Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування

 
Деякі інфекції здатні спровокувати розвиток важких хвороб і привести до смертельного результату. Одним із серйозних захворювань вважають легіонельоз, збудником якого є бактерія Legionella.В Легионелла — Етова грамнегативний мікроорганізм з групи gammaproteobacteria, що викликає ураження органів дихання, головного мозку, сечостатевого тракту .

Історична довідка

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Дане захворювання було виявлено в 1976 році лікарями з Філадельфії, які зафіксували раптову кончину одного з учасників зборів Американського легіону. Причиною смерті стала пневмонія нез’ясованої етіології. Після короткого часу і у інших членів з’їзду були виявлені специфічні симптоми запалення легенів. У підсумку після конференції патологія була діагностована у 221 людини, з яких 34 померло. У всіх хворих виявили одного і того Жев збудника — В легіонелли, після чого інфекція отримала назву В« хвороба легіонеровВ ».
Імовірно на конференції американських ветеранів мікроорганізми локалізувалися в вентиляції готелю, в якому проживали члени зборів. Через дихальні шляхи мікроби проникли в організм людей і викликали пневмонію. Після ретельного аналізу захворювання змінило свою назву на легіонельоз.

Згідно зі статистикою ВООЗ, смерть після важкого запалення легенів виникає в 20% випадків.

Поширенню легіонел сприяють не тільки клімат, але і екологічні умови, поетомуВ легіонельоз — Етова техногенна інфекція, захворювання великих міст. Незважаючи на те, що випадки зараження невеликі, щороку в економічно розвинених державах фіксуються епідемічні спалахи хвороби легіонерів.
Найбільш часто вона зустрічається у туристів, медичних працівників, персоналу готелів. Пояснити цей факт можна зниженням імунної системи у мандрівників під час акліматизації, частим використанням різних транспортних засобів для пересування, що є сприятливим середовищем для розмноження бактерій. У медичних установах вентиляційна система також може стати відмінним місцем для розмноження легіонел.

Причини

Грамнегативний мікроорганізм легионелла був вперше виявлений в 1977 році американськими вченими. В даний час існує близько 40 різновидів бактерій, 22 з яких вважаються найбільш небезпечними. У більшості випадків причиною інфекції стає бактерія legionella pneumophila, яка зберігає стійкість в рідини протягом 112 днів при температурі до 25В ° С, і здатна залишатися активною протягом 150 днів при 4В ° С.

Загибель бактерії через 10 хвилин здатний викликати 3% -ний розчин хлораміну, через 1 хвилину — 0002% -ний фенол, 70% -ний етанол, 1% -ний формалін.

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Місце проживання легіонел — ґрунт і водойми з прісною водою. При досягненні 35-40В ° С мікроорганізм починає активне розмноження в органах одноклітинних і виробляє стійкість до хлору. При проникненні в водопровідну систему відзначається висока пристосовність бактерій, що призводить до їх колонізації і інтенсивного розмноження в штучних водоймах, вентиляції, санвузлах, кондиціонерах, ємностях для води та інших об’єктах, в яких міститься вологість.
Інфікування людей виникає, як правило, повітряно-крапельним способом, через дихальні шляхи під час вдихання частинок води, через грунт, заражену легионелла, і пил.

Заражений, а також осіб, котрий переніс захворювання, не є загрозою для оточуючих.

Таким чином, інфікування може виникнути:

  • при взаємодії з землею;
  • на будівельних майданчиках;
  • при здійсненні певних медичних процедур і операцій;
  • під час перебування в заражених відділеннях лікарень, номерах готелів;
  • при пересуванні на автотранспорті.

Людина дуже сприйнятливий до бактерій легионелла пневмофіла, В особливо якщо страждає хронічними патологіями, зловживає алкоголем, має гормональні та імунодефіцитні розлади.

Захворюваність спостерігається однаково часто в різні сезони. Найчастіше легіонельоз виявляють у туристів і осіб похилого віку, переважно у чоловіків .

Розвиток захворювання

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Бактерії проникають в людське тіло через органи дихання, при цьому збудник локалізується в різних районах дихальних шляхів, в тому числі тканинах легенів.
Крім того, легионелла здатна потрапити в організм при здійсненні деяких медичних процедур і оперативному втручанні, а також спільно з інфікованою питною водою.
По кровоносній системі мікроорганізми впроваджуються у внутрішні органи, і найчастіше вражають:

  • легеневі альвеоли;
  • кістковий мозок;
  • печінку;
  • нервову систему;
  • нирки.

Велика кількість збудників в кровоносній руслі може спровокувати запалення ендокарда, ураження клапанів серця, а також привести до розвитку гнійних процесів і сепсису.

Симптоми і форми легіонельозу

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Традиційно всі види захворювання поділяють на хворобу легіонерів і лихоманку Понтіак. Крім них, деякі вчені виділили лихоманку Форт-Браг та інші внутрішньолікарняні форми патології.
РанніеВ ознаки хвороби можуть виникнути через 2-4 дні після зараження. Ступінь їх вираженості, а також подальше протікання інфекції мають зв’язок з клінічною картиною захворювання.
Найбільш часто зустрічаються следующе форми інфекції:

Хвороба легіонерів

Цей різновид захворювання, інакше називаемаяВ легіонеллёзная пневмонія, В зазвичай має важкий перебіг і важко піддається лікуванню.

При тяжёломВ запалення легеневої тканини на початковому етапі виникає наступна симптоматика:

  • яскраво виражена хворобливість в голові;
  • різкий занепад сил, млявість;
  • зниження рухової активності;
  • відсутність апетиту;
  • іноді — розлад шлунку;
  • збільшення температури до 39-40 градусів;
  • озноб, що супроводжується м’язової тремтінням;
  • рясне потовиділення.

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Через деякий час у хворих виявляються ознаки розладу центральної нервової системи:

  • синкопе;
  • запаморочення;
  • галлюцінірованія;
  • погіршення швидкості реакцій;
  • загальмованість розумових функцій;
  • погіршення мови;
  • маячні стану;
  • нестійкий настрій.

Іноді неврологічні розлади проявляються також нистагмом, порушенням рухової координації, офтальмоплегией, сенсорними і моторними проблемами з промовою.
Через короткий час у хворого розвиваються симптоми пневмонії:

  • спочатку виникає сухий кашель;
  • після цього він переходить в продуктивний, з невеликою кількістю слизово-гнійних виділень і прожилок крові;
  • пізніше виникають хворобливість в грудині при вдиху і видиху, задишка.

При прослуховуванні легких лікар може виявити ослаблення дихання, шум і хрипи. На рентгені можна виявити інфільтрати в легеневої тканини, які при злитті утворюють місця затемнення.

Лихоманка Понтіак

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Прояви даного виду захворювання нагадують ГРЗ. Інфекція не зачіпає легеневу тканину, протікає без ознак пневмонії і має менш виражений інтоксикаційний синдром, ніж інші форми хвороби.
Інкубаційний період триває від 5 годин до 3 днів. При цьому у хворого виникають следующии симптоми легіонельозу:

  • висока температура (до 40 градусів), що триває до 2-5 днів;
  • больові синдроми в голові;
  • млявість;
  • озноб;
  • болю в м’язовій системі;
  • розлад психічних функцій;
  • запаморочення;
  • риніт;
  • ознаки запалення бронхів;
  • трахеобронхит;
  • іноді — хворобливість в животі і блювотні позиви.

Лихоманка Понтіак нерідко протікає з неврологічними розладами — погіршенням координації, безсонням, сплутаністю свідомості, запамороченням.

На відміну від хвороби легіонерів, понтіакская лихоманка легше піддається лікуванню і має більш сприятливий перебіг. Однак стан астенії і розлади вегетативної нервової системи після одужання здатні зберегтися тривалий період.

Гострий альвеоліт

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування На початковому етапі інфікування у пацієнтів спостерігається непродуктивний кашель, що супроводжується сильним жаром, загальним отруєнням організму, м’язової і головним болем, занепадом сил. Згодом при відкашлювання можуть виникнути слизові виділення з гноєм, прогресуюча задишка. При прослуховуванні грудної клітини лікар може виявити хрипи.
Даний вид легіонельозу часто супроводжується фібринозним ексудатом, а також набряком перегородок. У разі довгостроково протікає і затяжний інфекції у хворого розвивається фіброз легенів.

Лихоманка Форт-Брагг

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Ще один різновид легіонельозу, розвивається в вигляді гострого гарячкового синдрому. Є досить рідкісною формою патології.
Лихоманка Форт-Брагг характеризується появою різних висипань, плям і папул на шкірі. Скарлатиноподобная, макулопапульозний, поліморфний висип і петехії не мають точної локалізації і не залишають лущення на шкірних покривах після одужання. При цьому у хворого можуть спостерігатися і інші прояви пневмонії: жар (до 385 градуса), озноб, інтоксикація, больові синдроми в голові, ознаки бронхіту.
Найчастіше патологія триває від 3 днів до 1 тижня, і має успішний результат.

Ускладнення

Легіонельоз вкрай небезпечний розвитком інфекційно-токсичного шоку, який зазвичай спостерігається при ураженні легеневої тканини. В цьому випадку смертність сягає 20%.
Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Частими ускладненнями є:

  • запалення плеври;
  • абсцес;
  • порушення функції міокарда;
  • дихальна недостатність;
  • шоковий стан.

При ураженні серцево-судинної системи у пацієнтів виникають наступні прояви:

  • гіпотонія;
  • зниження пульсу, що переходить в тахікардію;
  • тривала діарея;
  • жовтяниця;
  • бурління в кишечнику;
  • рідше — розлади травної системи і порушення функції нирок.

Після лікування у пацієнтів тривалий період можуть виникати болі в голові, коливання настрою, зниження пам’яті, млявість, запаморочення, ниркові розлади. На рентгенівських знімках ще протягом кількох тижнів зберігаються інфільтрати на легких.

Діагностика

Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Для постановки діагнозу необхідно провести ряд діагностичних заходів:

  • прослуховування легеневих шляхів для визначення шуму і хрипів;
  • прищепити легіонеллёзной пневмонії призначають рентген, який дає змогу виявити інфільтрати в легеневої тканини і плеврит;
  • для визначення динаміки хвороби застосовують лабораторні обстеження: клінічний і біохімічний аналіз крові і урини;
  • бакпосеви мокротиння, аналіз плеврального випоту, бак дослідження промивних вод бронхів допоможуть виділити збудника;
  • також застосовують методики РИФ і ІФА;
  • для виявлення антитіл до легіонелли використовується імунофлюоресцентним аналіз, метод імуноферментного дослідження, а також ПЛР-діагностика.

Дуже важливо провести диференціальну діагностику з іншими патологіями — пневмонією, гостру респіраторну вірусну інфекцію, пситтакозом та іншими.

Лікування

Інфікований легіонельозу підлягає обов’язковій госпіталізації . При цьому подальша терапія залежить від індивідуальних особливостей хворого.
ОсновноеВ лікування легіонеллёзаВ має бути спрямоване на зменшення загальної інтоксикації і відновлення дихальної функції. Крім того, необхідно здійснювати контроль над функціонуванням внутрішніх органів, в тому числі нирок і серця, і вживати заходів щодо попередження кровотеч.
Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Понтіакская лихоманка лікується з використанням симптоматичних ліків, без застосування антибіотиків. Для цього призначають:

  • засоби для зниження жару;
  • протизапальні медикаменти;
  • назальні краплі;
  • відхаркувальні препарати;
  • вітамінні комплекси;
  • рясний питний режим.

Інші різновиди захворювання вимагають використання антибактеріальних засобів з групи макролідів.

Легіонели найбільш чутливі до еритроміцину, левоміцетину і ампіциліну. Менш ефективний — Тетрациклін. При цьому препарати пеніцилінового і цефалоспоринового ряду можуть бути зовсім не дієвими.

Важкі стадії пневмонії вимагають внутрішньовенного введення препаратів. Легіонельоз погано піддається антибіотикотерапії, тому лікування можуть доповнити Рифампіцином, а також протимікробними засобами з групи фторхінолонів (пефлоксацин). Тривалість терапії — приблизно 14-21 день.
У разі небезпеки для життя використовується інтенсивна терапія, гіпербаричнаоксигенація, штучна вентиляція легенів.

Прогноз

Смерть від даного виду пневмонії відбувається приблизно в 15 — 20 випадках з 100 проте все летальні випадки пов’язані з відсутністю медикаментозної терапії і ослабленою імунною системою.

Необхідно пам’ятати, що хронічні хвороби, розлад імунологічної реактивності організму, а також куріння збільшують ймовірність неблагополучного результату в кілька разів.

Вилікуваний легіонельоз, як правило, не провокує будь-яких серйозних наслідків для людського тіла. Однак в деяких випадках у хворих може спостерігатися фіброз.

Профілактика

В даний час спеціальних засобів для профілактики легіонеллёзной пневмонії не існує.
Що таке легионелла і легіонельоз: симптоми, лікування Щоб уникнути поширення легионелл, необхідно здійснювати систематичний санітарний контроль та проводити регулярну гігієнічну обробку водопровідних і вентиляційних систем, басейнів та інших штучно створених водойм, кондиціонерів і медичних приладів. Для цього використовують антисептичні засоби або ультрафіолетове опромінення.
У разі виявлення зараженого застосовують такі заходи:

  • госпіталізація пацієнта і спостереження за його станом;
  • обстеження найближчих родичів хворого;
  • знезараження предметів особистого користування хворого за допомогою автоклава і розчину фенолу.

Хвороба легіонерів не здатна передаватися повітряно-крапельним шляхом від хворої до здорової, тому будь-яких спеціальних лікувальних заходів серед найближчого оточення не проводиться.

Пневмонія, спровокована легионеллами, не володіє специфічними проявами, проте вважається важкою патологією, і вимагає обов’язкової медичної допомоги. Тому при виникненні насторожують

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector