Норми для розшифровки УЗД жовчного міхура
Одним з найбільш простих і доступних методів обстеження є ультразвукова діагностика, яка дозволяє виявити ряд захворювань. Комплекс досліджень черевної порожнини включає ультразвук. Але виконати розшифровку УЗД жовчного міхура в нормі зможе далеко не кожен. Саме цей орган має ряд анатомічних особливостей, на які слід звернути увагу. 
Одним з найбільш простих і доступних методів обстеження жовчного міхура є ультразвукова діагностика
Показання та протипоказання до дослідження
Деякі стану вимагають призначення УЗД жовчних проток і міхура. До їх числа можна віднести:
- напад печінкової коліки;
- наявність жовчнокам’яної хвороби в анамнезі;
- розпираючий біль в області правого підребер’я;
- жовтушність шкірних покривів і склер очей;
- травматичне ушкодження черевної порожнини;
- динамічне спостереження пацієнта при призначеному курсі лікування;
- підозра на аномалії розвитку;
- контроль за станом пацієнта після оперативного втручання;
- необхідність перевірити кровопостачання жовчного міхура перед операцією.
Спектр протипоказань вкрай мізерний в зв’язку з високою безпекою методу і простотою його виконання. Не можна робити УЗД внутрішніх органів при:
- неадекватну поведінку пацієнта, наявності психічних захворювань, що перешкоджають проведенню маніпуляції;
- важкому соматичному стані хворого, загрозу його життю;
- знаходженні пацієнта в умовах штучної вентиляції легенів при відсутності пересувного УЗ-сканера;
- пошкодженнях шкіри області правого підребер’я (опік, садна та ін.).
Показання до діагностики у дітей
Найчастіше педіатри відправляють дітей в кабінет УЗ-діагностики при наявності наступних скарг:
При ультразвуковому дослідженні жовчного міхура дитини можна оцінити форму, розмір, особливості його будови та роботи
- болю в області живота;
- знебарвлення калу;
- темний колір сечі;
- пожовтіння шкіри і білої оболонки очей;
- зміна консистенції стільця;
- інші диспепсичні явища.
Так як метод діагностики цілком безпечний навіть для дитячого організму, його рекомендують пройти всім новонародженим. Це дозволяє виключити наявність у грудничка аномалії розвитку, дискінезії жовчних шляхів.
На що звертають увагу лікарі
Розшифровкою УЗД жовчного міхура займається лікар функціональної діагностики з урахуванням історії захворювання, клінічної картини, особливостей будови тіла, наявності супутніх патологій. У цьому значну допомогу надають додаткові обстеження та аналізи. До їх числа можна віднести:
- загальний і біохімічний статус крові,
- мікроскопія сечі,
- комп’ютерне сканування черевної порожнини,
- динамічне УЗД жовчного міхура з визначенням функції органу.
В першу чергу звертають увагу на будову, анатомію жовчного міхура, особливо його кровопостачання. Зазвичай він визначається в правій підреберній області. Якщо міхур не видно, можна запідозрити його природжена відсутність і важку аномалію розвитку. Деякі захворювання легень, печінки можуть призводити до зміщення органу донизу, що дещо ускладнює проведення сеансу ультразвукового сканування.
Вміст жовчного міхура в нормі визначається УЗД як ехонегатівних, однорідне . Це означає, що при правильній підготовці до дослідження порожнину містить рідину (жовч), яка не має домішок. Контур (стінка) навколо вмісту чіткий, гіперехогенний, рівний, тонкий. Розпливчастий контур може говорити про наявність запальних процесів.
При діагностиці оцінюються і інші структури, в тому числі холедоха жовчовивідних шляхів. Це утворення відводить травні ферменти до дванадцятипалої кишці, де відбуваються найважливіші процеси перетравлення їжі. При зміні просвіту холедоха (звуженні або патологічному розширенні) ставиться питання про наявність дискінезії.
Показники в нормі
Для максимально повної оцінки стану жовчовивідних шляхів за результатами ультразвукового сканування був створений алгоритм виконання процедури, в ході якого відзначаються такі показники:
- форма міхура: овоидная, округла, зменшується в сторону шийки. В цьому ж відділі може відзначатися біліарний кишеню Гартмана, який утворюється в результаті патологічного розтягування стінок через жовчнокам’яної хвороби;
- розміри: довжині жп не перевищує 100 мм, діаметр — 30 мм, товщина стінки — до 3 мм;
- діаметр холедоха (повинен бути в нормі не більше 8 мм);
- вміст органу: зазвичай ехонегатівних, гомогенне, без сторонніх домішок;
- междолевие протоки (діаметр поперечного перерізу не більше 3 мм).
Для максимально повної оцінки стану жовчовивідних шляхів за результатами ультразвукового сканування був створений алгоритм виконання процедури
Крім цих показників, завжди відзначається стан навколишніх тканин печінки, легенів, діафрагми, підшлункової залози, селезінки. Це необхідно для виключення супутньої патології та впливу її на билиарную систему.
Показники при холециститі
Запальні процеси в біліарної системі, як правило, супроводжуються характерними змінами ультразвукової картини. До основних ознак холециститу можна віднести:
- потовщення стінок ЖМ, зміна їх ехогенності, контурів;
- збільшення розмірів ЖМ;
- поява всіляких дрібних штріховідних включень в порожнині, зміна консистенції жовчі;
- інфільтрація навколишніх тканин, їх набряклість, пов’язана з вторинним ураженням;
- порушення межорганную взаємодії;
- посилення кровотоку міхурово артерії, що виявляється в ході доплерографії.
У важких випадках можливе виявлення неоднорідною гіперехогенной зони з нечіткими контурами навколо досліджуваної області. Така картина характерна для ускладнень холециститу у вигляді гангрени, розриву або абсцедування запального вогнища.
Жовчнокам’яна хвороба
Наявність каменів в біліарної системі дозволяє поставити діагноз ЖКХ. Найпростішим способом їх виявити є ультразвукове сканування. При цьому відзначаються наступні ознаки патології:
Наявність каменів в біліарної системі дозволяє поставити діагноз ЖКХ
- гіперехогенние включення в порожнині органу з ефектом акустичної тіні — саме цей симптом є основним при написанні ув’язнення. Камені можуть бути поодинокими або множинними. В обов’язковому порядку вимірюється їх величина, форма, а також зміщуваність при натисканні датчиком;
- під час проведення огляду лікар намагається визначити точне місце розташування конкрементів. Попадання каменів всередину проток змінює тактику лікування пацієнта.
Наявність ЖКХ не виключає холециститу. Навпаки, в період загострень ці два стани часто супроводжують один одного. Тому в ув’язненні може звучати відразу кілька виявлених патологій.
Особливості картини при поліпах
Зображення на УЗД поліпів жовчного міхура має вигляд солідних утворень, розташованих пристеночно і пов’язаних з органом. Від каменів поліпи відрізняються наступними ознаками:
- відсутність ефекту акустичної тіні,
- неможливість зміщення утворень,
- розміри звичайно не перевищують 10-12 мм,
- повільне зростання або його відсутність,
- можливість візуалізації ніжки (місця кріплення) поліпа,
- середня або гіперехогенних структура,
- відсутність кровотоку і слабкий доплеровській сигнал від міхурово артерії.
Генетичні відхилення від норми
Розрізняють такі види аномалій розвитку біліарної системи:
Інші захворювання
Крім вищевказаних хвороб біліарної системи можливе виявлення злоякісних новоутворень. Вони рясно кровоснабжаются, що підтверджується доплерографією, мають неоднорідну структуру, схильні до швидкого зростання.
Холестероз, або накопичення великої кількості холестерину в стінці ЖМ, характеризується потовщенням контуру з наявністю множинних включень. В цьому випадку Дифдіагностика проводять з ЖКХ і холециститом.
Відео
УЗД жовчного міхура.
Загрузка...
