Саркома матки — одне з найбільш небезпечних злоякісних новоутворень, що формується з недиференційованих елементів ендометрія або міометрія. Зустрічається воно нечасто, на його частку припадає лише 5% від гінекологічних захворювань і 1% від всіляких пухлин. Виникнути може у жінок різного віку, навіть у маленьких дівчаток. У групі ризику — хворіють полікістозом яєчників, мають ураження молочної залози, які не народжували і які пережили пізніше настання клімаксу. 
Причини розвитку захворювання
До сих пір чинники виникнення достовірно невідомі, можна говорити лише про причини, що сприяють розвитку даної патології. Серед них виділяються такі:
- збій в роботі ендокринної системи;
- травми шийки або тіла матки під час пологів або з інших причин;
- неправильно виконана порожнинна операція;
- інструментальний аборт і інші маніпуляції;
- хронічні гінекологічні захворювання, такі як ендометріоз або ендометрит;
- поліпи ендометрію;
- доброякісні пухлини, наприклад фіброміома;
- інфікування вірусом генітального герпесу;
- шкідливі звички і неправильне харчування;
- зловживання деякими лікарськими препаратами;
- вікові гормональні зміни в період менопаузи і в постменопаузальному періоді;
- зайва вага;
- генетична схильність;
- порушення ембріонального розвитку.
Симптоми
На початковій стадії явні ознаки відсутні, тому саркому часто називають німий патологією. Жінки, приймаючи своє погане самопочуття за стрес або настання клімаксу, не поспішають звертатися до лікаря. Тим часом пухлина росте і навіть на пізніх етапах може не мати характерних проявів. Насторожити повинні такі симптоми:
- періодичні ниючі болі в області малого тазу, відчуття тяжкості і дискомфорт внизу живота;
- порушення менструального циклу;
- рясне виділення Белей, особливо з неприємним запахом;
- поганий апетит, зниження ваги, слабкість і наростаюча анемія;
- лихоманка і явна інтоксикація;
- збільшення обсягу живота;
- в аналізах крові чітко простежуються зміни.
На пізніх стадіях починається метастазування в інші органи, що супроводжується симптомами з їх боку. Проростання в легені призводить до плевриту, в печінку — до жовтяниці, в сечовий міхур — до дизурії і гематурії. Поразка прямої кишки характеризується болями при дефекації і домішкою свіжої крові в калі. Метастази в хребет відображаються больовим синдромом в різних його відділах. Проростання ракових клітин в спинний мозок призводить до порушення рухової функції.
Методи діагностики
Кожній жінці необхідно відвідувати гінеколога мінімум раз на рік, часто ознаки саркоми діагностуються при огляді. Особливу увагу своєму здоров’ю слід приділяти при наявності онкологічних захворювань у найближчих родичів. 
Ознаками пухлини є деформація, збільшення і зниження рухливості матки, це визначається пальпаторно при бімануального дослідженні. Лікар бачить синюшний окрас шєєчной частини, зміна глибини склепінь піхви, наявність кров’яних і гнійних виділень. Великі освіти визначаються візуально. Для виявлення їх злоякісності, походження, гістологічного типу і поширеності процесу проводиться ряд додаткових лабораторних та апаратних тестів.
При підозрі на саркому пацієнтці призначаються наступні дослідження:
Гістероскопія. Діагностуються деформація порожнини матки і виступаючі освіти, можна побачити ступінь ураження маткових труб.
Для оцінки поширеності онкопроцесу виконуються додаткові дослідження внутрішніх органів. Печінка, нирки, легені, кишечник, сечовивідні шляхи і хребет обстежуються специфічними методиками — цистоскопія, урографія, ректороманоскопія, іригоскопія, сцинтиграфія і ін.
Терапія
Найчастіше застосовується комбіноване лікування, при якому хірургічне втручання доповнюється хіміопроменевою терапією. Саркома має високу ступінь інвазивності, тому навіть на першій стадії рекомендована гістеректомія. Залежно від обсягу видаляються тканин виділяють наступні види:
- субтотальная — ампутація матки зі збереженням тіла;
- тотальна — резекція тіла і шийки матки;
- гістеросальпінгооваріектомія — викорінення матки з придатками;
- радикальна — видалення матки з усіма суміжними органами.
Після хірургічної операції показана хіміотерапія, спрямована на знищення решти атипових клітин. Перші курси проводять з інтервалом 15 місяця, потім кожні півроку.
На четвертій стадії пухлина вважається неоперабельний, можливі лише паліативні втручання для полегшення стану пацієнтки. Основним методом лікування є комбінована хіміопроменева терапія, гнітюча швидкість росту саркоми і руйнує ракові клітини. Вона ж використовується при рецидивах.
Хімічний вплив проводиться препаратами, що відносяться до групи протипухлинних антибіотиків (Доксорубіцин, Епірубіцин, Ідарубіцин). Одним з нових засобів є Іфосфамід, дія якого активно вивчається. Комбінування медикаментів більш ефективно, але має ряд побічних ефектів. Позитивна динаміка спостерігається при поєднанні доцетаксела і гемцитабіну. Ще широко застосовуються такі антрацикліни, як Фторурацил, Циклофосфамід, Вінкристин і Дактіноміцін.
Гормональні засоби використовують тільки при доведеній невисокого ступеня озлокачествления новоутворення.
Можливі ускладнення
Після операції можуть виникнути такі ускладнення: кровотеча, тромбоемболія, інфікування операційної рани, пошкодження суміжних органів, супутні ефекти застосування наркозу. Ризик невисокий і складає всього 1%.
Побічні явища променевої терапії зникають відразу після закінчення курсу, не доставляючи пацієнтці особливої шкоди. Негативними моментами під час лікування можуть бути: слабкість, запаморочення, блювота, діарея, зниження тромбоцитів і лейкоцитів, випадання волосся, набряки, висипання, прискорене серцебиття.
Препарати хіміотерапії діють на весь організм, тим самим викликаючи безліч негативних наслідків, таких як:
- алопеція;
- анемія;
- цитопения;
- тромбофлебіт;
- стоматит;
- екстравазація:
- нейтропенія;
- мієлосупресія;
- тромбоцитопенія;
- постійна нудота;
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- підвищена сприйнятливість до дії інфекційних агентів.
Іноді вдається мінімізувати негативні наслідки і уникнути можливих ускладнень. Для цього схему лікування повинен становити досвідчений онколог. Існує таргетная терапія, що має спрямовану дію і дозволяє знищувати уражені клітини, не зачіпаючи здорові.
Профілактичні заходи
Для попередження розвиток цього захворювання необхідно:
- щорічно проходити гінекологічний огляд;
- уважно ставитися до власних відчуттів і при виникненні небезпечних симптомів негайно звертатися до фахівця;
- налагодити повноцінне сексуальне життя;
- правильно підбирати контрацептиви;
- не рекомендується відкладати народження дитини, оптимальний вік для першої вагітності — 25 років;
- не допускати абортів;
- дотримуватись рекомендацій лікаря і вчасно лікувати гінекологічні хвороби і гормональні порушення;
- уникати стресів, не перевтомлюватися;
- обмежити споживання в їжу жирів, віддавати перевагу рослинному раціону;
- відмовитися від шкідливих звичок і більше бувати на свіжому повітрі.
Прогноз
У більшості випадків результат патології несприятливий і залежить від фази, на якій була виявлена пухлина. При діагностиці та своєчасному лікуванні першої стадії у 47% пацієнток тривалість життя складає більше п’яти років. Для другої — показник 44%, для третьої — 40%, а для четвертої — не більше 10%. На початкових етапах рецидиви відбуваються в 65% випадків, а на пізніх — у 90%.
Щодо сприятливий перебіг характерно для сарком, що розвиваються з фіброматозних вузлів. Найгірший прогноз відзначається при ендометріальною стромальной саркомі, коли метастази швидко поширюються по всьому організму, приводячи до летального результату.
Всі форми захворювання характеризуються високим ступенем злоякісності і важко піддаються лікуванню. Гінекологи рекомендують звернути увагу на профілактичні заходи, тому що повністю вилікуватися вдається вкрай рідко.
Загрузка...
