Підступність багатьох хвороб полягає у відсутності характерних симптомів на ранніх етапах розвитку, що дає можливість недугу безперешкодно розвиватися, все більше пригнічуючи налагоджену роботу організму.
Одним з таких підступних захворювань є гіперкальціємія, протягом якої на ранніх етапах найчастіше не має характерних ознак. Що це таке гіперкальціємія, симптоми якої так важко розпізнати? 
Визначення, класифікація та причини
Що це таке гіперкальціємія, багато людей дізнаються зовсім випадково, в процесі обстеження.
Поняття гіперкальціємія на увазі під собою хронічний стан, при якому в крові підвищується рівень кальцію. Виявити захворювання не важко, для цього необхідно здати кров на аналіз. Якщо ж показники загального та вільного кальцію перевищують норму, а саме 26 і 15 ммоль /л відповідно, діагностується гіперкальціємія. 
Захворювання може протікати в трьох формах:
- легка, коли показники загального кальцію не перевищують 3 а вільного — 2 ммоль /л;
- середня — рівень ммоль /л значно збільшується в порівнянні з легкою формою, і знаходиться в межах до 35 — загального кальцію, і до 25 — вільного;
- при важкій формі гіперкальціємії, рівень загального і вільного кальцію досягає критичної позначки і перевищує 35 і 25 ммоль /л відповідно.
Онкологічні процеси і патологічні зміни у функціонуванні паращитовидних залоз є найчастішими причинами гіперкальціємії. Оскільки вони сприяють розсмоктуванню кісткової тканини, збільшується викид в кров іонів кальцію.
Крім того, захворювання може розвинутися на тлі хвороб крові: мієломної хвороби, лейкозу. 
Крім цього, причинами гіперкальціємії є:
- гіпокальціуріческая гиперкальциемия спадкового характеру;
- дефіцит лактази;
- надниркова недостатність (хронічна або гостра);
- прийом таких препаратів, як теофілін, тіазидні діуретики, препарати літію протягом тривалого періоду;
- недостатній висновок кальцію сечею, тоді як всмоктування його в тонкому кишечнику збільшується;
- ниркова недостатність;
- тиреотоксикоз;
- знерухомлення, що триває тривалий період;
- гіпервітаміноз D.
Гіперкальціємія — в чому небезпека?
Підвищений рівень кальцію негативно позначається на роботі всього організму. Відбуваються патологічні зміни в канальцях нирок, що знижує їх здатність концентрувати сечу.
Помірна гіперкальціємія може порушувати роботу серця, збільшуючи його скоротливість, а важка ступінь хвороби, навпаки, знижує скоротність серцевого м’яза.
Крім того, надлишок кальцію викликає підвищення артеріального тиску, аритмію. Найсерйознішим результатом хвороби може стати зупинка серця. На щастя, це трапляється в дуже рідкісних випадках.
Негативному впливу від надлишку кальцію піддається і центральна нервова система. Початок розвитку хвороби може виражатися слабко виражені симптомами:
- занепад сил;
- легка загальмованість;
- депресія;
- слабкість.
Потім, у міру прогресування хвороби, симптоматика поступово наростає аж до повної дезорієнтації в просторі. Але також існує великий ризик коми.
Слід зазначити, що бувають випадки, коли псевдогіперкальціемію приймають за справжнє захворювання. Псевдогіперкальціемія характеризується підвищеним рівнем амбуліна, в результаті чого збільшується рівень загального кальцію.
У більшості випадків, цього стану передує тривалий перебіг мієломної хвороби або зневоднення організму. Відрізнити справжню гиперкальциемію від псевдогіперкальціеміі дуже просто. У першому випадку рівень вільного кальцію буде також знаходитися вище норми. А ось при псевдогіперкальціеміі, відхилень в рівні вільного кальцію не буде. 
Ознаки гіперкальціємії
Вже зрозуміло, що таке гіперкальціємія. Але як же розпізнати захворювання і не дати йому можливості прогресувати? Як вже говорилося, підступність захворювання полягає у відсутності проявів на ранньому етапі.
Таким чином, шанси на визначення легкої гіперкальціємії за симптомами зводяться до нуля. Уже коли недуга перейде в більш важку форму, хворі відзначають наявність симптомів гіперкальціємії, а саме:
- занепад сил;
- слабкість;
- депресію;
- слабко виражені загальмованість;
- втрату простору;
- порушення свідомості, яке може стати причиною коми.
Підвищені показники кальцію можуть також викликати порушення в роботі серцево-судинної системи:
- аритмію;
- підвищення артеріального тиску;
- зупинку серця.
У разі поразки сечовидільної системи, кількість сечі, що виділяється збільшується. Однак коли захворювання знаходиться вже в запущеній формі, відбувається зворотний процес, обсяг виділеної сечі істотно зменшується.
Коли гиперкальциемия вражає травну систему, хворий відчуває таку симптоматику:
- порушення стільця (частіше за все відзначаються запори);
- втрата апетиту, можлива повна відмова від їжі з боку хворого;
- в лівому підребер’ї, особливо після прийому їжі, виникають больові відчуття;
- напади нудоти і блювоти.
Тривалий період перебігу гіперкальціємії викликає кальциноз структур нирок. Ця патологія характеризується відкладенням кальцію в серці, шлунку, легенів, судинах і шкірі.
Найбільш небезпечним станом є гіперкальціємічний криз. Його наявність супроводжується такими проявами:
- нудота і неконтрольовані блювотні напади;
- сильні напади болю в животі;
- підвищена температура тіла;
- судоми;
- сплутаність свідомості, що тягне за собою ступор і кому.
Стрімкий розвиток гіперкальціеміческого криза, на жаль, часто закінчується загибеллю.
Гіперкальціємія в дитячому віці
Захворювання характеризується важким перебігом в дитячому віці і вимагає негайного лікування.
Гіперкальціємія у дітей має різні форми, в залежності від віку дитини. Кожна форма хвороби відрізняється природою походження і, відповідно, підходу до лікування.
Новонароджені в більшості випадків уражаються синдромом Вільямса, або як його ще називають у медицині В «ідіопатична гіперкальціеміяВ».
Синдром Вільямса розвивається через вродженої генетичної мутації. Основними ознаками ідіопатичної гіперкальціємії у дитини є:
- раптове уповільнення психологічного розвитку;
- в особовому відділі відбуваються зміни черепа, в результаті чого формується так зване обличчя ельфа;
- грубі аномалії судин.
Особливість ідіопатичною гіперкальціємії полягає в тому, що з часом вона викликає когнітивні та інтелектуальні розлади у дитини.
До вродженої гіперкальціємії відноситься також гетерозиготний сімейний тип. Його відмінність полягає в доброякісному перебігу та затруднительности діагностики захворювання на початку розвитку, в силу відсутності клінічних ознак.
Сімейний тип гіперкальціємії виявляється найчастіше в процесі планового обстеження дитини. Цей вид захворювання, як правило, не потребує лікування.
У свою чергу, гіпокальціуріческая гіперкальціємія є вкрай небезпечним станом і вимагає негайного лікування. Симптоми цієї форми гіперкальціємії проявляються практично відразу. У дитини відзначається вроджена патологія скелета, раптове погіршення розвитку як розумового, так і фізичного.
Оскільки в більшості випадків хвороба характеризується несприятливим результатом, рекомендується відразу після пологів видаляти дитині паращитовидні залози. Реабілітація в такому випадку тривала і полягає в прийомі вітаміну D та препаратів, що містять кальцій. 
Діагностика
Метою діагностики гіперкальціємії є не тільки визначення захворювання, але і встановлення причини його розвитку.
Лікар може поставити попередній аналіз виходячи з клінічної картини, зіставляючи її з наявністю онкологічного захворювання, присутнього в анамнезі. Однак поставити точний діагноз, покладаючись тільки на ці заходи неможливо.
Пацієнту призначається відповідне обстеження, яке полягає в здачі крові на визначення рівня вільного і загального кальцію.
Щоб отримати максимально точні результати аналізів, перед здачею аналізу хворий повинен дотримуватися деяких запобіжних:
- виключити алкоголь за добу до аналізу;
- не пізніше ніж за три дні прибрати з раціону містять кальцій продукти;
- за добу виключити важкі фізичні навантаження;
- за 8 годин до аналізу виключити прийом будь-якої їжі.
Якщо результати показують збільшений рівень кальцію, встановлюється конкретна причина, що призвела до гиперкальциемію. В такому випадку пацієнту знадобиться дообстеження:
- аналіз сечі, який визначить, скільки кальцію виділяється разом з нею. Аналіз проводять також з метою виявлення білка Бенс-Джонса, або його виключення;
- аналіз крові, який покаже рівень кісткового метаболізму, а також наявність ПТГ (ПТГ) ;
- біохімічний аналіз крові, який акцентований на ниркові проби.
Якщо розвиток гіперкальціємії відбулося через онкологічного захворювання, рівень фосфатів у крові у хворого буде знижений, тоді як рівень ПТГ, навпаки, підвищиться. Вміст кальцію в сечі, при наявності онкологічного процесу в організмі знаходиться в нормі або підвищується незначно.
Коли причиною гіперкальціємії є мієломна хвороба, в сечі присутня білок Бенс-Джонса, а також відбувається підвищення в крові ШОЕ. При цьому рівень фосфатів у нормі.
В діагностиці гіперкальціємії використовують також і інструментальні методи:
- рентгенографія кісток;
- УЗД нирок;
- електрокардіографія;
- щоб діагностувати остеопороз використовують денситометрію.
Лікування
На метод лікування гіперкальціємії впливають два фактори:
- вміст кальцію в крові;
- з якої причини відбулося розвиток гіперкальціємії.
Якщо захворювання знаходиться в легкій формі, усувається тільки причина його розвитку. При нормальній роботі нирок рекомендується пити більше рідини. Це запобіжить зневоднення при виведенні надлишку кальцію через нирки.
Лікування гіперкальціємії тяжкого ступеня і наявність порушень в роботі нирок і головного мозку, передбачає внутрішньовенне введення рідини. Основними препаратами для лікування гіперкальціємії є сечогінні засоби, наприклад, фуросемід, за допомогою яких нирки виводять більшу кількість кальцію. 
Ще одним безпечним і ефективним методом лікування є діаліз, але його застосування доцільно лише у важких випадках, коли інші методи лікування не змогли впоратися.
У разі гиперпаратиреоза застосовується хірургічних метод лікування, який передбачає видалення паращитовидних залоз. При цьому видаляється вся їх тканину, яка в надлишку виробляє гормон. Після операції гиперкальциемия відступає практично в 90% випадків.
Якщо ж вищевказані методи лікування не приносять бажаного ефекту, застосовуються гормональні препарати, які уповільнюють процес виділення кальцію з кісток.
Розвиток гіперкальціємії через злоякісного захворювання сильно ускладнює процес лікування. Якщо ж не вдається встановити контроль над поширенням пухлини, то і гіперкальціємія може рецідіровать, незалежно від тактики лікування.
При виявленні характерною симптоматики гіперкальціємії, необхідно звернутися для ретельного обстеження до лікаря-терапевта.
Загрузка...
