Чоловік часто не розуміє, що в організмі відбулося серйозне порушення. Але іноді біль настільки сильна, що приводить людину в шок, порушується сечовипускання, спостерігається кровотеча. Подальше лікування і прогнози будуть залежати від виду розриву.
Класифікація розривів
Залежно від розташування пошкодження виділяють:
- травма передньої частини каналу, яка локалізується уздовж статевого члена;
- травма задньої частини каналу, він проходить біля сечового міхура.
Між руслом уретри і поруч розташованими тканинами присутній або відсутній просвіт, в залежності від цього виділяють наступні види травм:
- проникаючі;
- непроникаючі.
Здатний проникати відрізняється частковим порушенням цілісності тканин, страждає тільки м’язова і слизова оболонка. Проникаючі, в свою чергу, можуть бути пошкоджені тільки в одному місці, а можуть по всьому колу.
Повний розрив уретри характеризується проблемами з сечовипусканням. Всі верстви стінки каналу пошкоджені, сеча виходить за межі уретри, потрапляє на сусідні тканини. Виділення сечі іноді і зовсім відсутня, зовні шкіра залишається непошкодженій, але внутрішні проблеми можуть привести до ускладнень. При повному розриві потрібне негайне оперативне втручання.
Неповний розрив більше схожий рану, але при відсутності медичної допомоги призводить до повного розриву. Травма характерна для жіночої статі, в місці пошкодження утворюється гематома. Завдання лікаря за допомогою катетера видалити кров, що скупчилася і спустошити сечовий міхур. Чим раніше звернувся пацієнт до лікаря, тим менше шансів, що буде потрібна допомога хірурга. 
Залежно від тяжкості травми, виділяють 5 ступенів:
- перша — цілісність уретри не порушена;
- друга — подовження уретри, цілісність не порушена;
- третя — одиничний дефект;
- четверта — дефект по всьому колу менше 2 см;
- п’ята — дефект по колу більше 2 см.
Причини
Травма уретри зустрічається переважно у чоловіків. Пов’язано це з анатомічною будовою каналу. Довжина уретри у жінок досягає 2 см, чоловіча може бути до 23 см, тому легко травмується, досить зробити необережний рух.
Розрив відбувається через зовнішнього механічного впливу. Це можуть бути:
- удар в область промежини;
- ножове або вогнепальне поранення;
- падіння на твердий предмет;
- укус собаки;
- перелом кісток тазової області;
- перелом статевого члена;
- надмірна мастурбація.
Нанести травму можуть і медики під час неакуратної маніпуляції. Наприклад, при введенні катетера в сечовий міхур під час затримки сечовипускання з різних причин.
Завдати шкоди медики можуть під час цистоскопии , Коли в сечовий міхур і уретру вводиться трубочка для діагностики різних захворювань.
Ще одна причина — бужирование , Під час процедури в сечовипускальний канал вводиться трубочка для його розширення.
Коли відбувається розрив уретри, паралельно йде процес звуження каналу (стриктура) . 
Симптоми розриву уретри
Скарги пацієнта яскраві і мають свої особливості, що дозволяє лікареві діагностувати проблему без додаткового дослідження.
Ознака повного розриву уретри:
- затримка процесу сечовипускання;
- кровотеча з уретри;
- синці під шкірою в області промежини;
- почуття болю при спробі сечовипускання.
Кров іноді виділяється з уретри назовні і всередину під шкіру. Синець утворюється в області між статевими органами і анальним отвором. При бажанні помочитися спроба закінчиться різким болем і відчуттям розпирання в області промежини.
Якщо трапився перелом уретри, то цілком ймовірно, що пацієнт зіткнеться з больовим шоком. 
Травма досить небезпечна для людини і вимагає невідкладної медичної допомоги. У важких випадках з’являється сечова флегмона. Відбувається сечова інтоксикація, загальний стан людини погіршується, змінюється біохімічний склад крові.
Якщо розрив відбувся в місці сечостатевої діафрагми, цілком ймовірно, що сеча буде затікати в область малого тазу. Цей патологічний процес також впливає на загальне самопочуття пацієнта, з’являється слабкість, сонливість, пропадає апетит. Неможливість помочитися призводить до переповнення сечового міхура, розтягування його стінок і затримці сечі .
Симптоми залежать від характеру пошкодження, його обсягу та локалізації.
Якщо трапився непроникаючий розрив, то пацієнт відчуває постійні позиви до сечовипускання. Сам процес стає скрутним і болючим, з уретри виділяється кров.
Під час діагностики лікар зобов’язаний бути уважним і не здавлювати таз з боків. Якщо причиною розриву уретри був перелом кісток, то руху доктора можуть призвести до зміщення уламків кісток. Останнє іноді призводить до додаткових травм і посилення наявних симптомів.
Діагностика
Щоб поставити правильний діагноз і розпочати терапевтичних заходів оцінюють клінічні ознаки і анамнез. Є сенс провести ректальний огляд, в простатичної ділянці буде виявлена припухлість. Не рекомендується проводити катетеризацію для діагностики, так як це ускладнить ситуацію.
Закрите і відкрите пошкодження уретри досліджуються методом уретрографії. Уретра наповнюється рентгеноконтрастні речовини і проводиться діагностика.
Щоб визначити травма локалізується саме на задній поверхні уретри або на сечовому міхурі, потрібно проаналізувати виділення. У першому випадку виділення відбуваються тільки при бажанні помочитися, а при пораненні сечового міхура виділення постійні, вони не пов’язані з якимось дією.
Якщо поставити діагноз за зовнішніми ознаками не представляється можливим, уретрографія дозволяє визначити місце розриву і визначити вид. За допомогою рентгена медики бачать, куди і наскільки далеко затікає контрастну речовину.
Загальний аналіз крові і сечі дозволять визначити присутність в організмі запального процесу, кількість лейкоцитів і еритроцитів. 
Якщо є підозри на функціонування нирок — проводиться біохімічний аналіз крові.
При необхідності визначити структуру нирок і сечового міхура, а також присутність затримки сечі робиться УЗД , Скупчення крові також покаже комп’ютерна томографія.
Лікування
Метод лікування травми уретри залежить від безлічі факторів. В першу чергу — це вид ушкодження, локалізація уретральной травми. Звертають увагу на загальний стан пацієнта, присутність супутніх проблем і ускладнень.
Хірургічне втручання актуально при будь-якому вигляді пошкодження, крім неповного розриву і забиття . Якщо не виділяється кров і гематоми незначні, хірургічна допомога не буде потрібно.
Якщо травма виявилася серйозною і пацієнт знаходиться в стані больового шоку, завдання лікаря полягає в усуненні останнього.
Медикаментозна терапія проводиться в разі неповного розриву сечівника або якщо хворий звернувся в лікарню протягом перших годин після події. Один з методів лікування травми — установка катетера в уретру на 7 днів. 
Катетеризація сечового міхура
Призначаються такі групи препаратів:
- кровоспинні;
- протизапальні;
- антибактеріальні.
Дії хірурга:
- введення трубки цистостоми в сечовий міхур через прокол в нижній частині живота;
- відновлення цілісності уретри, відновлення просвіту;
- пластична операція проводиться через 3 тижні після травми, але не пізніше ніж через 2 місяці. Термінова операція показана, якщо одночасно пошкоджена пряма кишка, сечовий міхур, чоловіча травма сталася в передній частині, тобто в статевому члені.
Ускладнення
Якщо вчасно не звернутися до лікаря, є ризик отримати ускладнення після травми. Найпоширеніші з них:
- звуження сечовипускального каналу;
- імпотенція;
- нетримання сечі ;
- пієлонефрит;
- формування залишкової сечі в сечовому міхурі ;
- ниркова недостатність;
- уросепсис;
- нагноєння;
- запалення кісток таза.
Щоб уникнути наслідки, після повного одужання необхідно проводити профілактичні огляди у уролога, відмовитися від вживання спиртних напоїв, не допускати захворювання органів сечовидільної системи.
Загрузка...
