Рекуррентное депресивний розлад — це психічне порушення, що характеризується повторюваними епізодами депресії різного ступеня тяжкості при відсутності анамнестичних даних про піднесеному настрої, фізичної і розумової збудженості та інших симптомах характерних для фази манії при біполярному розладі (маніакально-депресивний психоз).
Відповідно до клінічних даними, рекуррентная депресія є досить поширеним явищем. Маючи безліч особливостей, це порушення психіки завжди протікає у кожного пацієнта за індивідуальним сценарієм. Якщо порівнювати дане патологічний стан з маніакально-депресивним психозом, то, як правило, рекуррентное депресивний розлад починає проявляти себе значно пізніше. У переважній більшості випадків воно діагностується у пацієнтів старше тридцяти п’яти-сорока років. 
Кожен епізод може тривати по кілька місяців (зазвичай від трьох до дванадцяти). У межпріступние періоди, які тривають в середньому близько двох місяців, у пацієнтів не спостерігається ніяких афективних клінічних проявів. Варто зазначити, що для цього захворювання характерна тенденція до збільшення тривалості епізодів депресії з віком хворого. Як правило, можна досить чітко простежити якийсь індивідуальний або сезонний ритм, коли симптоми хвороби стають особливо яскраво вираженими. Окремі депресивні епізоди можуть бути викликані будь-яким негативним зовнішнім впливом, будь то стрес або сильна перевтома.
Варто відзначити, що далеко не завжди людина своєчасно звертається увага на характерні симптоми депресії і починає лікування з допомогою лікарів відповідних спеціалізацій. Якщо вірити медичною статистикою, то у жінок рекуррентное депресивний розлад зустрічається майже в два рази частіше, ніж у чоловіків. Швидше за все, це пов’язано з тим, що у представниць слабкої статі депресія проявляється поруч класичних ознак, тоді як у чоловіків клінічна картина може бути куди більш варіабельною, при цьому наявна симптоматика може і зовсім не розглядатися як прояв рекуррентной депресії.
Основні причини
Чітко назвати причини, що сприяють розвитку рекуррентной депресії дуже складно, так як навіть вчені-медики ще не знайшли достовірної відповіді на це питання. Серед етіологічних факторів, так чи інакше сприяють розвитку даного психічного розладу, прийнято виділяти спадкову схильність. Серед психогенних факторів фахівці згадують перенесені раніше епізоди депресії, спровоковані психологічною травмою або звичайним перевтомою. В якості органічних причин розглядається інтоксикація організму, черепно-мозкові травми, інфекційні процеси, що вражають головний мозок, онкологічні захворювання тощо
Як правило, перший епізод депресії виникає внаслідок якої-небудь психологічної травми, тобто зовнішнього фактора. Усі наступні епізоди виникають вже під впливом інших обставин, ніяк не пов’язаних з факторами зовнішнього походження. 
Якщо узагальнити всі фактори, здатні викликати рекуррентное депресивний розлад, можна визначити такі ймовірні причини захворювання:
- хоча б один епізод депресії перенесений раніше;
- любі психотравмирующие фактори: стрес на роботі, напружені відносини в сім’ї, обставини і т.д .;
- наявність аналогічного захворювання у батьків;
- основою для розвитку рекуррентной депресії може стати алкогольна або наркотична залежність, фобічні розлади, хронічне недосипання і інші вже наявні порушення психіки;
- органічні патології головного мозку та захворювання центральної нервової системи.
Клінічні прояви
Рекуррентное депресивний розлад характеризується трьома основними клінічними ознаками: пригнічений настрій, втрата інтересу до тієї діяльності або об’єктів, які доставляли задоволення раніше, підвищена стомлюваність на тлі вираженого занепаду сил. Якщо у людини ці симптоми спостерігаються протягом двох тижнів, мова йде про депресію.
Також можна виділити і ряд додаткових ознак, які також враховуються при постановці діагнозу:
- занижена самооцінка та невпевненість у собі;
- безпідставне почуття провини і самоприниження;
- суїцидальні думки або спроби завдати собі шкоди або навіть покінчити життя самогубством;
- порушення концентрації уваги;
- загальний песимістичний настрій, коли майбутнє бачиться абсолютно безрадісним;
- відсутність апетиту або навпаки неконтрольований апетит;
- порушення сну — труднощі з засинанням, нічні кошмари, поверхневий тривожний сон, денна сонливість і т.д.
Крім того при рекуррентной депресії можливі раптові спалахи гніву і агресії, причому в основному дані симптоми характерні для чоловіків. Захворювання нерідко діагностується у дітей підліткового віку. В цьому випадку депресія проявляється замкнутістю, необщительностью і підвищеною дратівливістю дитини. На цьому тлі можливі думки про суїцид і навіть спроби звести рахунки з життям.
У ряді випадків рекуррентное депресивний розлад супроводжується соматичними симптомами. Хворі можуть скаржитися на болі в животі неясного походження, м’язові і суглобові болі, мігрені, зниження лібідо.
Досить часто хворі не приймають до уваги всі ці клінічні ознаки і не звертаються за медичною допомогою, тоді як адекватна терапія здатна позбавити пацієнта від неприємного захворювання і дозволити знову повернутися до нормального життя.
Діагностика і диференціація
Діагностика захворювання грунтується на виявленні його основного ознаки — повторюваних епізодів депресії. В ході діагностичного обстеження пацієнта рекуррентное депресивний розлад може бути розцінена в залежності від ступеня тяжкості. При легкому ступені у хворого повинно спостерігатися мінімум два основних клінічних ознаки і два додаткових. Соматичні порушення можуть також бути присутнім.
Захворювання середнього ступеня тяжкості діагностується, якщо у пацієнта спостерігається мінімум два основних симптому і три-чотири додаткових. Соматичні прояви при цьому можуть бути відсутні або протікати досить важко. При важких формах рекуррентной депресії у хворих виявляються всі основні клінічні ознаки і кілька додаткових. Можуть спостерігатися і тяжкі психотичні розлади: галюцинації, марення, емоційний ступор.
Рекуррентное депресивний розлад в ході обстеження необхідно відрізняти від органічних афективних порушень, а також шізоаффектівних розладів. Буває так, що у хворих з рекурентних депресією виникають маніакальні епізоди. В цьому випадку слід діагностувати біполярні розлади особистості. Лікування підбирається фахівцем індивідуально, залежно від ступеня тяжкості хвороби і переважної симптоматики.
Терапія
Лікування легких форм рекуррентной депресії можливо за допомогою психотерапії без використання медикаментозних препаратів. Якщо у хворого рекуррентное депресивний розлад діагностовано в середнього або важкого ступеня на додаток до рекомендованих психотерапевтичним методикам призначаються лікарські препарати.
Лікування помірної форми захворювання проводиться зазвичай за допомогою антидепресантів. У важких випадках, коли до основної клінічної картині додаються симптоми психозу, може бути показано проведення ЕСТ під загальним наркозом. Якщо при використанні цього методу поліпшень не спостерігається, можливе застосування лікувальної методики, яка передбачає слабку електростимуляцію блукаючого нерва.
В якості підтримуючої терапії хворим зазвичай призначається дієта з підвищеним вмістом ейкозапентаеновой кислоти. Ця речовина у великих кількостях знаходиться в жирній морській рибі і сприяє нормалізації рівня
Загрузка...
