Розлад кишечника: симптоми, причини і лікування (дієта, препарати)

Розлад кишечника — В« битовоеВ »позначення комплексу симптомів, обумовлених порушенням його функції. У медичній термінології позначається як В «синдром кишкової диспепсії». За інформацією ВООЗ щорічно в світі реєструється до 17 млрд випадків діареї.

Симптоми

Клінічна картина безпосередньо залежить від причини кишкової диспепсії. Ознаки:

• Зміна процесу дефекації. Найчастіше під кишковим розладом мають на увазі діарею, але в рамки кишкової диспепсії входять і запори. Можлива зміна періодичності позовів до дефекації (збільшення або зменшення), поява бурчання в животі .
• Зміна характеру стільця. Залежно від задіяного ділянки шлунково-кишкового тракту, кал може стати рідким (або тонкий кишечник, або разом з товстим), кашкоподібним (товстий кишечник). Можлива поява домішки крові, слизу, зміна кольору і запаху.
• Підвищене газоутворення . Турбує здуття живота.
• Больовий синдром. Зустрічається не завжди. Можливий біль в животі, що нагадує спазм, помилкові хворобливі позиви до дефекації (тенезми) .

Причини

У нормі їжа, що потрапила в кишечник, під дією ферментів розпадається на більш прості складові компоненти. Отримані корисні речовини всмоктуються, а із залишків харчової грудки формуються калові маси, які виводяться з організму. Порушення будь-якого з цих етапів веде до розладу діяльності кишечника. Основні механізми:

• Мальдігестія . Порушення перетравлення їжі. Продукт потрапляє в 12-палої кишки, але не розпадається на компоненти, зручні для всмоктування. Це може статися через дефіцит ферментів підшлункової залози, виділення малого обсягу жовчі (вона служить активатором панкреатичних ферментів).
• Мальабсорбція . Розлад всмоктування з тонкої кишки. Їжа розпадається на потрібні речовини, але не засвоюється організмом.
• Гнильна диспепсія . Порушення перетравлення білкових речовин. Супроводжується гнильними процесами в кишечнику, підвищеним газоутворенням. Може бути наслідком мальдигестії.
• Бродильна диспепсія . Порушення перетравлення вуглеводів. Може бути первинною і вторинною (при надлишку вуглеводів в раціоні).
• Порушення евакуаторної функції кишечника. Діарея, закрепи. Прискорена евакуація виникає при дії фізичного подразника на стінку кишки і на тлі порушення нервової регуляції моторики. Уповільнення виведення калових мас можна спостерігати при голодуванні, вроджених порушеннях перистальтики ( Хвороба Гіршпрунга ).

Зазначені синдроми тісно взаємопов’язані і можуть поєднуватися один з одним.

Непатологіческіе випадки

У якому випадку слід обов’язково звернутися до лікаря?

Рідкісні розлади кишечника з встановленої безпечної етіологією, без патологічних домішок у калі, інших супутніх симптомів не вимагають обов’язкового відвідування лікаря. Ознаки, які повинні насторожити:

• домішки крові, гною в калі;
• виникнення хворобливих помилкових позивів до дефекації;
• постійне відчуття неповного випорожнення кишечника ;
• профузная (рясна, безперервна) діарея ;
• поєднання розлади кишечника з нудотою і блювотою;
• підвищення температури тіла, слабкість на тлі диспепсії;
• різке зменшення ваги;
• зміна властивостей калу, не пов’язаних з особливостями харчування (зловонность, пенистость);
• стійки больовий синдром в області живота, прямої кишки.

Діагностика

Пошук причини захворювання заснований на даних огляду, лабораторних та інструментальних методів дослідження. Список рекомендованих методів підбирається індивідуально. Можуть бути призначені:

• Копрограма . Оцінка складу, консистенції калу.
• Посів калу на флору . Для встановлення інфекційного збудника кишкової диспепсії.
• УЗД органів черевної порожнини . Дозволяє виключити деякі вторинні причини кишкової диспепсії (панкреатит, патологія жовчного міхура).
• Ендоскопічні дослідження (За допомогою огляду ендоскопом). За індивідуальними показаннями. Колоноскопія (дослідження товстої кишки), ректороманоскопія (прямої кишки). При підозрі на патологію 12-палої кишки виконують ФГДС.
• Біопсія . Зазвичай проводиться в рамках ендоскопії. Відщеплення шматочка тканини кишки з подальшим микроскопированием. Метод вибору при підозрі на пухлини.
• Рентген кишечника . Виконується з контрастуванням. Дозволяє оцінити прохідність кишкових петель, їх внутрішній рельєф. Допомагає виявити пристінкові освіти.

Лікування

Дієта

Харчування підбирається відповідно до основним захворюванням і супутніми симптомами. При тяжкій діареї з некупирующейся блювотою можливий тимчасовий перехід на парентеральне харчування (в обхід шлунково-кишкового тракту). При харчових токсикоінфекціях в першу добу рекомендовано утриматися від прийому їжі (можна тільки нежирні бульйони, воду). У неускладнених випадках дотримуються стандартних основ правильного харчування:

• 5-6-разовий прийом їжі дрібними порціями;
• виключення занадто гарячої або холодної їжі;
• відмова від перекусів і їжі на ходу;
• уникнення переїдання;
• відмова від смаженої, гострої їжі;
• збалансованість раціону по БЖУ: білки (30-40% від загальної кількості), жири (20-25%), вуглеводи (40-50%).

Заборонені продукти, що подразнюють слизову кишечника і володіють проносним ефектом.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

•  ягідні киселі;
• пшеничний хліб (підсушений);
• запечені яблука;
• каші на воді (вівсяна, рисова);
• відварне нежирне м’ясо (курка);
• нежирні супи (з рисом, гречкою, вареними овочами);
• парові котлети;
• овочеві пюре;
• кефіри, йогурти — тільки після нормалізації стільця.

• сирі фрукти і овочі;
• бобові;
• буряк;
• шпинат;
• диня;
• банани;
• кислі соки;
• кава;
• алкоголь;
• маринади;
• жирні молочні продукти;
• солодощі;
• здоба;
• чорний хліб;
• фастфуди.

Препарати

Для лікування діареї використовують симптоматичні і етіотропні кошти. Основні групи та приклади:

• Протидіарейні . Симптоматично пригнічують діарею, не впливаючи на основну причину. Лоперамід.
• Ентеросорбенти . Всмоктують токсини і виводять їх з кишечнику. Активоване вугілля, полісорб.
• Регідратуючі кошти . Відновлюють запаси втраченої рідини. Регідрон.
• Антибіотики . Етіотропне засіб при бактеріальної інфекції, підбирати відповідно до чутливості флори. Ципрофлоксацин, тетрациклін.
• Противірусні препарати. При важкої вірусної інфекції. Людський імуноглобулін.
• Протипротозойні препарати . Знищують паразитів. Метронідазол.
• Прибуток . Препарати з живою нормальною мікрофлорою. Біфідумбактерин.
• Пребіотики . Містять речовини, що стимулюють розмноження власної мікрофлори. Лактулоза.