Пухлини печінки: види, симптоми, діагностика та лікування

Пухлина печінки: види і лікування
Захворювання травного тракту значно погіршують якість життя людини, особливо негативно відбивається на здоров’ї пухлина, що утворилася в печінці. Поява новоутворення не завжди означає онкологію. Своєчасна терапія доброякісного утворення в більшості випадків закінчується успіхом. Особливо негативно відбивається на здоров’ї пухлина, що утворилася в печінці

Доброякісні пухлини

Новоутворення такого характеру виявляються рідко, оскільки при невеликих розмірах зазвичай протікають безсимптомно. Доброякісна пухлина печінки може сформуватися з епітеліальної тканини, судин, строми органу або жирових клітин.
Класифікація пухлин обширна, і розрізняються вони в залежності від походження. Гемангіома є не злоякісної неоплазією і діагностується в 85% випадків. Складається з судинних утворень, має печеристих структуру і виходить з венозної системи залози.
У жінок гемангіома зустрічається в 5 разів частіше, ніж у чоловіків, вікова категорія хворих — 45-55 років. Величина варіюється від декількох міліметрів до 35 см і більше. У рідкісних випадках новоутворення розростається на всю черевну порожнину. Причиною появи гемангіоми є пороки, що виникли в період ембріонального розвитку.
За даними медичної статистики, на решту новоутворень в печінці припадають:

• Аденоми (Холангіоаденома, аденома жовчної протоки, гепатоцелюлярна аденома, папіломатоз). Розташовуються в товщі паренхіми залози або під сполучнотканинною капсулою, деякі види схильні до трансформації в онкологію.
• Лімфангіома. Утворюється із стінок лімфатичних судин, причини появи пов’язують з вадами лімфатичної системи. Нерідко зустрічається у дітей, оскільки формується ще в утробі.
• Ліпома. Утворюється з жирових клітин, що формуються в поодинокі або множинні жировики. Ліпома знаходиться всередині капсули із сполучної тканини.
• Фіброма. Має волокнисту структуру, може проростати з печінки в близько розташовані м’язи і судини. При певних умовах може перерости в фібросарком.
• Нодулярна гіперплазія. Формується в результаті відмирання паренхіматозних волокон. Виглядає як фіброзний вузол сірого кольору, всередині знаходиться центральний рубець. У переважній більшості гіперплазія виглядає як множинні пухлинні вогнища, велика ймовірність переродження в онкологію.
• Непаразитарні кісти. Зустрічаються рідко, можуть бути як у вигляді одиночних так і множинних утворень, покриті епітеліальної тканиною. Кісти бувають вродженими, або з’являються через запалення або травми.

Симптоми

У переважній більшості пухлина доброякісної природи не має виражені симптоми, особливо якщо вона не здавлює тканини печінки. Зазвичай перші ознаки з’являються при інтенсивному зростанні новоутворень. Симптоми у чоловіків такі ж, як у жінок, і пов’язані вони з порушенням роботи травної системи.
Ознаки появи об’ємного утворення в печінкової тканини:
Ознакою появи пухлини печінки є нудота і блювота

• Зменшення апетиту.
• Нудота блювота.
• Тягне біль в правому боці.
• Зниження ваги.
• Постійна втома.
• Субфебрильна температура.

На пізніх стадіях може з’явитися жовтушність шкіри, асцит, набряки, анемія, інтоксикація. Ймовірний ризик внутрішньочеревної кровотечі в разі розриву кісти, аденоми . У разі інтенсивного зростання, аденома і фіброма можуть прощупується в області печінки.

В Діагностика

Методи інструментальної діагностики:

• УЗД.
• Комп’ютерна томографія (КТ).
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Рентгенографія органів черевної порожнини. Детальне вивчення печінкової тканини і виявлення вогнищ кальцифікації.
• Сцинтиграфія. Проводиться за допомогою радіоактивних речовин, які вводяться в кров пацієнта. Фахівці отримують можливість вивчити повне зображення неоплазми, її розташування і розмір.
• Ангіографія. Вивчення кровоносних судин.
• Еластографія. Використовується для встановлення ступеня щільності і еластичності печінкової тканини.
• Ендоскопічна панкреатохолангиография. Проводиться за допомогою рентгеноконтрастного речовини, що вводиться пацієнтові. Метод встановлює стан жовчних проток, їх функціональність.
• Магнітно-резонансна панкреатохолангиография. Відноситься до неінвазивним методам дослідження, використовується потужне магнітне поле, за допомогою якого отримують повне зображення залози і жовчних проток на екрані монітора.

При необхідності вивчення гістологічної структури, проводиться біопсія печінкової тканини.

Злоякісні пухлини

Онкологія печінки може мати первинний і вторинний характер
Онкологія може мати первинний характер, тобто сформуватися з печінкової тканини, або вторинний — у вигляді метастазів, що утворилися їх інших органів, уражених онкологією. Найчастіше діагностуються вторинний рак, оскільки пухлинні клітини проникають в печінкові тканини по гематогенному шляху. Такі види утворень як ангіома і фіброма печінки, злоякісність не викликають.
Класифікація онкологічних пухлин в печінці має наступну структуру:

• Гепатоцелюлярний рак (гепатоцелюлярна карцинома). Найбільш часто зустрічається вид раку. Більш схильні чоловіки у віці 55-65 років. Основними причинами злоякісного переродження печінкової тканини є гепатит В і С, цироз, систематичний прийом гепатоканцерогенов.
• Холангіокарцинома. Утворюється з клітин епітеліальної тканини жовчних проток. Факторами, що провокують появу онкології є вроджені вади і паразитарні інвазії.
• Гепатобластома. З’являється з поліпотентних клітин в період ембріонального розвитку. Реєструється переважно у маленьких дітей до 3-х років. Високодиференційована гепатобластома менш небезпечна, краще піддається лікуванню і розташовується найчастіше в правій частці залози.
• Цістаденокарцінома жовчних проток. Онкологічне освіту має кістозну структуру з безлічі порожнин, утворених з залізистих клітин жовчних проток.
• Гепатобіліарної рак. Поєднує в собі ознаки гепатоцелюлярної карциноми і холангіокарціноми. Зустрічається рідко.
• Ангіосаркома. Утворюється з ендотелію печінкових судин. Відноситься до агресивних форм раку, судинні освіти здатні повністю зруйнувати паренхиму залози, жовчні ходи і капсулу.

У Симптоми і діагностика

До початковими ознаками онкологічної пухлини в печінці відносять:

• Тупий біль і важкість у правому підребер’ї.
• Постійні скачки температури.
• Швидке виснаження.
• Загальне нездужання і слабкість.
• Зниження апетиту.

На пізніх стадіях з’являється жовтушність шкіри, черевна водянка, анемія, зростає печінкова недостатність і інтоксикація. При сильному збільшенні новоутворення його можна прощупати і побачити над краями реберної дуги. У разі гормональної активності онкоклітин, формуються ендокринні порушення. При ерозії пухлинних судин з’являються внутрішньочеревні кровотечі.
Для діагностики раку проводять повне дослідження показників крові, її біохімічних показників. Характерно зменшення альбумінів, підвищення кількість білка — фібриногену, підвищення активності трансаміназ. Досліджується згортання крові (коагулограма), виробляються печінкові проби.
Для повного обстеження використовують інструментальні методи діагностики:
Пухлина печінки можна виявити за допомогою УЗД

• УЗД.
• Комп’ютерну томографію.
• Дослідження за допомогою рентгенографії електромагнітних хвиль (МРТ).
• Ангіографію.

Якщо злоякісна неоплазма має ознаки метастазів, встановлюють локалізацію первинного раку.

Пухлини у дітей

Рак печінки у дітей найчастіше має 2 морфологічні категорії:

• Гепатобластома. Розвивається з ембріональної плюрипотентні закладки на стадії внутрішньоутробного розвитку і виявляється в 1 рік життя. Найчастіше вражає праву частку залози і складається з одного вузла. не має капсули, вільно проростає в печінкову тканину. У дорослих такий вид раку не реєструється.
• Гепатокарціноми. Володіє високою швидкістю метастазування, має кілька вузлових утворень, які стрімко проростають в сусідні органи.

Причини їх розвитку точно не встановлені, але передбачаються наступні фактори:

• Спадковість.
• Генні мутації.
• Дія канцерогенів в період ембріонального розвитку.

Поява пухлини печінки у дітей може спровокувати перенесений гепатит В, глистяні інвазії, спадкові вади розвитку. До групи ризику потрапляють діти, у яких мати тривалий час приймала гормональні контрацептиви, зловживала алкоголем, наркотиками.
Поява пухлини печінки у дітей може спровокувати безліч факторів
Лікування раку у дитини залежить від стадії його розвитку. Найсприятливіший результат дає терапія за допомогою хірургічного втручання і подальше використання медикаментозних засобів для зупинки розвитку хвороби. Фіброма печінки у дітей розвивається в 40% від загального числа пацієнтів молодшого віку з доброякісними утвореннями. Формується з сполучної тканини у вигляді множинних вогнищ.

Лікування та прогноз

На початкових стадіях захворювання лікування доброякісної пухлини печінки проводять з використанням медикаментозних засобів. Обов’язково систематичне спостереження у онколога і обстеження інтенсивності розвитку освіти.
Прийом ліків спрямований на поліпшення функцій травлення, і зняття больових відчуттів. У перелік медикаментозних засобів входять: гепатопротектори, анальгетики, адсорбуючі засоби, ферменти для поліпшення травлення. При відповідних показаннях проводиться операбельний втручання.
Лікування ракових пухлин печінки залежить від стадії розвитку, характеру захворювання, стану здоров’я людини. Лікувати онкологію можна за допомогою методики:

• Хірургічна резекція. Проводиться на ранніх термінах хвороби при розмірах неоплазми не більше 5 см.
• Трансплантація печінки. Операція виконується на 1 і 2 стадії раку, має тривалий період реабілітації.
• Кріодеструкція. Онкологія видаляється за допомогою рідкого азоту, що має понад низьку температуру.
• Променева терапія за допомогою радіохірургічної системи КіберНіж. Проводиться пацієнтам з неоперабельними видами раку.
• Радіоемболізація. Вплив на неоплаз найдрібнішими полімерами, що містять радіоактивні компоненти.
• Введення через шкірний прокол в раковий вогнище етанолу або оцтової кислоти.
• Системна хіміотерапія.

При доброякісних новоутвореннях, таких як фіброма, ангіома, кіста печінки, прогноз в переважній більшості сприятливий. Скільки живуть пацієнти з печінковим раком залежить від стадії хвороби, кількості пухлинних вузлів і проведеного лікування. Самий позитивний результат при одиночних ракових вогнищах і своєчасному їх видаленні — виживання в 50% випадків.
При розвитку 2 і більше вогнищ, вірогідність смертельного результату підвищується в кілька разів. Метастазуючий рак на останніх стадіях має негативний сценарій, смерть може наступити через 15-2 місяці.

Відео

Жити здорово! Рак печінки.