Аспіринова тріада являє собою комплекс симптомів, який поєднує непереносимість до Аспірину, ознаки поліпозного риніту і важкого перебігу бронхіальної астми. Вперше концепція аспириновой гіперчутливості була запропонована американським лікарем з німецькими корняміВ M.В Samter. Основні її ознаки — функціональні порушення дихальної системи, які створюють загрозу для життя.
Причини і механізм розвитку патології
Поява тріади симптомів спровоковано високою чутливістю до Аспірину і інших препаратів групи НПЗЗ. 
Нестероїдні протизапальні засоби, що призводять до перехресної реакції:
- диклофенак;
- індометацин;
- ібупрофен;
- кетопрофен;
- Мефінаміновая кислота;
- пироксикам;
- суліндак;
- Напроксен.
У пацієнтів з гіперреакціей на перераховані препарати також може спостерігатися алергія на харчові продукти, овочі, фрукти — цитрусові, червоні ягоди, яблука, огірки, помідори, приправи, прянощі, харчові барвники, консерви, до складу яких входить бензойна або саліцилова кислота.
Формування ознак задухи обумовлено не класичним механізмом розвитку алергії (активне виділення гістаміну, цитокінів), а збоєм метаболізму арахідонової кислоти (Омега-6). В результаті порушується утворення простагландинів (гормоноподібних речовин), які регулюють роботу гладкої мускулатури дихальних шляхів. 
Також відбувається підвищене продукування лейкотрієнів, що призводить до вираженості запального процесу в бронхах. Залози слизової оболонки починають активно виробляти мокротиння, викликаючи обструкцію дихальних шляхів. Підвищується проникність судинних стінок. З огляду на це механізм, аспіринову тріаду відносять до псевдоаллергии або респіраторної псевдоатопіі.
У пацієнтів з високою чутливістю після прийому протизапальних негормональних засобів посилюється активність тромбоцитів. Це сприяє викиду в кров біологічно активних речовин — серотоніну, тромбоксану, які підсилюють набряк слизової і формують бронхообструктивнийсиндром.
Просвіт бронхів звужується, дихальна система слабо реагує на введення бронхолітичних (бронхорасширяющих) препаратів.
Патологія обумовлена генетичними порушеннями і частіше діагностується у жінок від 30 до 40 років. Хвороба отримала свій розвиток після синтетичного отримання і впровадження в терапевтичну практику ацетилсаліцилової кислоти.
Клінічні симптоми захворювання
При постановці діагнозу враховують сукупність симптомів за трьома напрямками. 
Ознаки непереносимості нестероїдних препаратів проявляються у вигляді алергічних реакцій місцевого і загального типу:
- гіперемія шкіри обличчя;
- чхання;
- висип, роздратування і лущення епідермісу;
- запалення кон’юнктиви, сльозотеча;
- набряк слизової носа.
Алергія в середньому розвивається через 1-15 години після прийому Аспірину. Почервоніння і печіння поширюються на шкіру шиї, верхнього відділу грудної клітини. Можуть проявитися кропив’янка, атопічний дерматит, екзема. У важких випадках стрімко наростають ознаки набряку Квінке (ангіоневротичний набряк).
Другий важливий ознака тріади — це риносинусит, який проявляється рясним продукуванням слизу в носі, порушенням носового дихання через сильну набряклості слизової. Пацієнт відчуває болю в голові, області придаткових пазух. Риніт супроводжується утворенням поліпів в носі (доброякісні розростання слизової на ніжці). Це призводить до порушення нюху, людина перестає відчувати запахи.
Найнебезпечніший симптом тріади — бронхіальна астма. Незабаром після перорального прийому НПЗЗ наростають напади задухи на тлі спазму різних відділів бронхіального дерева.
Симптоми загального характеру:
- підйом температури тіла до субфебрильних значень;
- нудота, потяг до блювання;
- болю в епігастральній ділянці;
- розлади стільця.
Діагностичні заходи
Для постановки точного діагнозу проводять ретельний опитування. Вивчають суб’єктивні скарги хворого, з’ясовують, які препарати приймав чоловік.
В обов’язковому порядку роблять рентгенографічне дослідження носа і придаткових пазух. Це дозволяє виявити хронічний поліпозний риніт. За свідченнями призначають ендоскопію носоглотки.
З лабораторних методів дослідження високою інформативністю володіють провокаційні тести з застосуванням Аспірину і Індометацину. Речовини п’ють всередину або вводять інгаляційним, назальний шляхом. Подібна діагностика проводиться тільки в умовах стаціонару, під наглядом медичного персоналу. Реакція організму на НПЗЗ може бути непередбачуваною. Тому людина повинна перебувати в палаті, оснащеної апаратурою для реанімаційних заходів (ШВЛ, дефібрилятор). Якщо з’явилися такі ознаки, як нежить, порушення носового дихання, сльозотеча, задуха, задишка, то проба вважається позитивною.
Також проводять диференціальну діагностику, необхідну для виключення таких станів, як:
- ХОЗЛ;
- ГРВІ з ускладненнями;
- атопічна або серцева астма;
- злоякісні або доброякісні пухлини дихальної системи;
- туберкульоз.
Принципи лікування
Методи лікування аспириновой тріади спрямовані на купірування набряку бронхів, відновлення їх прохідності, стимуляцію ОІ-адренорецепторів. 
Для купірування задушливих нападів призначають гормональні препарати (глюкокортикоїди) методом інгаляційного введення:
- будесонід;
- беклометазон;
- Сальметерол.
Також призначають антілейкотріеновие кошти. Вони зменшують вираженість набряку, сприяють розширенню бронхів — Сингуляр, Аколат.
Для розширення і розслаблення гладкої мускулатури дихальних шляхів і усунення обструкції прописують ОІ-адреноміметики — Вентолін, Саламол, Сальбутамол, Беротек.
При виявленні об’ємних розростань епітелію носових ходів проводять хірургічне лікування — поліпектомія.
Аспіринова тріада — це стан, який може розвиватися багаторазово. Тому з метою профілактики необхідно виключити з раціону консерви, ковбасні вироби, овочі і фрукти, що містять природні саліцилати, пиво.
Загрузка...
