Рак наднирників діагностують в 3- 5% хворих на онкологічні захворювання. Це рідкісне захворювання, але останнім часом частота розвитку патології стрімко зростає, а в хірургічній практиці збільшується число оперативних втручань для видалення злоякісних новоутворень в надниркових .
На перших етапах розвитку онкологічного захворювання відзначають формування пухлини розміром до 5 см в одному з надниркових залоз, а іноді зустрічається ураження двох органів.
Класифікація новоутворень
Пухлини можуть формуватися в кірковій або мозковому шарі надниркових залоз, бути первинними або вторинними, гормонально активними або неактивними. 
Пухлини в надниркових залозах поділяють на такі види:
- Кортікоестерома (порушує обмінні процеси);
- Альдостерома (впливає на водно-сольовий рівновагу організму);
- Феофромацітома (формується в мозковому шарі надниркових залоз);
- Андростерома (призводить до появи статевих ознак у жінок);
- Кортікоандростерома (об’єднує властивості кортикостерома і андростероме);
- Нейробластома (часто діагностують в дітей);
- Карцинома (досить поширений вид раку).
Адренокортікальному рак метастазує в легені і печінку. Часте метастазування і судинні ускладнення зафіксовано при феохромацітома.
Причини, що викликають онкологічний процес, можуть бути як генетичної, так і спорадичною етіології.
Рак наднирників провокують:
- канцерогени, що містяться в напоях і продуктах харчування;
- вікові особливості;
- генетична схильність до ракових захворювань або присутність генетичних синдромів (наприклад, гіперпластичний поліпоз);
- ендокринні пухлини;
- куріння і зловживання алкоголю.
Встановити точну причину, що викликала онкологію наднирників, складно, внаслідок чого етіологія патології в більшості випадків невідома.
Симптоми
Викликають рак надниркових залоз симптоми дуже різноманітні і залежать від виду пухлини , Її локалізації, стадії розвитку і будови. Новоутворення бувають доброякісними і злоякісними. Частота виявлення злоякісних пухлин вище.
При вторинному походження раку злоякісні метастази в наднирники проникають з потоком крові, оскільки кровообіг в ці органах дуже інтенсивне. Метастази в цих органах діагностують при багатьох онкологічних захворюваннях:
- ракові хвороби легенів;
- новоутворення молочної залози;
- рак нирки ;
- онкологія шлунка;
- новоутворення товстої кишки;
- рак шкіри.
Симптоми раку ґрунтуються на порушенні гормонального фону і визначаються гормоном, сформованого пухлиною (адреналін, кортизол, норадреналін, альдостерон, статеві гормони). Клінічні ознаки поділяють на специфічні і неспецифічні.
Специфічні ознаки
Частота виявлення онкології наднирників зі специфічною картиною становить близько 12%. Специфічні клінічні ознаки виникають на основі гормонального збою. Найбільш часто зустрічаються такі прояви:
- ожиріння;
- остеопороз в дітей;
- слабкість м’язів;
- гіпертонія, гіпертонічний криз.
У разі вироблення пухлиною андрогенів (чоловічі статеві гормони) у жінок виявляються такі симптоми:
- мускулатура стає більш вираженою;
- риси обличчя огрубевает;
- змінюється голос;
- волосся починає випадати або з’являтися на інших ділянках тіла.
У дітей розвиток адренокортікальному раку надниркової залози супроводжується високим формуванням андрогенів і передчасним статевим розвитком. У ряді випадків діагностується синдром Іценко-Кушинга.
У половині випадків пухлини забезпечують секрецію певного гормону надниркових залоз , Що і зумовлює виникнення специфічних симптомів. Наприклад, збільшення секреції кортизолу сприяє виникненню синдрому Іценко-Кушинга.
Він супроводжується появою наступного захворювань:
- гіпертензія ;
- слабкість м’язів;
- розлади психіки;
- діабет.
У ряді випадків у жінок такий синдром викликає високий рівень андрогенів (наприклад, тестостерону), що призводить до надмірного оволосіння (гістурізму) або облисіння (алопеції), зміни тембру голосу.
Надлишкова секреція естрогенів у чоловіків є причиною гінекомастії (молочні залози збільшуються в розмірі), а у жінок розладів менструального циклу.
Новоутворення в надниркових залозах іноді впливає на формування альдостерону, це призводить до підвищення кров’яного тиску і зниження вмісту калію (виникає гіпокаліємія). 
У половині випадків онкології наднирників пухлина не проявляє гормональної активності. Хворі скаржаться на такі порушення:
- втрату або значне зниження апетиту;
- біль в області шлунка;
- блювоту, нудоту.
Пухлини, які не виявляють гормональної активності, прогресують швидше, ніж новоутворення з гормональною активністю.
Фактори, що впливають на прогноз
Прогноз онкологічного захворювання залежить від стадії пухлини. Рак наднирників, як правило, діагностують на пізніх стадіях. До цього часу пухлина досягає 10 см.
Метастази новоутворення до хірургічного втручання виявляються в 40% пацієнтів. При пухлини розміром більше 10 см 80% хворих мають метастази адренокортікальному раку.
Рак наднирників протікає в кілька стадій. Стадіювання новоутворення важливо для діагностики захворювання, визначення прогнозу і вибору найбільш доцільною стратегії терапії.
В основі класифікації та стадіювання пухлин лежать наскільки параметрів:
- розмір і присутність метастазів (поширення) первинної пухлини;
- ураження лімфовузлів;
- присутність метастазів новоутворення в інших органах.
Стадіювання пухлини відповідно до такої класифікації загальноприйняте в світі медицини, фахівці виділяє такі стадії пухлини:
- Перша стадія — первинна пухлина не перевищує 5 см в діаметрі. На цій стадії відбувається проведення лапароскопічної операції .
- друга стадія — первинна пухлина більше 5 см в діаметрі. Метод хірургічного втручання визначається лікарем після проведення МРТ або комп’ютерної томографії.
- Третя стадія — виявлені метастази в лімфатичних вузлах (регіонарних), новоутворення проростає в інші органи, в тому числі і нирки, пухлина є тригером тромбозу порожнистої вени. Лікування захворювання на цій стадії проводять шляхом порожнинної операції з обстеженням прилеглих органів на присутність метастаз.
- Четверта стадія — діагностовані метастази в інших органах. Застосовуються хіміотерапія і променева терапія.
Такий розвиток сценарію захворювання лякає більшість пацієнтів, але класифікація дозволяє повноцінно оцінити ступінь розвитку хвороби, а також наявні шанси.
Не варто займатися самолікуванням при виявленні симптоматики онкологічного захворювання, кваліфікована терапія, координація всіх, застосовуваних ліків, а також цілодобова медична допомога допоможуть вирішити проблеми онкозахворювання на перших стадіях патології.
Статистика
Відповідно до такої класифікації п’ятирічне виживання пацієнтів з перовой стадією пухлини становить 81%, другою стадією — 61%, третьої — 50%, четвертої — 13%.
Крім того, на прогноз захворювання впливає і характер пухлини. Доброякісні новоутворення, як правило, мають успішний результат. 
Прогноз пацієнтів з ендокринно-активними новоутвореннями краще порівняно з хворими, які мають пухлини без гормональної активності. Такий результат обумовлений ранньою діагностикою та своєчасної терапією пухлин, секретирующих гормони.
Важливу роль в результаті захворювання має спосіб лікування. Встановлено, що виживаність пацієнтів після хірургічного видалення пухлини становить 47%, а виживання не оперувати хворих знижується до 30%. Тривалість життя пацієнтів з дисемінований адренокортікальному раку не перевищує одного року.
Відомо, що запущена пухлина і широко поширений онкологічний процес важко піддаються лікуванню. Сучасні терапевтичні підходи (радикальні хірургічні та засновані на хіміотерапії) дають можливість продовжити життя пацієнта.
Загрузка...
