Пієлонефрит при вагітності: симптоми і лікування

Пієлонефрит у вагітних останнім часом зустрічається все частіше. Такий стан справ обумовлено несприятливою екологічною та соціальною обстановкою навколо. Наслідки пієлонефриту можуть бути самими різними, тому важливо починати лікування якомога швидше.

Що ж таке пієлонефрит?

Пієлонефрит — це процес запалення сполучної тканини нирок, з подальшим ураженням чашечно-мискової системи .
Найчастіше пієлонефрит виникає в другу половину вагітності. Як правило, симптоми проявляються приблизно з 22 тижня. Матка здавлює сусідні органи, оскільки поступово збільшується в розмірах. Тим самим вона зачіпає сечоводи, і сеча не може далі проходити в звичайному режимі. Причиною утрудненого руху сечі можуть стати гормональні перебудови, які відбуваються під час вагітності. Все це веде до розвитку пієлонефриту.

А також причиною захворювання можуть стати:

• різні бактерії і віруси;
• цукровий діабет;
• цистит;
• переохолодження;
• спадкові захворювання нирок і сечовивідної системи.

Під час вагітності хвороба може як з’явитися вперше, так і повторно, якщо жінка піддавалася захворювання раніше.

Симптоми пієлонефриту при вагітності

Пієлонефрит під час вагітності має симптомами, на які відразу звертається увага:

• біль в попереку, що віддає в стегна, пах або живіт, збільшується при довгій ходьбі;
• підвищена температура і озноб;
• головний біль;
• почастішання серцебиття і дихання;
• нудота блювота;
• болю при сечовипусканні;
• зміна кольору і кількості сечі;
• часте сечовипускання.

Види пієлонефриту

• Первинний вигляд. Чи не порушується процес сечовипускання, відсутні інші захворювання нирок.
• Вторинний вид. Відбувається процес запалення через захворювання сечової системи.

Відмінності в особливості протікання захворювання:

• Хронічний пієлонефрит при вагітності — це повільно протікає запальний процес. Може перейти з гострої стадії в хронічну.
• Гострий пієлонефрит у вагітних називають запалення, яке проявляє себе раптово. Симптоми з’являються вже через кілька годин і, при належному лікуванні, хвороба проходить приблизно за 15 днів.

Діагностика пієлонефриту

Використання багатьох методів діагностики під час вагітності обмежений. Це стосується променевих навантажень на плід, адже вони можуть призвести до розвитку лейкемії у дитини.
Щоб діагноз підтвердився, необхідно здати аналізи, такі як аналіз крові (загальний і біохімічний), сечі ( За Зимницьким І Нечипоренко), пройти УЗД нирок і хромоцистоскопію. Направлення на ці аналізи можна взяти у лікаря, який веде вагітність. А вже підтвердилася хвороба лікуватимуть в стаціонарі під наглядом нефролога і гінеколога.

У жінок, у яких з’являються болі в поперековому відділі, ставлять загрозу викидня і призначають підтримуючу терапію.
Небезпечні інструментальні методи діагностування пієлонефриту при вагітності. Такі операції, як катетеризація сечоводів і сечового міхура практично не застосовують, так як є ймовірність занесення інфекції.
Велику роль в діагностиці захворювання грає УЗД нирок . Визначається ореол поразки навколо нирки, ступінь розширення сечовивідних шляхів і стан основних функціонуючих елементів нирки.

Лікування пієлонефриту

Пієлонефрит при вагітності лікування піддається в залежності від стадії захворювання.
За останні роки випадків, коли необхідно оперативне втручання, стало більше. Саме тому лікування і діагностика пієлонефриту вельми актуальні питання.
Пієлонефрит — це інфекційне захворювання і тому лікар призначається антибактеріальні препарати для лікування. Кількість антибіотиків, які безпечні для плода всередині жінки, не так велике. Добре допомагають групи препаратів пеніцилінового ряду.
Звичайно, під час вагітності застосування будь-яких препаратів небажано, але при пієлонефриті просто необхідно. Лікування проходить в стаціонарі, постільний режим — одне з основних умови з першого дня захворювання. Це сприяє швидкому одужанню пацієнтки.

Призначення лікування робиться індивідуально. Це залежить від стану пацієнтки і терміну її вагітності:

• У першому триместрі плід формується, закладаються органи. Плацента ще не сформувалася, тому захисні функції не виконуються. Антибіотики намагаються в такому разі не призначати.
• У другому триместрі вагітності з’являється можливість застосовувати більше препаратів.

Для відновлення відтоку сечі з балії застосовують В «позиційну терапіюВ». Суть цієї терапії в тому, що вагітну укладають набік, який не болить, в зігнутому положенні. Ноги повинні знаходитися в положенні вище голови. Призначають внутрішньом’язово дротаверин, папаверин і баралгін. Якщо ж терапія не допомагає, то роблять катетеризацію сечоводу. Хороші результати досягаються при поєднанні У «позіціоннойВ» і В «антібактеріальнойВ» терапій.
Іноді проводиться пункція або відкрита нефростомия. Ця процедура має свої плюси:

• виробляється контрольований короткий канал для виведення сечі;
• доглядати за дренажем досить просто, не потребує повторенні цистоскопии для його заміни;
• не розвивається міхурово-сечовідний рефлюкс (захворювання, пов’язане з відсутністю клапана між сечовим міхуром і сечоводом).

Що таке дренування і на які фактори слід звернути увагу при виборі способу дренування?

Дренування — це метод створення відтоку з органу вмісту за допомогою дренажів. Застосовується, якщо при травмі або хвороби був порушений природний відтік.
Фактори при виборі дренажу можуть бути наступні:

• тривалість захворювання;
• специфічність мікрофлори;
• присутність міхурово-сечовідного рефлюксу;
• на якому тижні вагітності знаходиться жінка.

 

До сих пір залишається питання про лікування ускладнених форм пієлонефриту при вагітності. Зросла тенденція до гнійно-деструктивних форм пієлонефриту у вагітних. Це сприяють високовірулентні мікроорганізми і запізніле лікування.
Потреба оперативного лікування виникає при поганих результатах лікування на антибіотиках (приблизно дві доби) і неможливості відновити процеси руху сечі по сечовивідних шляхах. Подальше нормальний розвиток плода забезпечують ранні та адекватні за обсягом операції.
Незважаючи на те що пієлонефрит найчастіше лікується добре, бувають і сумне розвиток подій. Чим небезпечний пієлонефрит при вагітності і показання до переривання:

• знижений вміст кисню у плода;
• гостра печінкова і ниркова недостатність;
• викидень;
• підвищення артеріального тиску у вагітної.

Вплив на вагітність і особливості способу життя при пієлонефриті

Коли хвороба діагностована, лікарі радять дотримуватися лікувальної дієти. Вживати якомога більше рідини, а також прибрати з щоденного раціону жирну і гостру їжу, включити більше фруктів і овочів. Під час хронічної форми захворювання краще обмежити вживання рибних і м’ясних бульйонів, кухонної солі і приймати вітаміни.
До ускладнень лікарі відносять токсикоз, передчасні пологи і розвиток анемії. Народжена дитина може страждати від кон’юнктивіту до ураження легень, нирок та інших органів.
Повністю вилікуваний пієлонефрит не становить загрози для дитини. При своєчасному зверненні до лікаря вагітність буде протікати нормально.

Профілактика пієлонефриту

Для майбутніх мам дуже важливо проводити профілактику і якомога швидше позбуватися від можливої інфекції. Рецидиви спостерігаються в 25% випадках при неправильному або пізньому лікуванні.

Важливо вести здоровий спосіб життя і дотримуватися правил особистої гігієни. Більше здійснювати піші прогулянки, вести дієту протягом всієї вагітності і пити більше води (якщо не буде спостерігатися набряків). Слід уникати переохолоджень, нервових стресів, великих фізичних навантажень, обстежитися після пологів і вести диспансерний нагляд. Треба якомога частіше мочитися — це промиє нирки і послужить профілактикою застою сечі.
Щоб уникнути під час вагітності пієлонефриту (і інших хвороб) відвідуйте регулярно жіночу консультацію і радьтеся з лікарем в будь-яких питаннях, що стосуються вашого здоров’я. Якщо діагностувати хворобу на ранніх стадіях, то лікування буде набагато простіше і пройде без сумних наслідків.