Акроміально-ключичний суглоб розташовується у верхньому відділі тулуба над плечовим зчленуванням, складається з двох кісток, бурси і зв’язок, вважається малорухливим. Рух в даному зчленуванні можливі тільки при високоамплітудних помахах руками, в інших випадках АКС служить амортизатором плечового суглоба, підтримує лопатку і координує баланс верхньої частини тулуба.
Незважаючи на малорухливість, розрив зв’язок акромиально-ключичного зчленування зустрічається часто. Травмування найчастіше відбувається в результаті падіння і перенапруги. Розрізняють три ступеня травми: частковий або повний розрив , Розтягнення. Розглянемо докладніше причини і лікування ушкодження АКС.
Характеристика пошкодження
Розрив АКС плечового суглоба — це часткове або повне травмування зв’язкового апарату, що фіксує акромиально-ключичное зчленування.
При цьому інші зчленування плечового суглоба (грудинно-ключично, для лопатки реберне) залишаються цілими, але функціонувати повноцінно не в змозі, так як набряклість тканин і біль в ураженій області обмежують рух всього плеча.
Травми АКС класифікують за ступенем пошкодження:
- частковий розрив АКС плечового суглоба (незначне збільшення довжини зв’язок, супроводжується помірним болем);
- розрив однієї зв’язки ключиці (рентген діагностує випинання Ключина, суглобова щілина збільшується);
- більш серйозне пошкодження обох зв’язок АКС супроводжується сильним болем в плечі, набряком і обмеженням рухливості суглоба (на рентгені помітно істотний зсув ключиці по відношенню до акромиону і увелечение відстані між ними);
- травма 4 ступеня характеризується вивихом плеча з одночасним випаданням акромиона і ключичного м’яза (повністю відсутня рухова здатність руки, присутній гематома, збільшення бурси, сильний біль, рентген та УЗД підтверджують повний розрив зв’язок).
Причини
Основні причини виникнення травми акромиально-ключичного з’єднання полягають в наступному:
- важкі або сверхинтенсивного фізичні навантаження (особливо плавання, пауерліфтинг, Кроссфіт, важка атлетика, волейбол і баскетбол);
- порушення кровообігу в результаті вікових змін;
- розростання кісткових тканин, видозмінюється суглоб;
- постійні мікротравми волокон під час фізичних вправ (характерно для атлетів);
- більш ранні травми інших зчленувань плеча;
- ослаблення м’язів і зв’язок в результаті прийому стероїдних препаратів;
- гормональні відхилення;
- неповноцінне відновлення після фізичної активності (недолік сну, поживних елементів);
- куріння, вживання наркотиків.
Акроміально-ключично зв’язка піддається поступовому зношування в результаті надмірних фізичних навантажень і нестачі ресурсів для відновлення тканин і волокон. Так відбувається поступове формування схильності до травмування плеча.
Також можливі раптові травми при падіннях і ударах під час аварій на дорозі, бійок, обвалень конструкцій та інших пригодах.
Симптоми
Клінічні прояви розриву АКС залежать від ступеня травми і часу її діагностування.
У перші години після часткового або повного надриву зв’язок спостерігається деформація ключиці, подовження пошкодженої кінцівки .
Через кілька годин після розриву формується гематома і набряк , Що супроводжуються інтенсивними болями в плечовому поясі. Для перелому і заднього вивиху характерно істотне обмеження рухливості руки в малих і високих амплітудах.
При легкому вивиху і надриві больовий синдром виникає тільки при пальпації і спробі виконати рух руки, задіюється акромиально-ключичное зчленування.
Діагностика
Симптоматика розриву АКС схожа з проявом вивихів і переломів інших суглобів в плечовому поясі. Самостійно класифікувати симптоми і призначити лікування розриву зв’язок ключиці пацієнт не в змозі.
Для підтвердження первинного діагнозу, встановленого після огляду і опитування потерпілого, фахівцем проводяться дослідження рентгенографії, УЗД, МРТ і артроскопії (пункція). Після постановки діагнозу потерпілому призначають ефективну терапію. 
Методи лікування
При виникненні розриву зв’язок АКС в першу чергу потерпілому надають першу допомогу. Для цього руку фіксують за допомогою пов’язки або бандажа в нерухомому положенні, до місця локалізації болю прикладають холодової компрес.
При сильній хворобливості дозволений прийом симптоматичних засобів — анальгіну, парацетамолу.
При помірній травмі успіху досягає консервативна терапія:
- пацієнту призначається тривала іммобілізація плечового пояса , Рука фіксується підтримуючої пов’язкою (при сильному вивиху накладають гіпс) в незмінному положенні більш ніж на три тижні;
- обмеження навантажень рекомендують продовжити до повного відновлення зв’язок;
- холодові компреси накладають кожні три години і тримають протягом півгодини;
- прийом протизапальних і анальгезирующих ліків ( диклофенак , ібупрофен , кеторол) сприяє швидшому загоєнню волокон і зняття больового синдрому.
Лікування розриву АКС плечового суглоба операцією може знадобитися при повному вивиху і розриві, а також при неефективності консервативного методу. 
Операція дозволяє усунути больовий синдром, усунути пошкодження зв’язок і закріпити в анатомічно правильному положенні ключицю.
Існує два способи операції при пошкодженнях АКС: малоінвазивна реконструкція і фіксація суглоба спеціальним пристроєм. У другому випадку проводиться повторна операція через 12 тижнів для видалення фіксатора.
Післяопераційний період триває 3 тижні. В цей час пацієнтові рекомендується знерухомити кінцівку за допомогою бандажа і обмежити фізичну активність.
Реабілітація
Тривале обмеження рухливості акромиально-ключичного зчленування в терапевтичних цілях може призвести до виникнення м’язової дистрофії та рубцювання.
Для усунення подібних наслідків і відновлення рухової здатності АКС під час реабілітації (через місяць після лікування) пацієнтові призначають фізіопроцедури, лікувальну гімнастику під наглядом лікаря, прийом мультивітамінів і хондропротекторов . 
Збільшувати фізичну активність слід поступово, уникаючи різких і травмонебезпечних рухів .
До професійного спорту вдасться повернутися не раніше, ніж через три місяці після закінчення терапії. Навантаження збільшують поступово.
Як зміцнити свій плечовий пояс після травм дивіться у відео нижче.
Висновок
Найчастіші травми опорно-рухового апарату припадають на суглоби верхніх і нижніх кінцівок у зв’язку з особливістю їх будови. Вивихи та розтягнення в плечовому поясі нерідко супроводжуються розривом зв’язок АКС різного ступеня. При виникненні різкого болю в плечі і ключиці під час заняття спортом або падіння слід терміново звернутися за порадою до лікаря.
Для запобігання пошкоджень суглобово- м’язового апарату рекомендується регулярно займатися помірними фізичними вправами, харчуватися повноцінно і відмовитися від шкідливих звичок.
Загрузка...
