За останню сотню летВ бронхіальна Астмал набула широкого поширення — близько трьохсот мільйонів чоловік у всьому світі хворі нею, і ця цифра лише зростає. Немає ніякого зв’язку з віком, соціальним становищем, підлогою — хвороби схильні всі, від дітей до людей похилого віку. Оскільки на будь-якій стадії вона вкрай негативно впливає на якість життя (а також часто призводить до летального результату), астма вважається соціальною проблемою, яка потребує якнайшвидшого вирішення.
Існує навіть всесвітній День Боротьби з Астмою — його відзначають у другий вівторок травня.
Механізм розвитку захворювання
Бронхіальна Астмал — Етова нейроіммунологіческое захворювання, хронічний запальний процес, що протікає в легких . Існують два основних механізми його розвитку. Перший — екзогенний:
- в організм потрапляє алерген, імунна система реагує на нього негативно — слизові набрякають і червоніють, болить голова, виділяється слиз, важко дихати;
- напади алергії повторюються періодично — В симптоми посилюються, слизові постійно роздратовані, проходить запалення, яке раз по раз провокує алерген;
- на тлі алергії знижується імунітет, запалення добирається до легких і вони теж починають реагувати на алерген так само, як верхні дихальні шляхи — ця реакція і називаетсяВ на бронхіальну астму.
Другий — ендогенний:
- в організм потрапляють патогенні мікроорганізми — будь-які, від бактерій до вірусів;
- імунна система активно реагує на них за тим же принципом, що і на алерген — слизові набрякають, виділяється слиз, піднімається температура;
- якщо запалення довго не лікується, воно добирається до легких і провокує розвиток астми.
БолезньВ в будь-якому випадку характеризується хронічним запаленням, що протікає в легких і захоплюючим все бронхіальне дерево. Основна відмінність від інших запалень (пневмонії та бронхіту, наприклад) в тому, що вона супроводжується нападами задухи, що розвиваються при певних умовах, які різні у кожного різновиду. Запальний процес супроводжують:
- звуження просвіту бронхів — або через те, що набрякає слизова, або через те, що їх мускулатуру охоплює великий спазм;
- закупорка частини бронхів слизом — залози дихальних шляхів, які б виробляли її, діють занадто активно, плюс сам склад слизу змінюється;
- заміщення м’язової тканини на сполучну — в результаті обмежується рухливість бронхів, від якої залежить весь процес дихання.
Дегенеративні зміни прищепити бронхіальної астми такі, що навіть в стані спокою, поза нападами, хворий переживає непріятниеВ симптоми, які різняться в залежності від того, на якій стадії знаходиться захворювання і до якої групи вона належить.
Класифікація бронхіальної астми
Як і у будь-який серйозної хвороби, УВ бронхіальної астми є класифікація — причому дуже велика і розгалужена, від якої залежить, як будуть лікувати конкретного больного.В Фенотипи бронхіальної астми такі:
- причина виникнення — виділяють екзогенну, ендогенну і змішану астму;
- тяжкість перебігу — існує чотири ступені, які можна з’ясувати по опросникам і за результатами діагностики;
- рівень контролю над хворобою — бувають три варіанти.
Саме ці три основних характеристики вказуються в кінцевому діагнозі, хоча лікар враховує, звичайно, набагато більше прізнаковВ — і вік хворого, і реакцію на фізичні навантаження, і ступінь бронхіальної обструкції, і стан навколишнього хворого середовища, і основні тригери.
Але це вже дуже індивідуальні показники і розглядати детально має сенс тільки основні.
Види астми через виникнення
Астму можуть викликати самі разния причини, але створювати для кожної свій окремий підвид нераціонально. Тому їх виділяють всього три:
- Екзогенна, вона ж алергічна, астма. Викликається попаданням в організм алергену, найчастіше через дихальні шляхи. Це може бути пилок рослин, найдрібніші частинки шерсті тварин, кліщі, тютюновий дим, побутова хімія і безліч інших варіантів. Рідше викликається харчовими алергенами, серед яких зустрічаються яйця, арахіс, риба, незбиране молоко та інші.
- Ендогенная.В ПріступВ викликають внутрішні причини — інфекція, слішкомВ холодне повітря, стрес, несприятлива екологічна обстановка, зниження імунітету. Спочатку розвивається, як правило, внаслідок запущеної інфекції дихальних шляхів.
- Змішана. При змішаній астмі напади виникають у відповідь на потрапляння алергену так само часто, як у відповідь на внутрішні чинники. Причиною її зазвичай стає генетична схильність до астми, яка виявилася після важко протікав запального захворювання.
Крім основних трьох видів, існують також варіанти астми, які виділяються в окремі групи, оскільки спостерігаються досить часто, але не можуть бути віднесені до інших. Це:
- Професійна. Технічно подібна до алергічної, але розвивається у людей, у яких спочатку немає алергії, при довгому контакті з алергенами. Працівники бібліотек (книжковий пил), зоотехніки (шерсть тварин), садівники, фермери, флористи (пилок рослин), лікарі і фармацевти (агресивні дезінфікуючі розчини) часто набувають професійну астму за десять років роботи на одному місці.
- Бронхіальна фізичної напруги. Виникає у хворих з дуже чутливими легкими — напад розвивається або під час фізичного напруження, або безпосередньо після нього. Цікаво, що у людей зі схильністю до астми може спостерігатися такий же ефект, але лікування потрібно різний і перший варіант вважається куди більш небезпечним.
- Аспіринова. Також подібна до алергічної, але розвивається у шести процентовВ астматиків, тому виділена в окрему групу. При ній в якості алергену виступають нестероїдні протизапальні засоби — зокрема, аспірин. Перебіг хвороби зазвичай важкий.
- Кашлевая. Сама мало вивчена форма, яка спостерігається у десяти відсотків больних.В Дихання при бронхіальній астмі такого типу не утруднене, але при цьому хворий страждає від кашлю, який може мучити нього кілька місяців поспіль. Кашель сухий, без виділення мокротиння (незважаючи на те, що в легенях вона присутня), виникає в формі нападу в тих умовах, в яких звичайний хворий почав би задихатися. Залежно від причини нападу виділяють алергічну форму кашлевой астми і форму напруги.
Бронхіальна астма — Етова хвороба, яка, якщо не враховувати Кашльові форму, завжди має одні й ті ж симптоми. Виразність їх залежить відп стадії розвитку.
Стадії астми по важкості перебігу
Ознаки астми такі, що лікарі давно вже навчилися судити їх за об’єктивними критеріями і виділяти стадії розвитку хвороби:
ПроявленіяВ бронхіальної астми купіруються навіть на останній стадії, але тільки якщо дозволяє рівень контролю захворювання.
Види астми за рівнем контролю
Коли хворий приходить до лікаря перший раз, то отримує діагноз, в якому виділена ступінь тяжкості хвороби. Але коли він приходить в наступні рази, то вона вже не має значення — замість неї лікар тепер визначає рівень контролю над астмою.
Їх всього три:
- Контрольована. Після початку активної терапії напади спостерігаються рідше двох разів на тиждень, нічні відсутні повністю, рухова активність не обмежена, ОФВ в межах норми, а необхідність використовувати препарати для купірування нападів відсутня.
- Контрольована частково. В цьому випадку ОФВ знаходиться нижче вісімдесяти відсотків від норми, а якийсь з ознак астми зустрічається частіше, ніж потрібно при контрольованому варіанті — наприклад, напади трапляються частіше двох разів на тиждень.
- Неконтрольована. ОВФ менше вісімдесяти відсотків, нападів більше двох, вночі хворий прокидається через симптомів хвороби, активність обмежена, препарати для спішного купірування використовуються частіше двох разів на тиждень.
Астма лёгкіхВ може бути неконтрольованою з різних причин. Можливо:
- хворий пренебрегаетВ стандартами леченіяі — не виконує призначення;
- хворому поставили помилковий діагноз, у нього нев хронічна астма, а інше захворювання;
- хворого нельзяВ вилечітьВ через специфічних особливостей його організму — наприклад, рецептори менш чутливі кВ терапії.
За підсумками хворого або виводять на стійку або нестійку ремісію (більше місяця контрольоване протягом), або намагаються вивести з загострення, що відображається в ув’язненні лікаря.
Як проявляється астма і чим вона загрожує
Основний симптом при бронхіальній астмі — це, власне, астматичний напад, що виникає при контакті з алергеном, при зараженні інфекцією, при фізичній напрузі, при стресі, зміні погоди, спробі дихати занадто холодним повітрям . Проходить він у три етапи:
- Передвісники. Зазвичай це різкий набряк слизової — хворий втрачає можливість дихати носом, той забитий прозорою слизом. Часто приєднується чхання.
- Розпал. Хворий відчуває скрутність у грудній клітці — не виходить нормально вдихнути. Тому вдих виходить короткий, поверхневий, а видих довгий і шумний.В Хрипи при бронхіальній астмі супроводжують кожному нападу, часто хворий намагається отхаркивать мокроту. Особа відливає синявою, здуваються вени на шиї. Хворий прагне сісти, нахилившись вперед, поставивши лікті на коліна. При спробі простукати грудну клітку звук гучний і низький. Прищепити аускультації (спробі прослухати легені) можна почути сухі свистячі хрипи.
- Загасання. Поступово напад сходить нанівець — або за допомогою медикаментів, або сам по собі. Починає відходити мокрота, хворий знову може дихати.
Поза пріступовВ провідний сімптомВ — свистячі хрипи, які можна вловити в диханні. Крім них, можна помітити алергічні реакції, задишку при фізичної активності, поганий сон, часта простуда.
Якщо напади не вдається купірувати на постійній основі, у хворого з часом можуть розвинутися:
- емфізема легенів — всередині легких утворюються порожнечі, які беруть в диханні, заповнені повітрям, через що хворий починає страждати задишкою, кашлем з кров’ю;
- серцева недостатність — все та ж задишка, до якої додаються аритмія, тахікардія, симптоми нестачі кисню, болі в серці;
- астматичний статус — повітря вільно потрапить в легені, але не може з них вийти, що загрожує задухою, болем, комою, а в кінці летальним результатом.
Саме тому так важливо вчасно отследітьВ симптоми і лікування бронхіальної астми почати негайно.
Діагностика
Схема леченіяі призначається хворому після всебічної діагностики, в яку входять:
- спірометрія і пікфлоуметрія — дослідження, що дозволяють визначити, наскільки скоротився обсяг легких;
- загальні аналізи крові та мокротиння — дозволяють скласти уявлення про загальний стан організму і оцінити протікає в ньому запальний процес;
- рентген — дозволяє з’ясувати, як виглядають легені зсередини, чи немає всередині них пустот, які свідчать про емфізему;
- ЕКГ — дозволяє визначити, чи не розвивається у хворого серцева недостатність;
- бронхоскопія — дозволяє буквально заглянути в легені.
Звичайно, не обходиться без збору анамнезу, простукування верб вислушіваніяВ грудної клітини. При цьому чим повніше хворий зможе відповісти на запитання лікаря, тим краще.
Як лікувати бронхіальну астму
Терапіяв при астмі йде за трьома напрямками:
- купірування нападу — найбільш актуально на ранніх стадіях, коли нічого іншого, по суті, хворому від лікування і не потрібно;
- підтримання запалення на одному, низькому, рівні — препарати для цього використовуються інші, їх називають В« базісниеВ », і чим важче стадія, тим більше їх потрібно;
- підтримання загального стану здоров’я — в цю графу входять всі заходи, які покликані поліпшити якість життя хворого, але не є медикаментами.
Серед лікарських препаратів для астматиків виділяють:
- О’-адреноміметики короткої дії. Розширюють бронхи на короткий період часу, покращуючи прохідність — в результаті під час нападу хворий знову може дихати. Випускаються у вигляді аерозолів.
- О’-адреноміметики тривалої дії. Надають той же ефект, але в більш тривало. Також випускаються у вигляді аерозолів, стають частиною базисної терапії.
- Холинолитики. Чи не розширюють бронхи, а знімають спазм, в результаті чого полегшується прохід по легенях повітря. Застосовуються під час нападу.
- Глюкокортикостероїди (ГКС). Протизапальні засоби гормональної природи, що знімають попутно набряк і зменшують чутливість до алергену. Також застосовуються у вигляді аерозолів, використовуються в якості базисних.
- Муколитики. Застосовуються в базисної терапії, розріджують мокротиння, що сприяє її виведенню з організму.
Існують і інші протизапальні засоби, сніжающіеВ ризик развитияи ускладнень, але, оскільки діють вони схоже на глюкокортикоїди, описувати їх мало сенсу.
Найцікавіше зрозуміти, якв актуальність леченіяі одними препаратами доповнюється актуальність інших по ходу зміни тяжкості астми:
- На першій стадії застосовується один бронхолитик для зняття нападів.
- На другій стадії до бронхолітиків додається один базисний препарат — найчастіше з числа ГКС.
- На третій стадії базисних ліків уже два, причому комбінація їх строго індивідуальна і починається лікування з найменших їх доз — це уповільнює звикання і відсуває момент, коли препарати доведеться міняти.
- На четвертій стадії потрібно три базисних ліки, плюс бронхолитик, плюс ретельне відстеження стану здоров’я у лікаря.
Крім медикаментів, застосовуються і інші засоби, серед яких перш за все гіпоалергенний побут.
- Виключаються всі джерела алергену в будинку — тварини віддаються рідним, рослини лунають в добрі руки, агресивна хімія замінюється на натуральні засоби, синтетичний одяг змінюється на бавовняну і лляну.
- Кожен день проводиться вологе прибирання — це актуально для астматиків, у яких алергія на домашній пил, а також для тих, у кого алергія на рослини навесні і влітку.
- ПокупаетсяВ зволожувач повітря, який полегшує дихання в цілому.
- Навесні, влітку і на початку осені в суху погоду вікна тримають закритими, відкривають тільки після дощу, коли вологість прибиває пилок до землі.
- З харчування виключаються алергени, якщо бронхіальна астма на них реагує.
Якщо астма реагує на повітря конкретного місця (наприклад, через його забрудненості) розумним рішенням буде розглянути переїзд в іншу область.
Також все, В відоме ОВ бронхіальній астмі, закликає доповнювати схему лікування додатковими засобами:
- Прогулянки на свіжому повітрі. Зміцнюють імунітет і організм в цілому, полегшують дихання. Корисно гуляти в сосновому парку, де повітря нагодований хвойним запахом. У сухі спекотні дні весни і літа від прогулянок, втім, краще утриматися.
- Дієта. Звичайно, у визначенні астми має на увазі, що вона не вимагає обмежень в їжі, але чим здоровіше організм в цілому, тим простіше йому справитися з проявами хвороби. Рекомендують зазвичай стандартну лікувальну дієту — є п’ять разів на день, не перевищуючи калорійність в дві з половиною тисячі калорій. Відмовитися від солодкого, смаженого, гострих спецій, фастфуда. Перевагу віддавати пареним, вареним, тушкованим стравам, овочам і фруктам, м’ясу. Замість молока вживати кисломолочні продукти.
- Мінімальна зарядка. Також направлена на підтримку організму і для того, щоб сбросітьВ зайву вагу, якщо він є. Досить простий лікувальної гімнастики по півгодини щоранку — це підтримає організм в тонусі.
- Баня.В Баня при астмі вважається корисною, якщо не перестаратися. Тепло, гарячий вологий повітря сприяють розширенню судин і зміцненню імунітету.
Бронхіальна Астмал може бути виведена на стан стійкої ремісії, але тільки якщо хворий звернувся до лікаря і виконує всі його поради, не забуваючи і не нехтуючи.
Акуратність і оптимізм — основні помічники в боротьбі за нормальну якість життя.
Загрузка...
