За медичною статистикою до 90-95% всіх пухлин шлунка є злоякісними. Якщо виявлена пухлина шлунка, симптоми її, ознаки повинні ретельно перевірятися на онкологію, бо незважаючи на новітні методики лікування раку шлунка, як і раніше, цей вид патології має несприятливий прогноз. статті:
Що таке пухлина
Пухлина — це новоутворення, яке розвивається в органах і тканинах, відрізняється автономним нерегульованим організмом зростанням, поліморфізмом і атипией клітин. Пухлини шлунка ділять на доброякісні та злоякісні. Подальша класифікація всередині груп здійснюється в залежності від типу тканин, з якої відбувається ріст пухлини.
Доброякісні гастральние пухлини
Поліпи — найбільш поширений вид (до 95%) епітеліальних пухлин шлунка. Являють собою залізисті освіти округлої форми, які бувають нерухомими з широкою основою, або рухомими за рахунок витягнутої слизової ніжки. Виростають поодинокі або множинні. Поліпи відносять до передракових станів, тому що деякі підвиди (аденоматозні) здатні перероджуватися в рак.
лейомиома , Що бере початок з м’язової тканини шлунка;- невринома — пухлина, що з’являється з нервових клітин;
- ангіома — новоутворення зі стінок кровоносних судин;
- ліпома розвивається з жирових клітин підслизового шару шлунка;
- фіброма відбувається зі сполучної тканини.
Клінічну картину визначає вид пухлини, місце розташування в шлунку, розміри і кількість новоутворень. Часто доброякісні утворення існують тривалий час без клінічних проявів і є випадковою знахідкою при проведенні ФГС. Симптоми доброякісної пухлини шлунка не відрізняються специфічністю і проявляються при багатьох захворюваннях шлунково-кишкового тракту.
- дискомфорт і незначні непостійні болі в епігастральній ділянці;
- печія, відрижка;
- нудота, рідко блювання, пов’язані з похибкою в дієті.
Якщо доброякісна пухлина доростає до значних розмірів і здавлює інтрамуральні судини і нерви, це викликає розпад тканин новоутворення і кровотеча. У таких випадках симптоматика наростає.
При некрозі тканин різко посилюються болі в животі.
Ознаками внутрішньої кровотечі є: блювота В «кавовій гущейВ», поява мелени — чорного смердючого калу через домішки крові. Погіршується загальний стан хворого: спостерігаються ознаки анемії, виникає слабкість, запаморочення, зниження тиску. Пухлина може прорости все стінки шлунка з перфорацією в черевну порожнину, тоді з’являються симптоми перитоніту. Іноді масивно розрослася пухлина заповнює більшу частину порожнини шлунка, викликає відчуття тяжкості і переповнення органу, порушує пересування харчової грудки і перистальтику. Це призводить до розладу травлення, з’являються симптоми нетравлення шлунка: відрижка, нудота, блювота, здуття живота, чергування проносу і запору.
При прогресуючому зростанні рухомого поліпа на ніжці, він здатний закупорити дуоденальний сфінктер і затримати перехід шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку. Болі в надчеревній ділянці, що поширюються на інші відділи живота і посилюються після їжі. Красива блювота їжею, з’їденої напередодні, з домішкою жовчі. Падіння ваги і розвиток астенічного синдрому: блідість і сухість шкіри, стомлюваність, погане самопочуття, відсутність стільця протягом декількох днів.
Злоякісні пухлини шлунка
Види злоякісних пухлин в залежності від типу клітин, з яких вони ростуть:
аденокарцинома або залозистий рак — найпоширеніший вид раку шлунка;- лейомібластома розвивається з гладком’язових волокон;
- лімфома , В освіті якій бере участь лімфоїдна тканина;
- карциноїдної пухлина шлунка ;
- саркома росте з клітин сполучної тканини.
Симптоми злоякісної пухлини в шлунку на ранніх стадіях відповідають симптомам захворювань, на тлі яких розвивається новоутворення. Це період початкових симптомів ракової пухлини об’єднується під назвою В «синдрому малих прізнаковВ», який включає:
- поява раптової невмотивованої слабкості;
- швидка стомлюваність;
- зниження працездатності;
- прогресуюча анемія;
- втрата апетиту;
- шлунковий дискомфорт;
- депресивний стан;
- часті простудні захворювання.
Особливості клінічних проявів при злоякісних ураженнях шлунка обумовлені розташуванням пухлини в органі. Надалі при прогресуванні пухлини, перехід патології на сусідні органи і тканини розвиваються наступні синдроми:
Больовий синдром. Біль відрізняється різним ступенем інтенсивності і часовими проміжками. На ранніх стадіях біль за відчуттями нагадує болю при виразці і гастриті. При термінальних стадіях — нестерпні.
Корисне відео
Як боротися із злоякісними пухлинами можна дізнатися з цього відео.
Діагностика
Так як скарги хворого, анамнез, клінічні прояви є неспецифічними, особливо на ранніх стадіях захворювання, на допомогу лікаря приходять лабораторні та інструментальні методи дослідження. Загальний аналіз крові. При онкологічному процесі підвищується ШОЕ, кількість лейкоцитів або знижено, або підвищений. При кровотечах — падіння гемоглобіну, еритроцитопенія.
Біохімія крові. При злоякісної пухлини знижується рівень загального білка, особливо альбумінової фракції. Збільшується вміст лужної фосфотаза і інших ферментів. Змінюються показники глюкози, холестерину, білірубіну. Аналіз крові на онкомаркери. Всі ці аналізи не є специфічними, а результати оцінюються в сукупності з клінікою і інструментальними дослідженнями. Рентген шлунка з контрастним речовиною. Розчин сульфату барію дають випити хворому перед дослідженням. Контраст створює на стінках шлунка тонку плівку, яка затримує рентгенівські промені. Це дає можливість детально розглянути на знімках все відхилення від норми, виявлені в органі.
Езофагогастродуоденоскопія — апаратне дослідження за допомогою волоконної оптики. Міні-відеокамера, встановлена на кінці зонда, передає на дисплей стан слизової, наявність патологічних утворень. Так як неможливо візуально визначити характер новоутворення (злоякісний, доброякісний), береться матеріал з підозрілих на онкологію ділянок. Отриманий біоматеріал досліджується на наявність атипових (ракових) клітин. УЗД шлунка та сусідніх органів (печінки, селезінки, підшлункової залози) виявляє непрямі ознаки раку (зміна форми і розміру органу), наявність метастазування в тканини черевної порожнини.
Знімки (фото), отримані при магнітно-резонансної томографії (МРТ) — це чітке тривимірне зображення шлунка, на яких виявляється не тільки патологія самого досліджуваного органу, а й поразку лімфовузлів, і метастази. ПЕТ-КТ — інноваційний метод, за допомогою якого визначають наявні патологічні зміни на клітинному рівні, що дуже важливо для діагностики ранніх стадій раку шлунка.
У разі протипоказань до проведення ЕГДС (стеноз стравоходу, ризик викликати шлункову кровотечу), для отримання біоматеріалу для гістологічного дослідження, роблять діагностичну лапароскопію.