Що таке бронхоектази в легенях і як їх лікувати

Бронхоектази в легенях — досить рідкісне явище, яке зустрічається у представників різних вікових груп і статевої приналежності. З досвіду фахівців випливає, що чоловіки страждають від хвороби в 25-3 рази частіше, ніж жінки.
Незважаючи на те, що патологія діагностується лише в 5 з 100000 випадків, відсутність своєчасної діагностики та лікування може призвести до поступової деструкції всіх елементів дихальної системи з наступних припиненням їх функціонування.

Що являє собою бронхоектаз

Бронхоектази — це деформовані ділянки бронхів, що утворюються в результаті впливу на них запального процесу. Такі зміни мають незворотній характер і можуть розвиватися як на тлі хронічних захворювань дихальної системи, так і мати самостійний характер.
Бронхоектатична хвороба супроводжується такими порушеннями в будові і функціонуванні легких:

• патологічне розширення бронхів, що не мають хрящових підстав, за рахунок збільшення обсягу сполучних тканин;
• закупорка бронха в результаті злипання його стінок, набряклості легеневих часточок;
• скупчення в бронхіолах слизового вмісту;
• запалення структур бронхіального дерева і набряк слизової оболонки через розвиток інфекції, скупчення гнійних мас;
• формування вогнищ пневмосклерозу — ділянок органу, в яких сполучна тканина заміщає м’язову, що виключає можливість участі їх в дихальному процесі.

Виникнення бронхоектазів найчастіше спостерігається на ділянках бронхів дрібного та середнього розміру, проте в окремих випадках патологія може охоплювати елементи першого порядку. Розширення бронхів нерідко супроводжується патологічними змінами інших структур органів дихальної системи, приводячи до розвитку бронхіту, пневмонії, а в важких випадках — кровотеч і абсцесу легені.

Причини розвитку захворювання

Фахівці виділяють два шляхи виникнення бронхоектазів — вроджений або первинний, і набутий (вторинний). В результаті такого поділу розглядаються дві групи причин розвитку захворювання.

Причини формування вроджених бронхоектазів

При природженому бронхоектазію ключовим фактором виникнення патології вважається зміна в молекулі ДНК, що несе за собою різні пороки закладки і формування бронхіального дерева під час внутрішньоутробного розвитку дитини. Крім цього, подібні порушення можуть стати наслідком впливу на плід, що розвивається таких негативних чинників, як куріння матері, прийом алкоголю і наркотичних препаратів, перебіг деяких хронічних і інфекційних захворювань, лікування определённимілекарственнимі препаратами.
Виділяють наступні порушення будови і функціонування органів дихальної системи в результаті становлення вродженого захворювання:

• мала кількість або повна відсутність клітин гладких м’язів;
• підвищена слабкість гладком’язових тканини в елементах бронхіального дерева;
• зайва пружність сполучної тканини;
• знижена імунна опірність оболонок і органів дихальної системи;
• слабкість хрящових підстав бронхів.

В результаті сукупності цих факторів розвиваються передумови до формування бронхоектазів. Фахівці також відзначають, що в даній ситуації формування патології будови легеневих структур є первинним, а розвиток запальних процесів може виникати на тлі сформованих дефектів бронхів.

Чинники, що викликають розвиток придбаних бронхоектазів

Дослідження фахівців свідчать про те, що основна причина виникнення придбаних бронхоектазів — травмування елементів бронхіального дерева в результаті протікання в легких інфекційних і запальних процесів. Цьому можуть сприяти наступні захворювання:

• бронхіт;
• туберкульоз;
• кір;
• коклюш;
• пневмонія;
• патології сполучної тканини;
• формування в структурах легких онкологічних новоутворень;
• ушкодження бронхів в результаті проникнення в дихальну систему сторонніх предметів.

Крім патологій, що протікають в легких, причиною формування бронхоектазів можуть стати захворювання, пов’язані із суміжними органами і системами: виразковий коліт, стафілококова інфекція, хвороба Крона, ревматоїдний артрит. Нерідко поштовх до розвитку процесу дає зловживання курінням і вживанням алкоголю, прийом наркотичних препаратів, інтоксикація отруйними речовинами.

Різновиди патології

Залежно від характеру зміни структури бронхів фахівці виділяють такі різновиди бронхоектазів:

• Циліндричні. Причиною виникнення даної форми захворювання є склероз стінок бронхів. Розширення просвіту легких є рівномірним і присутній на значному їх просторі. Циліндричні бронхоектази не викликають значного скупчення гнійних мас, що сприятливо позначається на процесі лікування.
• Веретеноподібні бронхоектази є звужуються розширення, поступово переходять у незмінений ділянку тканини. Така форма захворювання найбільш проста в лікуванні, оскільки не призводить до утворення відкладення гною і утруднення процесу дихання.
• Четкообразние формування. При цій формі патології відбувається утворення кількох округлих ділянок деформації на одному бронху. Це тягне за собою накопичення в них великої кількості слизового або гнійного вмісту.
• Мішечкуваті тракційні бронхоектази — одна з найважчих форм захворювання. При ній на бронху утворюються великі розширення круглої або овальної форми, які заповнюються гноєм і мокротою.

Крім перерахованих яскраво виражених форм бронхоектазів, фахівці виділяють змішаний варіант перебігу захворювання, при якому поєднується кілька типів розширень елементів легких. Найчастіше така форма патології утворюється в результаті важкого протікання запальних процесів органів дихання — пневмонії, туберкульозу, абсцесу легенів. Прогноз в цьому випадку залежить від кількості і розміру утворень, а також своєчасності надання медичної допомоги.

Стадії розвитку і симптоматика захворювання

Симптоми і методи лікування бронхоектазів залежать не тільки від їх різновиди, а й від фази розвитку захворювання. З цієї причини виділяють дві стадії перебігу бронхоектатичної хвороби:
Стадія загострення. Ця фаза характеризується проникненням інфекції в область легенів і розвитком в них вираженого запального процесу. В цей час симптоматика захворювання проявляється найбільш яскраво. Людина скаржиться на такі явища:

• Виникнення сильних нападів кашлю з виділенням мокроти, що містить елементи крові і гною. Найчастіше кашель виникає в ранковий час і посилюється при зміні положення тіла.
• Хрипи в легенях, що виникають в результаті накопичення в бронхах мокротиння та гною.
• Підвищення температури тіла. Симптом нерідко виникає при інтоксикації організму гнійним вмістом бронхоектазів. Температура може триматися на субфебрильной рівні в районі 37-37 градусів або підвищуватися до позначки 39 градусів при швидкому накопиченні великої кількості гною.
• Хворобливість в грудній клітці. Найчастіше такий симптом свідчить про поширення запалення в область плеври.

  

• Розширення пальців на кінцях фаланг — пальці Гіппократа.
• Загальне погіршення стану — підвищена стомлюваність, зниження працездатності, задишка.
• Відставання в фізичному розвитку у дітей. Через нестачу кисню і зниження апетиту швидкість ділення клітин організму знижується, що спричиняє за собою відставання в рості і вазі дитини.

Стадія ремісії. На цій фазі захворювання ознаки патології найчастіше зникають внаслідок відсутності перешкод вільному диханню. У той же час множинні розширення бронхів можуть викликати виникнення сухого кашлю, дихальну недостатність.
Фахівці наполягають: тривала присутність кашлю з відділенням мокротиння, часте виникнення пневмоній — привід невідкладного звернення до медичного закладу для виключення наявності в легенях бронхоектазів.

Лікування

Основою ефективного лікування бронхоектазів легких є комплексний підхід, що включає різноманітні терапевтичні методики та сукупність використовуваних медикаментозних препаратів.

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування при наявності бронхоектазів — найпоширеніший варіант боротьби з патологією. Воно дозволяє знищити патогенну мікрофлору, видалити мокротиння з бронхів, позбутися запального процесу і очистити організм від продуктів діяльності мікроорганізмів.
При консервативному лікуванні бронхоектатичної хвороби застосовуються такі групи препаратів:

• протизапальні — знімають запалення, знижують температуру тіла;
• антибіотики — перешкоджають зростанню і розмноженню патогенної мікрофлори, сприяють її знищення;
• муколітики — розріджують мокротиння і допомагають її виведенню з легких;
• бета-адреноміметики — покращують бронхіальну прохідність, полегшують виділення мокротиння.

Застосування препаратів, що пригнічують кашель, при лікуванні бронхоектатичної хвороби категорично протипоказано, оскільки може привести до погіршення стану хворого.

Хірургічне втручання

Бронхоектатична хвороба не завжди лікується за допомогою медикаментів — важка форма перебігу захворювання вимагає проведення хірургічного втручання. Воно виправдано при значному розширенні одного або двох бронхів в одній легеневої частці і неефективності консервативних методик терапії.
Оперативне втручання полягає у видаленні одиничного освіти, резекцію декількох уражених ділянок бронхів або повне видалення частки легені. Процедура має безліч протипоказань, тому підходить не всім пацієнтам.

Фізіотерапія і дієта

Застосування фізіотерапевтичних процедур показано в стадії ремісії захворювання для запобігання його рецидиву. Найбільшу ефективність приносять такі методики:

• електрофорез із застосуванням хлориду натрію;
• мікрохвильове вплив;
• індуктометрія.

Важливим методом профілактики періодів загострення бронхоектатичної хвороби є дотримання дієти № 13 за Певзнером. Вона підвищує загальну стійкість організму до захворювання і знижує ступінь його інтоксикації.
Фахівці в області отоларингології відзначають, що бронхоектази в легенях — це утворення, остаточно позбутися від яких неможливо. Однак своєчасне лікування з дотриманням всіх лікарських рекомендацій дозволяє запобігти прогресуванню бронхоектазів, зупинити подальший процес ураження легень і усунути ризик розвитку ускладнень.