Рак вульви — це злоякісна пухлина, яка розвивається у жінок в області зовнішніх статевих органів. Дане захворювання супроводжується високим ризиком летального результату, тому важливо якомога раніше виявити симптоми патологічного процесу і розпочати відповідне лікування. 
Причини виникнення
Механізми розвитку злоякісної пухлини в області вульви сьогодні вивчені недостатньо, але найбільш вірогідною причиною виникнення патології вважаються вікові зміни. Під впливом цього чинника відбувається трансформація тканин вульви в злоякісні клітини. Найчастіше така ситуація спостерігається під час менопаузи і в постклімактеричному періоді.
Ризик розвитку злоякісного процесу збільшують наступні чинники:
- наявність захворювань вульви ( краурозом , лейкоплакия , атипова гіперплазія, склерозуючий лишай);
- спадкова схильність;
- імунодефіцитні стани;
- ожиріння;
- бородавки і кондиломи на вульві;
- цукровий діабет;
папіломавірусна інфекція; - венеричні захворювання;
- ранній початок сексуального життя, часта зміна партнерів;
- ранній початок клімаксу;
- похилий вік (60-80 років);
- куріння, зловживання алкоголем, наркотиками;
- відхилення в роботі ендокринної системи.
Характерні ознаки
Першими симптомами захворювання є приступообразні неприємні відчуття в області клітора, статевих губ, передодня піхви, які проявляються свербінням і палінням, і сильне роздратування. Ці прояви можуть посилюватися в темний час доби. Виражений больовий синдром при цьому відсутня. 
Щоб зрозуміти, як виглядає рання стадія патології, слід поглянути на фото: на зображенні можна побачити плями, розташовані на слизовій вульви.
У міру розвитку захворювання розвивається набряклість шкірних покривів геніталій, утворюються мокнучі ділянки, з’являється хворобливість в ураженій області. На ділянках мокнутия виникають виділення з кров’ю або гноєм.
На пізніх стадіях ракового процесу, що супроводжуються розпадом пухлини і появою метастаз, спостерігаються такі симптоми:
- збільшення пахових, клубових лімфатичних вузлів;
- поява ущільнень і ділянок інфільтрації на шкірних покривах;
кровотечі, рясні виділення з неприємним запахом; - погіршення загального самопочуття;
- тривале стійке підвищення температури до + 37 + 375В ° С;
- слабкість;
- виснаження.
Раковий процес може вражати клітор, великі і малі статеві губи, периуретральную зону, бартолінові залози.
Способи діагностики
Перші симптоми ракового захворювання можна побачити вже при зовнішньому гінекологічному огляді. Лікар відзначить змінені ділянки слизової оболонки і шкіри (які відрізняються від тих, що оточують здорових тканин за кольором), вузлики, виразки, пігментовані області; визначить збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Для оцінки стану статевих органів використовується також кольпоскопія. При виявленні ракового захворювання застосовуються лабораторні методи діагностики.
До них відносяться:
- мікроскопія гінекологічного мазка;
- бакпосеви мазка;
- цитологічне дослідження виділень зі слизової оболонки піхви, вульви, цервікального каналу;
- аналіз крові на онкомаркери;
- гістологічне дослідження матеріалу, отриманого в ході біопсії тканин вульви.
Після підтвердження діагнозу виконуються додаткові діагностичні процедури, які дозволяють визначити стадію злоякісного процесу і ступінь поширення метастаз. Рекомендується провести УЗД лімфатичних вузлів і внутрішніх органів, рентгенограму грудної клітки. Хворий може бути показано виконання цистоскопії, ректороманоскопії, ЕКГ, КТ, МРТ.
Види і стадії захворювання
У більшості випадків у жінок, які страждають на злоякісну пухлину вульви, виявляється плоскоклітинний рак зовнішніх статевих органів.
У решти хворих виявляються інші різновиди захворювання:
Саркома. Залежно від особливостей росту пухлини виділяють вузлуватий, екзофітний, виразковий і інфільтративно-набряклий вигляд захворювання.
При діагностиці злоякісного процесу визначають стадію розвитку патології, спираючись на дані клінічної картини і результати досліджень:
- 1 стадія захворювання характеризується утворенням пухлини розміром не більше 2 см, яка не виходить за межі області промежини і розташовується на поверхні шкірного покриву;
- 2 стадія визначається, якщо діаметр злоякісного новоутворення перевищує 2 см; розташування пухлини при цьому таке ж, як при 1 ступеня;
3 ступінь раку свідчить про поширення злоякісного процесу на тканини лімфатичних вузлів, сечівника, заднього проходу;- на 4 стадії спостерігається поява новоутворень різного розміру в прямій кишці, уретрі, сечовому міхурі, виникнення метастаз в органах черевної порожнини.
Окремо в класифікації виділяють нульову стадію процесу — преінвазивного рак зовнішніх статевих органів.
Методи лікування
Вибір тактики лікування залежить від тяжкості перебігу захворювання та стадії розвитку злоякісного процесу. Найлегше терапії піддається неінвазивний рак геніталій. В цьому випадку пухлина січуть або піддають лазерному, радіочастотного, електричного впливу.
При раку 1 ступеня виконують хірургічне видалення клітора, статевих губ, підшкірно-жирової клітковини в зоні лобка і лімфатичних вузлів з боку зростання пухлини. Оперативне втручання може бути доповнено проведенням променевої терапії. при злоякісному процесі 2-3 стадії також показана вульвектомія, видалення уражених метастазами регіонарних лімфатичних вузлів і подальше опромінення зон, в які поширилися онкоклітини. 
Якщо раковий процес торкнувся внутрішні органи, по можливості на ураженій області проводиться хірургічне втручання. Якщо операція неможлива, виконується опромінення. У ряді випадків призначається індивідуальна комбінована терапія з використанням променевих методів, хіміотерапії, хірургічного втручання та медикаментозних засобів.
Можливі ускладнення
При відсутності своєчасного адекватного лікування ракова пухлина в області вульви призводить до ураження внутрішніх органів і летального результату. Велику роль у розвитку ускладнень грає вид і стадія захворювання. Найбільш часто до загибелі хворих призводить патологічний процес, що локалізується в зоні клітора, що супроводжується появою великих ділянок інфільтрату і набряком тканин.
Найбільш часто зустрічаються такі наслідки операції:
- інфікування поверхні рани, нагноєння вогнища;
- тромбоз;
нетримання сечі і калу;- стеноз вагінального передодня;
- кістозні утворення в області пахових лімфовузлів;
- набряки нижніх кінцівок.
Навіть після повного лікування раку вульви не виключається можливість виникнення рецидиву хвороби. Відгуки пацієнтів свідчать, що повторне розвиток злоякісної пухлини спостерігається в 15-40% випадків. При цьому сприятливий прогноз медики дають тільки за умови, що раковий процес протікає ізольовано, без поразки лімфовузлів.
Профілактичні заходи
Щоб уникнути виникнення злоякісної пухлини в області вульви, важливо своєчасно проходити профілактичний гінекологічний огляд і при необхідності проводити лікування захворювань статевої сфери, які можуть провокувати розвиток раку. При появі перших симптомів небезпечної патології слід якомога швидше звернутися до лікаря, пройти комплексну діагностику і почати призначену фахівцем терапію.
Літні жінки, які страждають нейродистрофічними порушеннями в області статевих органів і входять до групи ризику, повинні приділяти особливу увагу своєму здоров’ю і відмовитися від самолікування.
Висновок
Злоякісні новоутворення в області вульви — це небезпечна патологія, яка найчастіше виникає у жінок після 60 років на тлі дегенеративно-дистрофічних змін тканин геніталій. Ракове захворювання вимагає негайного проведення терапії, в ході якої використовуються різні способи усунення злоякісної пухлини і метастаз. Прогноз при раку вульви залежить від тяжкості порушення, особливостей його перебігу і правильності проведеного лікування.
Загрузка...
