Хрестоподібні зв’язки є частиною колінного суглоба. Їх дві: передня і задня. Вони знаходяться в порожнині суглоба. При травмі колінного суглоба імовірний повний розрив хрестоподібних зв’язок.
Якщо це сталося, потрібна термінова госпіталізація. Попередньо необхідно надати першу допомогу. Про симптоми і лікування розриву передньої і заднейВ хрестоподібних зв’язок (ПКС) колінного суглоба читайте в цій статті.
Причини розриву
Основним провокуючим фактором пошкодження є травма. Розриви вірогідні в наступних випадках:
- нанесення удару в задню частину коліна стає причиною розриву передньої хрестоподібної зв’язки (ПКС);
- падіння назад з розташованої горизонтально землі стопою;
- поворот стегна різко в сторону без виникнення зсуву стопи і гомілки;
- падіння на ноги, що знаходяться в прямому положенні;
- нанесення удару по передній стороні коліна призводить до розриву задньої хрестоподібної зв’язки.
Травма хрестоподібної зв’язки коліна частіше спостерігається у жінок . Це пов’язано з цілим рядом причин:
- у представниць слабкої статі анатомічно зв’язки слабкіше, ніж у чоловіків;
- у жінок вузька межмищелкового вирізка;
- естрогени і прогестерон послаблюють хрестоподібні зв’язки, через що збільшується ризик їх розтягування;
- у жінок відзначається високе навантаження на передні хрестоподібні зв’язки через більш швидкого скорочення м’язів стегна.
Дізнайтеся , Як правильно зробити пов’язку на коліно.
Класифікація
З урахуванням місця локалізації пошкодження поділяються на:
- розрив передніх хрестоподібних зв’язок;
- травму задніх крестообразнихВ зв’язок;
- пошкодження зовнішніх бокових зв’язок;
- травму внутрішніх бокових зв’язок.
По тяжкості виділяють три ступені:
Розрив також може бути свіжим, несвіжим і застарілим. Перший виявляється в перші три дні після отримання травми, другий виявляється тільки на третій тиждень після пошкодження. Застарілий розрив є хронічним. Його тривалість становить більше 45 днів з моменту отримання травми.
Ознаки ушкодження
Симптоми при травмі залежать від її тяжкості.
Ступінь пошкодження
Клінічні ознаки
Мікроразрив
Помірна або різкий біль, що стає сильнішою при русі, поява припухлості на коліні, воно стає менш рухливим, стабільність його зберігається
Частковий розрив
Виражена болючість, сильний набряк, нездатність наступити на ногу, поява підшкірних крововиливів в місці травми
Повний розрив
Больовий синдром в гострій формі, великий набряк коліна, практично повне обмеження рухів, нестабільність суглоба
Перша допомога
У разі травми хворому повинна бути надана своєчасна перша допомога. Необхідно виконати наступні дії:
- зафіксувати пошкоджений суглоб;
- накласти на коліно давить; для цього можна використовувати бинти, а також бандаж;
- прикласти до травмованого місця холод, наприклад, лід. Його потрібно прикладати на пов’язку, а не на голе коліно;
- відразу після ушкодження постаратися підняти ногу вище, підклавши під стопу який-небудь предмет;
- дати хворому анальгетик в разі сильних і важко переносите болів;
- якомога швидше забезпечити доставку потерпілого в медичний заклад.
Діагностика
Для постановки діагнозу необхідне комплексне обстеження. На першому етапі потерпілого оглядає фахівець. Він займається збором анамнезу. Ортопед здійснює візуальний огляд коліна, досліджує за допомогою пальпації.
Характер травми можна визначити шляхом проведення спеціального тесту. Постраждалого просять зігнути коліно. Якщо при цьому його гомілку зміщується вперед, має місце повна або часткова розрив передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба. Якщо вона зміщується назад, то ймовірний надрив задньої зв’язки.
Пошкодження бічних зв’язок можна встановити аналогічним тестом, але при цьому фахівець проводить огляд ноги в витягнутому положенні. Подібна діагностика утруднена при застарілих травмах , Коли за тривалий час у пацієнта відбувається розростання жирової клітковини під шкірою коліна.
Розриви передньої і задньої зв’язок виявляються декількома інструментальними методиками: рентгенологічним дослідженням (відбувається фіксація пошкодження ПКС колінного суглоба, на фото), а також комп’ютерною томографією. Додатково проводиться МРТ.
Методи лікування
Спеціаліст встановлює симптоми, лікування розриву передньої хрестоподібної зв’язки колінного суглоба проводиться з урахуванням їх характеру. При цьому беруться до уваги ступінь і складність травми.
Мікророзриви лікуються консервативними методами. При середніх і важких ушкодженнях проводиться хірургічне втручання. Показанням для операції — поєднання травми з переломом кістки коліна.
Консервативна терапія
Основними умовами консервативного лікування є усунення болю і зменшення набряклості . В рамках терапії проводяться такі заходи:
- прикладання холоду до хворого коліна протягом перших 5 днів після пошкодження;
- регулярне тейпірованіе колінного суглоба (пов’язка міняється кожну добу);
- при серйозних травмах можливе накладення гіпсових пов’язок на 30 днів;
- прийом протизапальних медикаментів нестероидного типу;
- призначення знеболюючих в перші кілька днів після травми.
За підсумками контрольного огляду фахівець дає оцінку ефективності лікування без операції розриву хрестоподібної зв’язки. Якщо стан коліна не покращується, приймається рішення про проведення хірургічного втручання.
Хірургічне лікування
При оперативному втручанні частіше застосовують артроскопические методи лікування. Операція полягає в наступному:
Операція триває до 90 хвилин. Після неї пацієнт протягом декількох годин знаходиться в палаті інтенсивної терапії. Виписка з медустанови можлива через 72 години після хірургічного втручання.
Особливості реабілітації та можливі ускладнення
Після закінчення місяця знімаються пов’язки і починається відновлення. Проводять масаж коліна, фізіотерапію. При подальшому відновленні м’язового тонусу хворий може виконувати нескладні гімнастичні вправи в рамках лікувальної фізкультури. Це необхідно для запобігання атрофії колінних м’язів.
Реабілітація також має на увазі використання милиць при пересуванні. Варто уникати будь-яких серйозних навантажень на травмоване коліно. На останньому етапі пацієнтам можна проходити відновлювальні процедури на тренажерах.
Реабілітаційний період включає в себе наступні етапи:
Висновок
Найчастішим ускладненням лікування разволокненія передньої хрестоподібної зв’язки або її повного розриву є відторгнення імплантату. Це може виражатися в сильних болях, набряклості, підвищенні температури. Можливо подальший розвиток артриту або артрозу. Хворого також можуть продовжувати турбувати періодичні болі в місці пошкодження. Ймовірно порушення рухливості коліна.
Розриви хрестоподібних зв’язок мають на увазі тривале лікування пацієнта. Тривалість і успіх терапії безпосередньо залежать від тяжкості та характеру пошкодження. На повне відновлення після часткових розривів йде від 3 до 6 місяців. Повний розрив вимагає тривалої реабілітації, що досягає одного року.