Ректороманоскопія і колоноскопія: порівняння досліджень, їх плюси і мінуси

Ректороманоскопія і колоноскопія застосовуються для діагностики патології товстого кишечника. Ендоскопічні дослідження дозволяють виявити запальні і дегенеративні захворювання, поліпи, пухлини, ерозії і інші стани.

Ректороманоскопія і колоноскопія: в чому відмінність?

Ректороманоскопія і колоноскопія вважаються високоінформативними методиками, але мають свої відмінності в показаннях, особливості підготовки і техніці виконання.

Суть методу

Ректороманоскопія — це ендоскопічне дослідження прямої кишки і нижнього відділу сигмовидної кишки. Виконується на глибину до 35 см. Під час процедури лікар вводить порожнисту трубку через анальний отвір і оглядає стінки кишечника. За свідченнями проводяться лікувальні маніпуляції, біопсія тканин.
Колоноскопія — це ендоскопічне дослідження всього кишечника — від прямої до сліпої кишки. Виконується на глибину до 170 см. Може бути і діагностичної, і лікувальною процедурою. Під час колоноскопії можна провести забір матеріалу на гістологічне дослідження , Виконати нескладні оперативні втручання.

Підготовка до проведення процедури

Для проведення ректороманоскопії необхідно:

• За добу до дослідження виключити з раціону важку їжу.
• Увечері напередодні дослідження останній прийом їжі повинен бути не пізніше 1800. Вранці в день процедури є не можна.
• Напередодні дослідження і /або вранці зробити очисну клізму (не пізніше, ніж за 3 години до процедури).

Підготовка до колоноскопії:

• За 3 дня до процедури виключити важку і газообразующую їжу.
• За добу до колоноскопії провести розвантажувальний день.
• Напередодні процедури легкий вечеря повинна бути не пізніше 1800. Вранці в день дослідження є не можна.
• Провести очисну клізму з повним виведенням калових мас з кишечника.

Техніка виконання

Відмінності в проведенні процедур представлені в таблиці:
Метод дослідження
Ректороманоскопія
Колоноскопія
Апаратура
Жорсткий ендоскоп (ректороманоскоп)
Гнучкий фіброендоскоп, оснащений камерою, маніпуляторами, системою для виведення рідини
Анестезія
Не потрібно або місцева
Місцева або загальна
Положення пацієнта
Колінно-ліктьовий позиція
На боці
Тривалість проведення процедури
15-20 хвилин
Від 30 хвилин
Огляд слизової оболонки кишечника
Візуальний або з використанням камери
З використанням додаткової апаратури. Відеокамера виводить зображення на монітор

Переваги і недоліки методів

Метод дослідження
Переваги
Недоліки
Ректороманоскопія

• Менша хворобливість: може проводитися під місцевою анестезією.
• Нескладна підготовка: потрібно спорожнити тільки нижній відділ кишечника.
• Можливість оглянути нижню ділянку прямої кишки.

• Огляд проводиться на невелику глибину: до 35 см. Патологію верхніх відділів виявити не можна.
• Деякі лікувальні маніпуляції неможливо провести при ректороманоскопії.

Колоноскопія

• Можливість оглянути весь товстий кишечник.
• Можливість провести лікувальні маніпуляції, недоступні при ректороманоскопії: видалення пухлин, припікання виразок, що кровоточать і ін.

• Хворобливість: процедура часто проводиться під наркозом.
• Тривала підготовка до дослідження: потрібно спорожнити весь товстий кишечник.
• Немає можливості оглянути нижню ділянку прямої кишки.

Завантаження
 

Показання для дослідження

Показання для проведення ректороманоскопії і колоноскопії схожі. Різниця полягає лише в глибині обстеження. Якщо лікар припускає, що осередок локалізується на глибині більше 30-35 см або планує виконати деякі хірургічні маніпуляції, він призначить колоноскопію.
Показання для ендоскопічного дослідження товстого кишечника:

• порушення в роботі травного тракту, коли іншими методами з’ясувати причину патології неможливо;
• болю в животі неясного походження;
• підозра на поліпи і ерозії слизової оболонки;
• підозра на пухлини кишечника (В тому числі вторинні — метастази з інших органів);
• кровотеча з кишечника;
• діагностика внутрішніх гемороїдальних вузлів, свищів, дивертикулів, стриктур в просвіті товстої кишки;
• підозра на вроджені вади розвитку кишкової трубки.

Лікувальна колоноскопія призначається для зупинки кровотечі, видалення поліпів, усунення стенозів, видалення стороннього тіла.
При ректороманоскопії можна виявити патологію верхніх відділів сигмовидної кишки, ободової і сліпої кишки.

Висновок

Колоноскопія — це більш інформативний метод дослідження. Під час процедури можна оцінити стан всього товстого кишечника і провести лікувальні маніпуляції. Пріоритет ректороманоскопии віддається тільки в тому випадку, якщо лікар упевнений — вогнище локалізується в нижніх відділах травного тракту. Показана ректороманоскопия і при необхідності прицільного дослідження дистальної частини прямої кишки.