Розрив хрестоподібних зв’язок коліна: частковий розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ПКС) і лікування без операції, фото

Хрестоподібні зв’язки є частиною колінного суглоба. Їх дві: передня і задня. Вони знаходяться в порожнині суглоба. При травмі колінного суглоба імовірний повний розрив хрестоподібних зв’язок.
Якщо це сталося, потрібна термінова госпіталізація. Попередньо необхідно надати першу допомогу. Про симптоми і лікування розриву передньої і заднейВ хрестоподібних зв’язок (ПКС) колінного суглоба читайте в цій статті.

  • Особливості реабілітації та можливі ускладнення
  • Висновок
  • Причини розриву

    Основним провокуючим фактором пошкодження є травма. Розриви вірогідні в наступних випадках:

    • нанесення удару в задню частину коліна стає причиною розриву передньої хрестоподібної зв’язки (ПКС);
    • падіння назад з розташованої горизонтально землі стопою;
    • поворот стегна різко в сторону без виникнення зсуву стопи і гомілки;
    • падіння на ноги, що знаходяться в прямому положенні;
    • нанесення удару по передній стороні коліна призводить до розриву задньої хрестоподібної зв’язки.

    Травма хрестоподібної зв’язки коліна частіше спостерігається у жінок . Це пов’язано з цілим рядом причин:

    • у представниць слабкої статі анатомічно зв’язки слабкіше, ніж у чоловіків;
    • у жінок вузька межмищелкового вирізка;
    • естрогени і прогестерон послаблюють хрестоподібні зв’язки, через що збільшується ризик їх розтягування;
    • у жінок відзначається високе навантаження на передні хрестоподібні зв’язки через більш швидкого скорочення м’язів стегна.

    Розрив хрестоподібних звязок коліна: частковий розрив передньої хрестоподібної звязки (ПКС) і лікування без операції, фото | Ревматолог

    Як проходить МРТ колінного суглоба ?
    Дізнайтеся , Як правильно зробити пов’язку на коліно.

    Класифікація

    З урахуванням місця локалізації пошкодження поділяються на:

    • розрив передніх хрестоподібних зв’язок;
    • травму задніх крестообразнихВ зв’язок;
    • пошкодження зовнішніх бокових зв’язок;
    • травму внутрішніх бокових зв’язок.

    По тяжкості виділяють три ступені:

  • Мікроразрив. Для нього характерний надрив передньої хрестоподібної зв’язки з пошкодженням тільки декількох волокон. При цьому руху суглоба зберігаються.
  • Частковий розрив зв’язки. При ньому пошкоджується понад 50% всіх волокон. У хворого відзначається обмеженість рухливості суглоба.
  • Повний розрив передньої хрестоподібної зв’язки з порушенням стабільності всього суглоба. Він нерухомий. Зв’язка при травмі може бути відірвана від місця її фіксації.
  • Довідка. У медичній практиці при постановці діагнозу можлива формулювання «субтотальний розрив передньої хрестоподібної зв’язки». Це означає неповне або часткове пошкодження зв’язки, характерне для 2 ступеня згідно з класифікацією по тяжкості травми.

    Розрив також може бути свіжим, несвіжим і застарілим. Перший виявляється в перші три дні після отримання травми, другий виявляється тільки на третій тиждень після пошкодження. Застарілий розрив є хронічним. Його тривалість становить більше 45 днів з моменту отримання травми.

    Ознаки ушкодження

    Симптоми при травмі залежать від її тяжкості.
    Ступінь пошкодження
    Клінічні ознаки
    Мікроразрив
    Помірна або різкий біль, що стає сильнішою при русі, поява припухлості на коліні, воно стає менш рухливим, стабільність його зберігається
    Частковий розрив
    Виражена болючість, сильний набряк, нездатність наступити на ногу, поява підшкірних крововиливів в місці травми
    Повний розрив
    Больовий синдром в гострій формі, великий набряк коліна, практично повне обмеження рухів, нестабільність суглоба

    Перша допомога

    У разі травми хворому повинна бути надана своєчасна перша допомога. Необхідно виконати наступні дії:

    • зафіксувати пошкоджений суглоб;
    • накласти на коліно давить; для цього можна використовувати бинти, а також бандаж;
    • прикласти до травмованого місця холод, наприклад, лід. Його потрібно прикладати на пов’язку, а не на голе коліно;
    • відразу після ушкодження постаратися підняти ногу вище, підклавши під стопу який-небудь предмет;
    • дати хворому анальгетик в разі сильних і важко переносите болів;
    • якомога швидше забезпечити доставку потерпілого в медичний заклад.

    Розрив хрестоподібних звязок коліна: частковий розрив передньої хрестоподібної звязки (ПКС) і лікування без операції, фото | Ревматолог

    Як підібрати брейс на колінний суглоб ?

    Діагностика

    Для постановки діагнозу необхідне комплексне обстеження. На першому етапі потерпілого оглядає фахівець. Він займається збором анамнезу. Ортопед здійснює візуальний огляд коліна, досліджує за допомогою пальпації.
    Характер травми можна визначити шляхом проведення спеціального тесту. Постраждалого просять зігнути коліно. Якщо при цьому його гомілку зміщується вперед, має місце повна або часткова розрив передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба. Якщо вона зміщується назад, то ймовірний надрив задньої зв’язки.
    Пошкодження бічних зв’язок можна встановити аналогічним тестом, але при цьому фахівець проводить огляд ноги в витягнутому положенні. Подібна діагностика утруднена при застарілих травмах , Коли за тривалий час у пацієнта відбувається розростання жирової клітковини під шкірою коліна.
    Розриви передньої і задньої зв’язок виявляються декількома інструментальними методиками: рентгенологічним дослідженням (відбувається фіксація пошкодження ПКС колінного суглоба, на фото), а також комп’ютерною томографією. Додатково проводиться МРТ.

    Що таке блокада колінного суглоба ?

    Методи лікування

    Спеціаліст встановлює симптоми, лікування розриву передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба проводиться з урахуванням їх характеру. При цьому беруться до уваги ступінь і складність травми.
    Мікророзриви лікуються консервативними методами. При середніх і важких ушкодженнях проводиться хірургічне втручання. Показанням для операції — поєднання травми з переломом кістки коліна.

    Консервативна терапія

    Основними умовами консервативного лікування є усунення болю і зменшення набряклості . В рамках терапії проводяться такі заходи:

    • прикладання холоду до хворого коліна протягом перших 5 днів після пошкодження;
    • регулярне тейпірованіе колінного суглоба (пов’язка міняється кожну добу);
    •  

    • при серйозних травмах можливе накладення гіпсових пов’язок на 30 днів;
    • прийом протизапальних медикаментів нестероидного типу;
    • призначення знеболюючих в перші кілька днів після травми.

    Розрив хрестоподібних звязок коліна: частковий розрив передньої хрестоподібної звязки (ПКС) і лікування без операції, фото | Ревматолог
    За підсумками контрольного огляду фахівець дає оцінку ефективності лікування без операції розриву хрестоподібної зв’язки. Якщо стан коліна не покращується, приймається рішення про проведення хірургічного втручання.

    Увага! Операція при травмі хрестоподібної зв’язки може проводитися або в перший тиждень, або після закінчення 6 тижнів, якщо в місці травми є гематоми. Вони заважають процесу проведення операції.

    Хірургічне лікування

    При оперативному втручанні частіше застосовують артроскопические методи лікування. Операція полягає в наступному:

  • Робиться спинномозкова анестезія.
  • Виконується прокол в коліні, в нього вводиться ендоскоп.
  • Апаратом очищається суглоб.
  • Робиться пересадка нової зв’язки. Як матеріал для аутопластики беруть власні тканини пацієнта. Це можуть бути сухожилля стегнової м’язи або надколінна зв’язка. Може використовуватися донорський матеріал.
  • Зв’язка кріпиться до суглобових кісток титановими болтами. З одного боку вона приєднується до стегнової, з протилежного В — до великогомілкової кістки.
  • Операція триває до 90 хвилин. Після неї пацієнт протягом декількох годин знаходиться в палаті інтенсивної терапії. Виписка з медустанови можлива через 72 години після хірургічного втручання.

    Особливості реабілітації та можливі ускладнення

    Після закінчення місяця знімаються пов’язки і починається відновлення. Проводять масаж коліна, фізіотерапію. При подальшому відновленні м’язового тонусу хворий може виконувати нескладні гімнастичні вправи в рамках лікувальної фізкультури. Це необхідно для запобігання атрофії колінних м’язів.
    Реабілітація також має на увазі використання милиць при пересуванні. Варто уникати будь-яких серйозних навантажень на травмоване коліно. На останньому етапі пацієнтам можна проходити відновлювальні процедури на тренажерах.
    Розрив хрестоподібних звязок коліна: частковий розрив передньої хрестоподібної звязки (ПКС) і лікування без операції, фото | Ревматолог
    Реабілітаційний період включає в себе наступні етапи:

  • Усунення набряклості і болю, поступове збільшення активності зв’язки, проведення масажу. Етап триває протягом 30 днів.
  • Остаточне усунення набряку, подальша розробка зв’язки аж до можливості здійснення коліном рухів, поліпшення стійкості. За часом етап триває з п’ятої по дев’ятий тиждень.
  • До 16 тижня має відзначатися відновлення працездатності ноги. Пацієнт вже може виконувати присідання і випади.
  • Предтренировочний період. Навантаження на ноги ускладнюються. Можна виконувати слабкі стрибки. Допускається легкий біг.
  • Тренувальний період з урахуванням окремих випадків тяжкості ушкоджень. Етап можливий з 7 місяці після отримання травми.
  • Дізнайтеся , Як зміцнити колінні м’язи.

    Висновок

    Найчастішим ускладненням лікування разволокненія передньої хрестоподібної зв’язки або її повного розриву є відторгнення імплантату. Це може виражатися в сильних болях, набряклості, підвищенні температури. Можливо подальший розвиток артриту або артрозу. Хворого також можуть продовжувати турбувати періодичні болі в місці пошкодження. Ймовірно порушення рухливості коліна.
    Розриви хрестоподібних зв’язок мають на увазі тривале лікування пацієнта. Тривалість і успіх терапії безпосередньо залежать від тяжкості та характеру пошкодження. На повне відновлення після часткових розривів йде від 3 до 6 місяців. Повний розрив вимагає тривалої реабілітації, що досягає одного року.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector