Рідина в плевральній порожнині: причини і лікування

Щоб зрозуміти, В чемв лечітьВ рідина в плевральній порожнині, потрібно спочатку розібратися в тому, що тако взагалі плевра, як вона розташована верб чемв небезпечно патологічний стан.

Що таке плевральна порожнина

У людському організмі всі органи розташовані окремо: це необхідно, щоб вони не заважали роботі один одного і, при хвороби, інфекція передавалася не надто швидко.
Так, легкі від серця і черевної порожнини відділяє плевра. При сторонньому погляді на неї найбільше вона схожа на два великих мішки, В соедінённихВ разом. У кожному з них розміщується легке: ліве і праве відповідно. У плеври є два шари:

• зовнішній — прилягає до грудної клітки зсередини, відповідає за кріплення всієї системи;
• внутрішній — набагато тонше зовнішнього, пронизаний капілярами і припадає до стінки легені.

Коли легке рухається на вдиху і видиху, внутрішній шар рухається разом з ним, зовнішній Жев остаётсяВ практично нерухомим. Щоб виникає в процесі тертя не приводило до подразнення, тонкий простір між шарами заповнене плевральної рідиною.
Рідина в плевральній порожнині — абсолютна норма, якщо її не більш двох чайних ложок . Вона виступає в якості мастила і потрібна, щоб шари плеври скользіліВ другВ по одному, а нев терлися. Однак, якщо її накопичується занадто багато, починаються проблеми.
Щоб зрозуміти, чому виникає скупчення рідини, потрібно зрозуміти також, що з нею відбувається в лёгкіх.В процессв послідовний:

• капіляри і спеціальні залози зовнішнього шару виробляють її;
• вона омиває легкі і час від часу відсмоктується лімфатичною системою — та фліртує все зайве і рідина знову повертається в плевральну порожнину.

Процессв постійний: саме завдяки відсмоктуванню нічого зайвого не накопичується.

Які рідини можуть в ній опинитися

У плевральній порожнині можуть скупчуватися найрізноманітніші рідини і у кожної не тільки своіВ причини, В а й свої симптоми.

Транссудат

Таква називаетсяВ жовтувата рідина без запаху, яка заповнює плевральну порожнину у відсутності запального процесса.В фактично це природний випіт, який з якоїсь причини не може бути виведений з плевральної порожнини. Це відбувається:

• якщо підвищується секреція і лімфатична система не справляється;
• якщо процес всмоктування відбувається повільніше, ніж в нормі, або зупиняється.

Також плевральна порожнина заповнюється транссудатом, якщо у хворого:

• Серцева недостатність. Порушується кровообіг, В в результаті підвищується тиск, кров починає застоюватися. Капіляри починають виділяти більше рідини і до якогось моменту лімфатична сістемаа перестаетВ справлятися.
• Ниркова недостатність. У медицині є поняття В «онкотіческоеВ тиск». Воно відповідає за те, щоб рідини організму не потрапляли в кровоносні судини. Якщо через ниркової недостатності воно знижується, виділена капілярами рідина надходить в них назад і процес порушується.
• Перитонеальний діаліз. В результаті такого діагнозаВ растётВ тиск в черевній порожнині, і рідини, які повинні в ній перебувати, через діафрагму виштовхуються в плевральну порожнину, затоплюючи її.
• Пухлини. Як доброякісні, так і злоякісні пухлини здатні порушувати протягом в організмі нормальних процесів. Секреція і всмоктування рідини в плевральній порожнині — один з них.

Обсяг випоту може доходити до декількох літрів — особливо якщо не звертати уваги на симптоми:

• Задишка — виникає, як відповідь на те, що вміст водянки тисне на легке і тим самим знижує його обсяг. Кисню в організм надходить менше, при спробі займатися фізичною активністю, хворий починає задихатися.
• Болі в грудях. Зовнішній шар плеври володіє больовими рецепторами, тому, коли на негоВ опиняється на тиск, він реагує болем.
• Сухий кашель. Довгий, без відходу мокротиння. Виникає також, як відповідь на здавлювання легені.

Помітить, В щов навколо легкого накопичується транссудат, можна в двох випадках: або паціентВ прідётВ до лікаря на обстеження верб дізнається, або його в плевральній порожнині збереться стільки, В що симптоми стануть занадто очевидні.
Але чим раніше буде поставлений діагноз, тим простіше будетв прибрати скупчення отёчнойВ рідини в порожнині плеври.В Саме тому так важливо вчасно перевірятися у лікаря.

Ексудат

Таква називається рідина, яка з’являється в організмі через запалення, В прічёмВ існує кілька її видів:

• Серозний ексудат. Прозорий, не має запаху. Виділяється, В Еслів запалена безпосередньо сама плевра, що відбувається, В Еслів в неї потрапляють віруси, алергени або Онава виявляється обпечена. Такий ексудат виділяється, наприклад, при плевриті.
• Фіброзний. Більш щільний варіант, щось середнє між ексудатом і транссудатом. ВиделяетсяВ прищепити туберкульозі, В при пухлинах, при емпіємі, через те, що падає тиск в плевральній порожнині. Секреція прискорюється, рідина заповнює легке, запалюється. Має властивість залишати на оболонці плеври рубці і виразки, роз’їдаючи її.
• Гнійний. В’язка, зеленувата або жовтувата рідина з неприємним запахом. Виникає, якщо в плевральну порожнину потрапляють бактерії і грибки. На захист організму кидаються клітини імунної системи — лейкоцити — і, гинучи, починають гнити, через що простий транссудат і стає гнійним ексудатом.
• Геморагічний. Найрідкісніший варіант, який зустрічається прищепити туберкулёзномВ плевриті — в процесі хвороби руйнуються стінки плеври, в результаті чого в транссудат надходить кров і він змінюється в складі. Рідина червона, непрозора.

Який би ексудат ні заповнював легені, його завжди супроводжує запальний процес, а з ним і симптоматика, характерна для запалення:

• підвищена температура, а разом з нею слабкість, болі в м’язах і суглобах;
• відсутність апетиту і неврологічні симптоми на зразок безсоння;
• головні болі, які знімаються знеболюючими;
• хрипить, мокрий кашель з відходженням мокротиння;
• задишка при спробі активно рухатися — адже і ексудат тисне на легке;
• болю в грудях, з боку поражённогоВ легкого — виникають і як відповідь на тиск, і як відповідь на запалення.

Коли скопівшаясяВ плевральна рідина — Етова результат запального процесу, хворий відчуває себе набагато гірше, ніж прі не запальних патологіях і швидше звертається до лікаря.

Кров і лімфа

Скупчення крові в плевральній порожнині виникає найчастіше при травмах, коли виявляються пошкоджені судини в грудній клітці. Кров починає надходити в плевру, накопичується в ній і починає тиснути на легке, щов влечётВ за собою появу симптомів:

• хворому важко дихати — легке здавлене і не може розправитися до кінця;
• хворий відчуває слабкість, шкіра набуває синюватого відтінку, паморочиться голова, пересихає в горлі, дзвенить у вухах і можна втратити свідомість — це класичні симптоми анемії і зниження тиску, які неминучі при крововтраті;
• у хворого починає швидше битися серце — це обумовлено тим, В щов серцево-судинна система, незважаючи ні нав що, намагається підтримати вміст кисню в крові і тиск на нормальному рівні.

Скупчення в плеврі лімфи проходить повільніше і може тягнутися аж до декількох років. Відбувається, Еслів в ходеВ хірургічної операції або при отриманні травми билв вражений проходить в листі плеври лімфатичний потік. В результаті лімфа починає накопичуватися в клітинах плеври, а після проривається в саму порожнину. У хворого спостерігатиметься:

• задишка — адже лімфа теж тисне на легке і заважає йому розправитися;
• болю в грудях і сухий кашель — також звичайні для скупчення рідини в плевральній порожнині;
• ознаки виснаження — слабкість, зниження когнітивних функцій, головні болі, безсоння або сонливість, стан постійної тривоги, оскільки саме лімфа розносить по організму білки, жири, вуглеводи і мікроелементи і її втратити ведётВ до їх нестачі.

Втрата і крові, і лімфи організмом переноситься дуже важко, потомуВ скупчення рідини в плевральній порожнині не проходить непоміченим для самого хворого і він звертається до лікаря.

Як лікувати

Лікування хворого, в плевральної порожнини которог зібралася рідина, починається з діагностики, В котораяВ включає:

• збір анамнезу — лікар розпитує больногоВ про симптоми, про час їх появи і про те, що йому передувало;
• простукування — лікар пальцями простукує грудну клітку, в результаті чого чується глухий стукіт, який зміщується, якщо хворий змінює позу;
• рентген — дозволяє дізнатися, в якій області зібралася рідина;
• УЗД і томографія — дозволяють дізнатися, чи є пухлини і в якому стані знаходиться плевра;
• пункція — в результаті забору крові на аналіз, лікар зможе встановити, В щов з себе представляє рідина, з чого складається верб щов викликало її появу.

В результаті всіх заходів врачВ в кінці концовВ ставить діагноз і може починати лікувати хворого. Для цього застосовуються різні засоби:

• Якщо в плеврі скупчився транссудат, лікар з’ясовує, яке захворювання стало причиною і призначає для нього специфічне лікування.
• Якщо в плеврі скупчився ексудат, лікар призначає антибіотики Лібова антибактеріальні засоби, або засоби проти грибків, супроводжуючи їх протизапальними препаратами і препаратами проти набряку.
• Якщо в плеврі зібралася кров або лімфа, лікар повинен усунути наслідки травми. Іноді для цього потрібна хірургічна операція.

Але навіть когдав рідина в плеври більше не накопичується, потрібно якось позбутися від надлишку, який всередині вже є. Для цього можна застосувати:

• Очікування. Якщо в плевральній порожнині скупчився транссудат, то, без постійної підтримки з боку підвищеній секреції, він буде спокійно виведе лімфатичною системою.
• Пункція. Якщо рідини накопичилося трохи, лікар може проколоти грудну клітку і обережно вивести її за допомогою шприца.
• Дренаж.В Еслів рідини накопичилося багато, і відкачати її шприцом не вийде — абов Еслів потрібно осушити плевру ще до того, як буде вилікувана причина хвороби — хворому в прокол від пункції ставиться дренаж. Зайва рідина просто виділяється через нього і більше не накопичується в порожнині.
• Хірургічна операція.В Еслів рідини настільки багато, що вона загрожує жизни Лібова Еслів плевральна жідкостьВ в легенях, Лібова Еслів її поява викликана травмою, може проводитися операція, при якій хірург отримає безпосередній доступ до порожнини і зможе не тільки відкачати її, але і прибрати причини її скупчення.

Після втручання напевно залишаться шрами, але зате хворий знову зможе вільно дихати і займатися фізичною активністю. Якщо ж його не провести, можуть початися ускладнення.

Які ризики виникають під час відсутності лікування

Якщо в плевральній порожнині зібралася рідина, це може привести до багатьох неприємних наслідків. Серед них:

• Запалення легенів — протікає в дуже гострій формі і виникає, якщо ексудат потрапляє з плевральної порожнини в самі легкі. Супроводжується усіма симптомами запалення, болями і може привести до смерті.
• Гостра легенева недостатність — супроводжується задишкою, кашлем, судорожними рухами легких в спробі добути хоч трохи повітря, синюшностью всіх шкірних покривів, болями, прискоренням серцебиття. В кінці призводить до зупинки дихання, втрати свідомості і смерті, якщо нічого не зробити. І навіть якщо буде надано першу допомогу, недолік кисню все одно може призвести до непритомності і впадання в кому.
• Серцева недостатність. Якщо серце постійно отримує недостатньо кисню, то починає скорочуватися швидше, що призводить до незворотних дегенеративних змін. У хворого може спостерігатися прискорення серцевого ритму, болі, прискорення пульсу. Якщо ускладнення разовьyoтсяВ остаточно, для хворого це закінчиться інвалідністю.
• Ниркова недостатність. Призводить до виникнення болю і проблем із засвоєнням їжі.

Еслів рідина в плевральній порожнині гнійна, то, В Еслів Онава попадётВ в черевну порожнину, у хворого неминуче виникнуть проблеми св ЖКТВ і для того, щоб з ними впоратися, потрібно ще лікування — аж до необхідності відняти частину печінки абов желчногоВ міхура.
Щоб цього уникнути, починати лікування потрібно при виявленні перших симптомів. У домашніх умовах воно неможливо: тільки під наглядом лікаря і дотримання всіх його рекомендацій допоможе повернутися до повноцінного життя.