Гиповентиляция легких — Етова патологічний стан, що приводить до недостатнього постачання киснем всіх тканин і органів . В результаті розвивається гіперкапнія — підвищення напруги СО 2 У в артеріальній крові. Гиповентиляция буває гострою і хронічною.
Основні причини гиповентиляции:
- порушення нервової і гуморальної регуляції дихання,
- обструкції дихальних шляхів,
- патології хребта та дихальної мускулатури,
- коми різного генезу,
- ожиріння.
При гіповентиляції спостерігаються виражені симптоми гіпоксії.
Гостра гіповентиляція легень
Причинами гострої гиповентиляции виступають:
- респіраторний дистрес-синдром,
- набряк легенів,
- патології серцево-судинної системи,
- Зниження проникності капілярів на тлі зниженого артеріального тиску,
- пневмонія у важкій формі.
При набряку легенів альвеоли наповнюються рідиною. Газообмін на їх поверхні не здійснюється і кров, перфузируются уражені ділянки, залишається деоксігенірованной. Поверхня легенів, на якій здійснюється газообмін, зменшується.
Симптомами гострої гиповентиляции є задишка, ціаноз, підвищення потовиділення, аритмія, хрипи в нижніх відділах легень. Порушується робота центральної нервової системи: у хворого може спостерігатися порушення свідомості, неспокій, марення. При серцевої недостатності здуваються яремні вени.
Центральна альвеолярна гіповентиляція
Центри, що регулюють частоту і глибину дихання, знаходяться в стовбурі мозку. Вони відрізняються великою чутливістю до концентрації кисню, вуглекислого газу та іонів водню в тканинах. Найбільший вплив на активність дихального центру надає двоокис вуглецю.
Під впливом наркотичних речовин, седативних препаратів, при травмах, отруєннях або після захворювання на енцефаліт чутливість нейронів дихального центру до вуглекислого газу знижується. У хворих спостерігається зупинка дихання під час сну, яка може тривати 10с і більше. Альвеолярна вентиляція знижується і під час неспання, хоча за допомогою вольового зусилля хворий може якийсь час дихати нормально.
Центральна гіповентиляція легень частіше відзначається у чоловіків у віці 30-60 років. При тривалому захворюванні у хворих розвивається легенева гіпертензія, в свою чергу призводить до виникнення левожелудочковойнедостатності.
Гиповентиляция при обструкціях дихальних шляхів
Порушення прохідності дихальних шляхів відзначається при:
- попаданні в просвіт дихальних шляхів чужорідних рідин і твердих предметів,
- западінні мови при втраті свідомості,
- спазмі гладкої мускулатури бронхів при контакті з алергеном,
- гіперсекреціїслизу бронхіальнимизалозами,
- підвищенні в’язкості слизу,
- запаленні і набряку стінок дихальних шляхів,
- спазмі м’язів гортані,
- стисненні стінок дихальних шляхів пухлинами або патологічно збільшеними органами.
При обструкціях, викликаних на бронхіальну астму, діаметр бронхіол при видиху стає менше, ніж при вдохе.В ПрічінойВ цього є спадання бронхіол внаслідок зусилля видиху. В результаті тривалість видиху значно перевищує тривалість вдиху. Зменшується об’єм повітря, що видихається, збільшується залишковий об’єм легенів. Розвивається експіраторнаязадишка. Через кілька років захворювання грудна клітка астматика набуває бочкоподібний вид.
Гиповентиляция при патологіях хребта
При вираженому кіфозі або кифосколиозе одночасно з порушенням постави відбувається викривлення ребер. Деформація каркаса грудної стінки призводить до зменшення життєвої ємкості легенів. Хворий втрачає здатність робити глибокі вдихи. Під час фізичних навантажень збільшення обсягів вентиляції легенів здійснюється за рахунок почастішання дихання. Збільшується вентиляція мертвого простору — ділянок легких, в яких не відбувається газообмін.
При інфекційних захворюваннях дихальної системи або прийомі седативних препаратів, що впливають на частоту і глибину дихання, гіповентиляція прогресує. У хворого відзначаються ознаки гіпоксії.
Кіфосколіоз довгий час не робить вираженого впливу на вентиляцію легенів. Симптоми дихальної недостатності проявляються при стресах або значних фізичних навантаженнях. Хворі часто схильні до респіраторних захворювань, які протікають у них у важкій формі і посилюють прояви дихальної недостатності.
Порушення вентиляції лёгкіхВ відзначається при анкілозуючому спондилоартриті . Захворювання є спадковим і вражає в більшості випадків чоловіків. В області міжреберних і реберно-хребетних зчленувань виникають фіброзні або хрящові освіти, обмежують рухливість суглобів. Грудна клітка при цьому фіксується в положенні вдиху. Потім розвиваються патологічні зміни легеневої тканини.
Анкілозуючий спондилоартрит розвивається поступово. Основними симптомами хвороби виступають болю в грудях, утруднення при зміні положення тулуба, субфебрильна лихоманка.
Гиповентиляция при ожирінні
Гиповентиляция лёгкіхВ зустрічається у 15-20% людей, які страждають ожирінням, найчастіше у літніх. Відкладення жиру в області глотки або тиск на дихальні шляхи з боку відкладень жиру на шиї стають причиною обструкцій. Ослаблення мускулатури грудної клітини і високе стояння діафрагми також веде до зменшення дихальних обсягів.
Організм хворого виділяє більше вуглекислого газу, ніж організм людини з нормальною вагою і потребує посиленого притоку кисню. Для компенсації дихальної недостатності підвищується вміст гемоглобіну в еритроцитах.
Симптомами захворювання є задишка при незначних фізичних зусиллях і в стані спокою, швидка стомлюваність, апное під час сну, ціаноз, аритмія.
Лікування
Якщо причиною хвороби є сепсис або пневмонія, на підставі даних лабораторного дослідження призначають антибіотики. При кардіогенному набряку легенів або респіраторному дистрес-синдромі показана штучна вентиляція легенів .
При гіповентиляції, викликаної порушенням роботи дихального центру, застосовуються стимулятори дихання. Вони прямо або опосередковано порушують дихальний центр, що призводить до збільшення частоти і глибини дихання. 
Для усунення гиповентиляции, викликаної потраплянням в дихальні шляхи твердого тіла, блювоти, рідини, слід негайно видалити стороннє речовина. Іноді для цього достатньо попросити хворого відкашлятися. У важких випадках ліквідація обструкції проводиться хірургічним шляхом.
При бронхіальній астмі для усунення нападів ядухи застосовують бронходилататори. Ці препарати викликають розслаблення гладкої мускулатури і збільшення просвіту бронхів. В якості базових препаратів використовують глюкокортикостероїди у формі таблеток і інгаляцій.
Якщо дихальна недостатність пов’язана з патологіями хребта, хворому необхідна киснева і своєчасна профілактика інфекційних захворювань. Фізичну активність рекомендується обмежувати. Строго протипоказані седативні препарати, що впливають на інтенсивність дихання. У деяких випадках для корекції хребта проводяться хірургічні операції.
Лікування гиповентиляции у хворих з надмірною вагою полягає в боротьбі з ожирінням. Полегшити стан хворих може сон в положенні напівлежачи, коли верхня частина тіла злегка піднята. При обструкціях хірургічними методами видаляють частину жирової тканини з заглоточного простору.
Загрузка...
