маткові кровотечі. Вони бувають циклічними (пов’язаними з менструальним циклом) і нециклическими. Виникнення їх в період постменопаузи свідчить про розвиток раку матки, так як в цьому віці в нормі менструації припиняються. При пухлинах спостерігаються меноррагии і метрорагії. У першому випадку менструації стають тривалими і рясними. Можливо виділення згустків крові. Даний симптом нерідко зустрічається при міомі. У другому випадку кров виходить незалежно від циклу.
Ознаки анемії. На тлі зниження еритроцитів і гемоглобіну при кровотечах з’являються слабкість, сонливість і запаморочення. Можливі непритомність. Шкіра хворих стає блідою.
Виділення зі статевих шляхів (білі). Даний симптом часто виникає при раку тіла матки. Вони бувають мізерними (мажучі) або рясними. У разі приєднання інфекції вони неприємно пахнуть і мають гнійний характер. При ураженні тіла матки спостерігається лейкорея (рясні, водянисті виділення). При раку вони можуть набувати вигляду м’ясних помиїв.
Біль. Відчувається внизу живота в проекції матки на черевну стінку. При раку біль часто виникає на пізніх стадіях. У разі здавлювання сечоводів вона може відчуватися в попереку і нагадувати напад коліки. Нерідко спостерігається біль при сечовипусканні (странгурия) і дефекації. При повільно зростаючої міомі болю постійні і ниючі. Їх інтенсивність безпосередньо залежить від величини пухлини.
Ознаки здавлювання нижньої порожнистої вени. Великі пухлини, відповідні терміну вагітності більше 20 тижнів, можуть проявлятися задишкою і прискореним серцебиттям. Дані симптоми краще виражені в положенні лежачи.
Запор і поява в калі патологічних домішок (великої кількості слизу і крові). Вказують на проростання пухлини в пряму кишку. Спостерігаються при злоякісної патології.
Збільшення в обсязі живота (асцит). Причиною є накопичення рідини. Даний симптом часто зустрічається при саркомі матки.
Жовтяниця. Ознака ураження печінки метастазами злоякісної пухлини.
Ознаки ракової інтоксикації. Вони не характерні для доброякісних пухлин. При раку матки можливі слабкість, зниження працездатності, субфебрильна температура тіла, зниження ваги, пітливість переважно в нічний час, сухість шкіри, зміна її кольору (набуває землистий відтінок), нестійкість стільця і головний біль. Причина — розпад тканин пухлини і потрапляння токсичних речовин в кров.
Методи діагностики
До методів діагностики пухлин відносяться:
Опитування.
Фізикальний огляд.
Гінекологічний огляд.
Загальні клінічні аналізи крові.
УЗД органів малого тазу і черевної порожнини. З його допомогою вдається визначити розміру органу, наявність вузлів, контури, структуру тканин, характер росту пухлини (ендофітний, екзофітний або змішаний) і точне розташування новоутворення. Не завжди УЗД дозволяє виявити метастатичні вогнища в лімфатичних вузлах, тому додатково проводиться томографія.
Додаткові дослідження (рентгенографія, колоноскопія, огляд сечового міхура цистоскопом, урографія).
Ангіографія (рентгенологічне дослідження судин).
Біохімічний аналіз крові.
Дослідження мазків.
Диференціальна діагностика проводиться з поліпами, ендометріоз і запальними захворюваннями (вульвовагинитом, сальпингоофоритом, ендометрит).
Терапія захворювання
Лікування пухлин буває консервативним і хірургічним. Операція потрібна при злоякісних новоутвореннях (саркоми, раку, аденокарцинома) і розвитку ускладнень. Можливі такі методи лікування:
Міомектомія (вилущування вузла в області тіла матки). Це органосохраняющая операція, після якої є ризик рецидиву. Подібне лікування можливо при доброякісної пухлини (міоми).
Міомектомія за допомогою гістероскопії. Видалення пухлини лазером під візуальним контролем хірурга.
Міомектомія з реконструкцією органу. При цій операції зберігається подслизистая основа, м’язова і серозна тканини.
Надпіхвова ампутація. В ході неї видаляють матку без шийки.
Гістеректомія. Видаляють весь орган.
Пангістеректоміі (видалення матки разом з яєчниками і трубами).
Розширена гістеректомія. В ході неї додатково видаляються лімфатичні вузли і інфільтрати. Можлива резекція інших органів.
До малоінвазивних методів лікування пухлин відноситься емболізація маткових артерій (перекриття судини, що живить пухлину). Іншими методами лікування пухлин шийки і тіла матки є застосування гормональних засобів (агоністів гонадоліберину, антиестрогенов, гестагенів), хіміотерапія і опромінення.
Ускладнення
При несвоєчасному лікуванні або неправильному виборі тактики можливі такі наслідки:
Малигнизация (придбання здоровими клітинами властивостей злоякісної пухлини). Характеризується метастазированием в регіонарні лімфатичні вузли або віддалені органи, швидким зростанням, здавленням навколишніх тканин, інфільтрацією (вростанням пухлини в інші органи), інтоксикацією організму і низьким ступенем зрілості клітин.
Ураження печінки. Виявляється жовтяницею і болем у правому підребер’ї. Спостерігається на останній стадії раку.
Плеврит (запалення оболонки навколо легких). Розвивається при метастатичному ураженні плеври на тлі злоякісних новоутворень.
Кахексія (виснаження).
Інфекційні ускладнення.
Тромбоз. Може розвинутися при ракової інтоксикації.
Ускладненнями після лікування хворих є:
випадання волосся (спостерігається після хіміотерапії);
рецидив;
поширення ракових клітин;
диспепсичні розлади.
При видаленні матки жінки вже ніколи не зможуть зачати і виносити дитину. Пухлини діагностуються у жінок різного віку і при відсутності належного лікування можуть призводити до небезпечних ускладнень (метастазування, порушення менструального циклу, здавлення навколишніх тканин).
We use cookies to ensure that we give you the best experience on our website. If you continue to use this site we will assume that you are happy with it.Ok
Опитування. 
Ускладненнями після лікування хворих є: 
Загрузка...
