Гострий фаринготонзиліт — це інфекційно-запальний процес, який охоплює слизову глотки і мигдалини. Захворювання зустрічається дуже часто як в педіатричній, так і в терапевтичній практиці, і становить понад 38% від усіх гострих інфекцій органів дихання. Кожен другий пацієнт — це дитина віком від 5 до 15 років.
Причини розвитку хвороби
Основна причина запалення слизової горла — це впровадження патогенного мікроорганізму. Найчастіше фаринготонзиліт викликають такі збудники:
ОІ-гемолітичний стрептокок групи А; - стафілокок;
- нейсерії;
- спірохети;
- анаеробні мікроорганізми;
- віруси грипу, аденовіруси;
- гриби.
У рідкісних випадках причиною запальної реакції є хламідії, мікоплазма.
Пік захворювання припадає на осінньо-зимовий період (з листопада по травень), цей час підвищеної епідеміологічної обстановки.
Розвитку хвороби сприяє зниження імунітету, порушення місцевих захисних механізмів миготливого епітелію верхніх дихальних шляхів.
Фактори, які беруть участь у розвитку запалення:
- часті переохолодження через тривале перебування на морозному повітрі;
- низькі соціальні умови — мізерне нераціональне харчування;
- наявність хронічних патологій в організмі;
- гіповітаміноз, авітаміноз;
- несприятливі екологічні умови — запиленість повітря, промислові викиди в атмосферу;
- вплив на слизову хімічних подразників;
- травми, чужорідне тіло;
- розлад центрального або вегетативного відділу нервової системи.
Клінічна картина захворювання
Інкубаційний період триває від 6 годин до 3-х діб, в залежності від типу інфекційного агента і ступеня опірності організму. Пік проявів симптомів відзначається на другий день після початку розвитку хвороби. Фаринготонзиліт в середньому триває 6-7 днів.
Клінічні ознаки не відрізняються специфічністю. Вони характерні для будь-яких запальних процесів респіраторного тракту.
Патологія починається з наростаючого дискомфорту і болів в горлі як при ковтанні, так і в стані спокою. Хворі скаржаться на першіння в горлі, подразнення і сухість слизової. Потім приєднується болісний непродуктивний кашель.
Температура тіла коливається від 375 до 39 В ° C. Інтоксикація організму викликає такі ознаки:
озноб, лихоманка; - головні болі, запаморочення;
- різка слабкість, занепад сил;
- болю в м’язах (міалгія), суглобах (артралгія).
При огляді горла чітко виражений запальний процес. Слизова піднебіння червона, набрякла. Мигдалини збільшені, покриті нальотом, серозними плівками. При вірусному фаринготонзиліті з’являються висипання у вигляді пухирців, наповнених рідиною. Після розтину на їх місці залишаються виразки. Якщо хвороба викликана бактеріями, на лакунах мигдалин формується фіброзно-гнійний наліт.
Захворювання може переходити в хронічну форму при наявності в організмі патологічних вогнищ (карієс, аденоїди), слабкому імунітеті, недоліковані гостре запалення в горлі.
Перебіг хвороби в дитячому віці
Фаринготонзиліт у дітей в основному розвивається на тлі інших патологій:
- ГРВІ, грип;
- скарлатина, коклюш, кір;
- ларингіт, трахеїт.
Особливості перебігу хвороби у дошкільнят — висока інтоксикація, через яку розвиваються судоми скелетних м’язів. На шкірі з’являються висипання. Утруднюється дихання.
Інтенсивність запалення призводить до збільшення регіональних лімфатичних вузлів — шийних, підщелепних, вушних. При пальпації вони болючі.
Малюки поводяться вкрай неспокійно, погано сплять, відмовляються від прийому їжі, втрачають у вазі, постійно вередують.
Болі в горлі під час ковтання іррадіюють у вуха, викликаючи ознаки гострого отиту.
Діагностичні заходи
При огляді хворого неможливо з упевненістю стверджувати, який фаринготонзиліт у пацієнта — вірусний або бактеріальний. 
Постановка діагнозу повинна грунтуватися на бактеріологічному дослідженні мазка з горла. Для цього використовують мікробіологічний експрес-метод. Якщо такої можливості немає, необхідно проводити диференційну діагностику, враховуючи клінічну картину.
Про вірусної етіології захворювання свідчать такі додаткові симптоми:
- рясний нежить;
- виражений бронхіальний кашель;
- осиплість голосу через залучення в патологічний процес голосових зв’язок в гортані;
- кон’юнктивіт.
При бактеріальному фаринготонзиліті мигдалини набряклі, на них утворюється наліт, фібринозні нальоти. Слизова ротової порожнини яскраво-червоного кольору, підщелепні лімфатичні вузли збільшені, висока температура тіла. При цьому кашель відсутній.
Принципи лікування гострого запалення горла
Лікування захворювання передбачає боротьбу з патогенним агентом і підвищення опірності організму інфекції.
Як лікують вірусний фаринготонзиліт
При призначенні противірусної терапії слід враховувати, що антибактеріальні препарати в цьому випадку неефективні. Місцеві антисептичні засоби у вигляді таблеток або пастилок для розсмоктування сприяють розвитку резистентності стрептококів і можуть спровокувати приєднання бактеріальної флори. Тому їх не рекомендують включати до складу комплексного лікування.
Існує кілька практик для купірування захворювання. Одна з них в «А вичікувальна. Беруть посів з глотки і чекають результатів 2-3 діб. При цьому призначають антибіотик, щоб уникнути ускладнень. При негативних аналізах проводять симптоматичне лікування.
Як лікують бактеріальне запалення легенів
Стандартні лікувальні заходи при бактеріальної інфекції спрямовані на повне знищення мікробів. Мета — максимальна клінічна користь і мінімальні ризики розвитку резистентних штамів. Необхідно призначати такі антибіотики, які допоможуть повністю знищити патогенну мікрофлору і запобігти рецидивам хвороби.
Найбільш ефективні препарати групи пеніцилінів. Це обумовлено їх вузьким спектром дії, що дозволяє впливати безпосередньо на гемолітичний стафілокок (найчастіший збудник фарінготонзілліта). Якщо в анамнезі у пацієнта алергічні реакції, використовують еритроміцин. Цей препарат має деякі недоліки — частота прийомів до 4 разів на день, виражені побічні явища з боку травного тракту.
При непереносимості Еритроміцину прописують Кліндаміцин — антибіотик групи лінкозамідов вузького спектра дії. Володіє як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію. Добре переноситься пацієнтами.
Тривалість терапії становить 10 днів. Необхідність такого курсу аргументована тим, що запобігає такі ускладнення:
- ревматична лихоманка, поліартрит, васкуліт;
- гострий нефрит, гломерулонефрит;
- запалення серця — міокардит, ендокардит, перикардит;
- тромбофлебіт яремної вени;
- місцеві ускладнення — гнійний лімфаденіт в ділянці шиї, заглотковий абсцес, отити, синусити, тонзіллярние кровотечі.
Фаринготонзиліт це захворювання, яке частіше спровоковано вірусами, тому антибактеріальна терапія не потрібна. При правильному підході в лікуванні симптоми швидко проходять, поліпшення настає на 2-3 стуки.
Загрузка...
