Натальні травми (родові) В — це травми у дітей отримані в процесі пологів або в результаті дій медпрацівників. Натальні травми можуть привести до неприємних наслідків: церебральний параліч, паралічу кінцівок і атрофії, зниження чутливості. У гіршому випадку можливий летальний результат в результаті розриву спинного мозку.
Що стосується хребта, то найчастіше страждає шийний відділ. Ці ушкодження дуже серйозні, тому майбутнім батькам важливо знати про них. Проявитися такі травми можуть не відразу, тому виявити їх необхідно якомога раніше.
Причини натальних травм
Причин виникнення натальних травм може бути кілька. У більшості випадків страждає шия, оскільки це найбільш крихке і вразливе місце хребетного стовпа. Також це пов’язано з тим, що у немовлят голова — найбільша частина тіла, на шию виявляється істотний тиск. Саме тому даний відділ набагато частіше пошкоджується. Травми грудного та інших відділів хребта діагностуються рідше. 
Причинами можуть виступати наступні обставини: стрімкі або, навпаки, затяжні пологи, великий плід, неправильне положення дитини (тазове, ножна, бічний), захворювання матері (мова йде про вираженому сколіозі , занадто вузькому тазі, ожирінні, нестачі ваги, гормональному дисбалансі). Велике значення надається людському фактору, оскільки травми здатні стати наслідком дій лікаря або акушерки при виконанні різних маніпуляцій.
Типи і симптоми натальних травм
Пошкодження шийного відділу хребта у новонароджених можуть бути декількох видів. Це залежить від обставин розродження, а також від того, чи використовувалися акушерські інструменти в процесі проходження дитини через статеві шляхи.
Класифікація травми хребта в області шиї дозволяє виділити наступні види пошкоджень: ротаційне, дистракційний, сгібающе-здавлює.
Ротаційна
Ротаційна травма виникає в результаті рухів головою дитини в бічні сторони під час його просування через родові шляхи . Маніпуляція зазвичай виконується лікарем або акушеркою.
Іноді для розродження в таких ситуаціях можуть використовуватися спеціальні щипці, якими також обертають голову немовляти направо і наліво. Саме ці дії носять назву В «ротаціяВ».
В процесі може відбуватися травма 1-го шийного хребця (атланта), який зміщується в неправильну позицію щодо потиличної кістки і 2-го хребця. Може також відбуватися вивих і підвивих атланта. Небезпека даного ушкодження (воно має другу назву — хлистова травма) складається у високому ризику компресії спинного мозку.
Дистракційний
Даний варіант пошкодження можливий при пологах з тазові передлежанням плода, а також в тих ситуаціях, коли дитина через великі розмірів голови і плечового пояса не здатний пройти самостійно через родові шляхи і застряє в них.
У таких випадках лікар або акушерка виробляють тягнуть руху, щоб допомогти дитині народитися. Результатом може стати дистракційний травма шийного відділу хребта, яка проявляється розривом зв’язкового апарату або відривом хребців (що здатне привести до компресії спинного мозку).
Сгібающе-сдавливающая
Ця травма є результатом стрімкої родової діяльності або в тих ситуаціях, коли була необхідність стимулювати сутички . При цьому розкладі тіло і головка плода швидко проходять через статеві шляхи, але остання може застрявати в сгибательном положенні, а тулуб при цьому впирається і тисне на неї.
Результатом є перелом тіла або декількох тіл хребців. Це і є сгібающе-сдавливающая травма шийного відділу.
Діагностика
Відразу після пологів немовля оглядається не тільки акушером-гінекологом, а й неонатологом. Він оцінює життєві показники дитини після пологів, оглядає його, визначає програму спостереження за маленьким пацієнтом під час його подальшого перебування в медзакладі.
У більшості випадків запідозрити натальную травму шийного відділу можна відразу після пологів. При огляді лікар виявляє занадто короткий або довгий розмір даного сегмента хребта.
Крім того, шия часто буває набряклою і гиперемированной, відзначається напруженість не тільки цервікальних м’язів, а й м’язів потиличної області. Фіксоване положення шийного відділу і його викривлення — найяскравіші симптоми натальной травми. 
Далеко не завжди ознаки пошкодження бувають очевидними. Діагностуються випадки, коли зовні шийний відділ був в межах норми. У таких ситуаціях лікаря і батьків повинні насторожити такі симптоми:
Наявність даних симптомів є показанням до проведення рентгенографії, УЗД і доплерографії, які допоможуть підтвердити діагноз.
Перша допомога
Надання першої допомоги при травмах хребта залежить від симптомів патології. Якщо пошкодження виявляється відразу, то дитину переводять в реанімацію, де проводять всі необхідні обстеження і накладають иммобилизационной шину. Після приступають до подальшого лікування.
В особливо важких випадках може відбуватися порушення дихання та серцевої діяльності. У таких ситуаціях необхідні заходи щодо інтенсивної терапії, іноді потрібно переклад на апарат ШВЛ, після чого вже приступають до іммобілізації і подальшого лікування. В середньому, в відділенні інтенсивної терапії такі пацієнти проводять близько місяця.
Лікування
Необхідно вчасно виявити симптоми і почати лікування травми хребта. Перший пункт — іммобілізація шиї. Якщо діагностовано вивих або підвивих хребця, то його вправляють, після чого вже даний відділ фіксують. Виправлено здійснюється за допомогою коміра Шанца.
З цією метою використовують спеціальний м’який (але при цьому міцний) комір, який добре утримує шию дитини. Носять його зазвичай протягом 2-4 тижнів і навіть довше (залежить від тяжкості та виду травми). В особливо важких випадках вдаються до використання спеціальної ліжечка, яка повністю паралізує малюка. Дана маніпуляція потрібно при важких травмах. 
Після зняття іммобілізації пацієнтам призначається масаж , Який сприяє усуненню спазму м’язової тканини і неврологічної симптоматики. Реабілітація після травми також включає в себе фізіотерапію, мануальну терапію, лікувальну фізкультуру .
Що стосується фізіопроцедур, то пацієнтам показані лікувальні ванни , електрофорез з лікарськими препаратами. Дані методики сприятимуть релаксації і зміцненню м’язів шийного відділу, покращувати метаболізм і кровообіг в цій області.
Мануальна терапія повинна виконуватися тільки досвідченим фахівцем, який може допомогти повністю позбутися від проявів родової травми.
Що стосується гімнастики, то до неї приступають після усунення клінічних симптомів. ЛФК при травмах хребта дозволяє усунути м’язовий гіпертонус, сприяє правильному формуванню скелета в області пошкодження. Навчання проводиться досвідченими фахівцями, які також повинні стежити за правильністю виконання вправ, оскільки в подальшому їх необхідно робити в домашніх умовах постійно.
Терміни відновлення після травми індивідуальні, але протягом року кожного пацієнта потрібно проходити в середньому 3 курсу реабілітації. Подальша тактика визначається для кожного хворого окремо, але вони повинні постійно перебувати під наглядом педіатра, ортопеда і невролога.
Ускладнення пологової травми
Наслідки родової травми шийного відділу хребта можуть бути дуже серйозними, особливо якщо хребці пригнічували спинний мозок. Ступінь ускладнень залежить від характеру та тривалості компресії. У дитини можуть діагностуватися парези і навіть плегии верхніх і нижніх кінцівок. Іноді можуть мати місце порушення функцій ковтання.
Якщо відбувається компресія судин шийного відділу, це здатне привести до проблем з припливом крові до головного мозку, що проявляється затримкою розумового розвитку пацієнта. Головні небезпеки — це летальний результат і дитячий церебральний параліч.
Також можуть спостерігатися такі ускладнення:
Дізнайтеся , Як лікувати сколіоз у дітей.
Дані наслідки натальной травми частіше мають місце в тих випадках, коли програма лікування і реабілітації не було виконане в повному обсязі або в тих ситуаціях, коли батьки пацієнта ігнорують рекомендації лікаря.
Висновок
Як видно, натальні травми хребта є серйозними ушкодженнями, які можуть становити загрозу життю дитини. Далеко не завжди їх легко діагностувати, тому важливо знати симптоми родових ушкоджень, методи лікування та реабілітації. Обов’язково слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Загрузка...
