Функція зовнішнього дихання має важливу діагностичну цінність. Для її вимірювання використовують спеціальну методику, яка оцінює швидкість і необмеженість потоків в повітроносних шляхах, ємності, обсяги лёгкіх.В Індекс Тіффно і інші показники спірографії набувають значення при виявленні таких важких патологій дихальної системи, як ХОЗЛ, астма.
Що таке індекс Тиффно
Цифр індексу Тиффно в нормі — це співвідношення 2 значень: ОФВ1 і ФЖЕЛ.
Обсяг форсованого видохаВ абов ОФВ1В — кількість атмосферного повітря, яке людина видихає на першій секунді, приклавши максимум зусиль (самий глибокий видих). Якщо ця цифра менше 1 літра, діагностичний тест неефективний.
Форсована життєва ємкість легенів, або ФЖЕЛ, — це все повітря, який людина видихає після
Індекс визначає ступінь вираженості трахеобронхиальной обструкції:
- > 70% — фізіологічна норма;
- 50-65% — початковий (оборотний) рівень непрохідності;
- 35-50% — середній (незворотний) рівень непрохідності;
- <35%“ тяжёлый (прогрессирующий, ведущий к инвалидности) уровень непроходимости.
Значення тесту Тиффно
Тест, який визначає індекс по Тиффно, є доступним і простим способом, який об’єктивно оцінює порушення пропускної здатності трахеї і бронхів. З його допомогою досліджують походження (патогенез) обструкції, динаміку вентиляції легенів. Пробу проводять під дією функціональних навантажень, а також із застосуванням бронхолітичних засобів різного механізму дії (фармакологічна проба).
При обструкції в дихальній системі підвищується опір повітряної циркуляції. Це виражено вже на початку виходу газів з легких, і прогресує до завершення акту. Чим більше порушена вентиляція, тим менше життєва ємність. Одним з перших цю закономірність виявив французький лікар Тиффно. Він розробив діагностичний метод, що дозволяє оцінити ступінь обструкції дихальних шляхів. Для нормування методики Тиффно висловив пропозицію фіксувати ФЖЕЛ на першій секунді форсованого видиху (ФЖЕЛ1с) .В ФЖЕЛВ ВВ норми становить 70-80%.
Визначення обсягу форсованого видиху за допомогою тесту
Мета обстеження — вимір відносного і абсолютного обсягу форсованого видиху. Це будуть показники аеродинамічного опору дихальних шляхів.
Для проведення діагностичної процедури використовують спірометр або спирограф. Також знадобляться затиск для носа, медичний спирт, вата.
Об’єкт дослідження — пацієнт.
Алгоритм роботи:
У пацієнтів до 50 років, при відсутності хронічних захворювань дихальної системи ОФВ1 — 70-80%. У літніх людей цифра знижується до 65-70%. При хронічній обструкції бронхів підвищується аеродинамічний опір, подовжується видих. Відносний показник ОФВ1 знижується.
Що таке спирометрия або спирография
Види спирометрических тестів:
- дихання в стані спокою;
- форсований видих (Тиффно);
- максимальна вентиляція легенів;
- провокаційні проби з застосуванням препаратів.
Пристрій і принцип роботи спирометра
Всі заміри повітря проводять за допомогою спірометра — переносний апарат невеликого розміру, який фіксує 26 режимів і параметрів зовнішнього дихання. На пристрої є цифрова клавіатура для введення дати народження пацієнта, зріст, вага. До апарату приєднана трубка, в яку пацієнт дихає по команді лікаря. Після проведення замірів роздруковується лист, на якому вказані результати проби, графічне зображення динаміки дихання.
Показання та протипоказання до проведення процедури
Показання для призначення спірометрії:
- діагностика легеневої недостатності;
- систематичний моніторинг вентиляції повітроносних шляхів з метою своєчасного виявлення прогресування хвороби;
- перевірка ефективності пройденого курсу лікування при обструкції бронхів;
- діфференціальнаяВ Диагностикаа серцевої і легеневої недостатності;
- виявлення недостатності дихання при диспансерному спостереженні у осіб, що входять до групи ризику;
- медична експертиза при працевлаштуванні на роботу, що вимагає великих фізичних ресурсів (військові);
- провокаційні тести, коли шляхом інгаляції визначають ступінь чутливості бронхів до алергенів (при бронхіальній астмі);
- бронходілатаціонние проби — метод визначення оборотності обструкції.
Дихання не оцінюють в стані сильної інтоксикації організму, при високій температурі тіла, задушливому кашлі. Ці симптоми не дають якісно і достовірно провести тест. Протипоказана діагностика вагітним жінкам з токсикозом, а також протягом усієї другої половини вагітності.
Методика спірометрії протипоказана, якщо в анамнезі у пацієнта є такі тяжёлиеВ захворювання:
- інфаркт міокарда в гострій стадії;
- різко прогресуюча стенокардія з частими приступами;
- гіпертонічний криз;
- гостре порушення кровопостачання головного мозку;
- недостатність кровообігу 3 стадії.
Інші показники при дослідженні дихання
Крім індексу Тиффно, під час діагностики комплексно оцінюють стан легенів.
Інші основниеВ показники спірометрії:
- ЖЕЛ (життєва ємність легень) — різниця між кількістю повітря при максимальному вдиху-видиху.
- ПОС — пікова об’ємна швидкість. Найбільш сильний рух повітря при тривалому видиху.
- МОС — миттєві об’ємні швидкості. Найбільш швидкісний повітряний потік на виході з бронхів окремої частини форсованої життєвої ємкості легенів — 255075%.
Спірометрії проводять в поліклініці. Підсумки інтерпретуються відповідно до клінічними особливостями і закономірностями розвитку патологічних процесів. Важливо пам’ятати, що достовірність тесту залежить від правильно зробленого глибокого вдиху і послідовного форсованого видиху. Щоб уникнути помилок, перед проведенням маніпуляції пацієнтові проводять інструктаж.
Загрузка...
