Що таке неврит слухового нерва, його симптоми і лікування

Неврит слухового нерва — запальне ураження органу слуху, переважно улитковой частини, при якому порушується іннервація і виникає туговухість (часткова втрата функції слуху) . Найчастіше в патологічний процес втягується 8-я пара черепних нервів. Захворювання буває вродженим і набутим. Запалення розвивається з одного боку, двобічне ураження зустрічається рідко.

Причини виникнення патології

Причини пошкодження слухового нерва різноманітні, від них залежить вибір тактики лікування пацієнтів.
На першому місці серед факторів, що сприяють виникненню невриту, знаходяться інфекції (30% від загального числа захворювань). Поразка нерва є ускладненням таких захворювань:

• респіраторні інфекції, грип;
• простий герпес;
• епідемічний паротит — гостре запалення слинних залоз;
• краснуха — дитяча інфекція, яка проявляється у вигляді плямистої висипки на тілі;
• кір — контагіозна хвороба з висипаннями на шкірі;
• скарлатина — поразку мигдалин з сильним болем в горлі, висипом і лущенням шкіри;
• епідемічний менінгіт — інфекційне запалення оболонок головного мозку;
• сифіліс;
• черевний тиф — кишкова інфекція, викликана сальмонелами;
• висипний тиф — гостра інфекція, спровокована риккетсиями з ураженням серцево-судинної і нервової системи.

Запалення слухового нерва може розвинутися в результаті впливу токсичних отруйних речовин хімічного походження, лікарських препаратів. Отруєння важкими металами, газами, продуктами нафтопереробки створює ризик розвитку патології, особливо у людей, чия професійна діяльність пов’язана з постійним контактом з токсичними речовинами.
Фармакологічні препарати, що сприяють виникненню невриту:

• антибактеріальні засоби;
• цитостатики — препарати хіміотерапії;
• саліцилати — жарознижувальні і знеболювальні на основі аспірину;
• діуретики — сечогінні;
• препарати хініну — природний алкалоїд, усуває біль, знижує температуру тіла.

Хімічні речовини, що викликають запалення органу слуху — миш’як, свинець, ртуть, фосфор, бензин, радіоактивні елементи.
Порушення іннервації може носити фізіологічний характер. При недостатньому кровообігу органу запалюється нерв, що призводить до часткової втрати слуху. Це буває при хронічній патології кровоносних судин, тромбоз вен, підвищеному артеріальному тиску. Запалення нерва може бути пов’язано з недостатністю кровообігу в головному мозку при хронічній ішемії (ослаблення або повне припинення кровопостачання окремих ділянок), інсульті (ішемічному, геморагічному).
Неврит буває наслідком механічних травм і пошкоджень:

• черепно-мозкові травми;
• хірургічне лікування;
• баротравма;
• акустичне пошкодження (різкий сильний звук).

Існує ряд соматичних захворювань, які можуть стати причиною прояви приглухуватості — алергії різного генезу, ендокринні порушення (цукровий діабет, недостатність гормону паращитовидних залоз), анемії, пухлини головного мозку.
У літніх людей захворювання розвивається на тлі старіння, уповільнення біологічних процесів в організмі (після 60 років).
Природжений неврит обумовлений особливостями анатомії (анатомічними) або генетичними порушеннями (травми під час пологів, хромосомні поломки). Патологія часто супроводжується іншими порушеннями в генетиці:

• синдром Ваарденбурга — зміщення внутрішнього кута ока, туговухість різної інтенсивності, різний колір райдужної оболонки;
• синдром Стіклера — серйозне генетичне порушення органів зору, слуху, ураження суглобів;
• синдром Ушера — рідкісна хвороба з втратою слуху, запалення сітківки ока і стрімкої втратою зору;
• синдром Пендреда — вроджена двостороння приглухуватість з розладами вестибулярного апарату та вадами функцій щитовидної залози;
• синдром Альпорта — спадкове зниження функцій нирок, гематурія (кров у сечі), ураження слуху і зору;
• хвороба Рефмуса — порушення жирового обміну, який призводить до гипертрофическому невриту.

Захворювання може отримати свій початок під час внутрішньоутробного розвитку при низькому гемоглобіні в крові матері і систематичної гіпоксії плода. Інші причини — порушення родової діяльності, тазове передлежання, передчасні пологи.

Клінічна картина при запаленні нерва

Основні симптоми ураження слухового нерва — зниження якості слуху і постійний шум у вухах . У пацієнтів порушується латерализация звуку (порушується однакове сприйняття звуків двома півкулями мозку одночасно). Це пояснюється тим, що в хворому вусі відбуваються зміни умов для резонансу.
Патологія буває гострою і хронічною. При раптовому виникненні запалення хвороба розвивається стрімко. Перші симптоми погіршення слуху відчуваються вже через кілька годин, вони фіксуються з одного боку. Людина відчуває дискомфорт і збої в сприйнятті звуку вранці після сну. В середньому гострий процес розвивається протягом 2-3 днів.
Процес погіршення слуху прогресує повільно. Швидке прояв приглухуватості, аж до повної втрати слуху буває вкрай рідко.
У деяких пацієнтів з’являються головні болі. Неврит вуха може супроводжуватися блювотою, не пов’язаної з прийомом їжі. Розвивається ністагм — коливальні рухи очних яблук високої частоти, переважно в горизонтальній площині.
Вестибулярні розлади при запаленні нерва слухового органу мають наступні ознаки:

• порушення координації руху;
• періодичні запаморочення;
• нестійкість при ходьбі;
• втрата рівноваги;
• невпевненість в рухах, особливо при різкому повороті головою.

Двостороннє пошкодження нервів у пацієнтів пригнічує емоційний стан, при цьому втрачається виразність мови. У людини виробляється соціальна дезадаптація, втрачається здатність пристосовуватися до умов навколишнього середовища. Поступово цей стан переходить в депресію, психічну пригніченість, замкнутість.

Методи діагностування патології

При виявленні захворювання велике значення має диференціальна діагностика. Важливо виключити інші захворювання, які за своєю симптоматикою схожі з невритом:

• отит — запалення середнього вуха гострої або хронічної форми;
• наявність стороннього тіла в вушному проході;
• отосклероз — патологічне розростання кістки, пов’язане з порушенням обмінних процесів;
• хвороба Меньєра — невоспалительная патологія внутрішнього вуха з нападами запаморочення і частковою втратою слуху.

Перед тим як аналізувати симптоми і призначити лікування, необхідно визначити точну причину хвороби і ступінь ураження слухового аналізатора, оцінити динаміку зниження слуху.
Рівень приглухуватості визначають за допомогою аудіометрії — метод, що вимірює гостроту слуху людини шляхом визначення чутливості до звукових хвиль різної частоти. Обстеження проводять за допомогою спеціального приладу — аудіометр, який дозволяє оцінити повітряну і кісткову провідність. Регулярні вимірювання дозволяють зафіксувати динаміку втрати слуху.
Критерії оцінки нейросенсорної приглухуватості:

• 1-й ступінь — хворий чує звуки гучністю вище 25 дБ, розмовну мову розрізняє на відстані 4-6 м, шепіт — 1-3 м;
• 2-й ступінь — чутні звуки в діапазоні 40-55 дБ, розмова сприймається на відстані 1-4 м, шепіт не далі 1 м;
• 3-й ступінь — несприйнятливість звуку до 55-70 дБ, розмовна мова відрізняється на відстані 1 м, шепіт не буде почуте;
• 4-я ступінь — зниження слуху відчутне, до 70-90 дБ, пацієнт насилу розрізняє звуки;
• 5-й ступінь — абсолютна глухота.

За свідченнями призначають додаткові методи обстеження — УЗД, МРТ, КТ, рентген черепа.

Способи лікування невриту і корекція слуху

Лікування при невриті призначають комплексне. Воно спрямоване на відновлення слухового нерва, відновлення слухової функції шляхом усунення основної причини захворювання. При гострій формі показана терапія в умовах стаціонару.
Якщо патологія носить інфекційну природу, пацієнтам призначають противірусні або антибактеріальні препарати. Вони зменшують вплив токсинів на слуховий апарат.
Хронічне запалення вушного нерва, пов’язане з професійним отруєнням отруйними речовинами, вимагає тривалого лікування і відновлення. Основа терапії — введення в організм антидотів, які нейтралізують важкі хімічні сполуки. Паралельно призначають внутрішньовенно дезінтоксикаційні препарати — Гемодез, Реополиглюкин, Поліамін.
При черепно-мозкових травмах показані ліки, що покращують мозковий кровообіг, знеболюючі засоби і діуретики (сечогінні) для зняття набряку головного мозку.
Симптоматичне та фізіотерапевтичне лікування:

• вітаміни С і В;
• імуностимулятори для підвищення стійкості організму;
• антисептики місцево з метою запобігання приєднання вторинної інфекції;
• седативні препарати для стабілізації стану нервової системи;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• грязелікування;
• радонові ванни;
• акупунктура.

Для лікування патології застосовують лазери — вплив світлового випромінювання червоного спектру. Промені проектуються в області барабанної перетинки, маніпуляція проводиться з використанням спеціальної ендоауральний насадки. Мінімальна кількість процедур — 12. Показано кілька курсів з інтервалом 4-6 тижнів.

Лікування народними засобами

Неврит легкого ступеня можна вилікувати в домашніх умовах, використовую лікарські трави і збори . З сировини готують відвари, настої для місцевого застосування і прийому всередину. Їх використовують протягом всього періоду загострення, а також протягом 2 тижнів після зникнення болів і вираженого запалення. При хронічному перебігу патології фітотерапія тривала (до 15 років), по 4-5 курсів на рік (15-2 місяці з перервами 2-3 тижні).
Трав’яні збори:

• Рецепт №1. Склад: кропива, м’ята, ромашка аптечна, корінь дягелю, лист брусниці, шишки хмелю (в рівних частинах). Сировина подрібнюють. У термос засипають 2 ст. л. збору і заливають 05 л некрутого окропу. Настоюють 10 годин. Приймають по 50-70 мл 3 рази на день. Настій можна використовувати для місцевого лікування. Ватні турунди просочують лікувальним розчином і вводять в вушної прохід на 40-60 хвилин. Процедуру роблять 1 раз на добу.
• Рецепт №2. Склад: календула, м’ята, корінь півонії і алтея, горець перцевий, пагони чорниці. Все змішати в рівних частинах і подрібнити. Настрій приготувати і використовувати як в рецепті №1.
• Рецепт №3. Твердий прополіс (50 г) натерти на тертці і залити напівспиртовим розчином (40 °), наполягати при кімнатній температурі 10 днів, періодично струшуючи ємність. Отриману настойку проціджують і змішують з будь-яким рослинним маслом в співвідношенні 1: 4. Перед кожним застосуванням розчин добре збовтують, рясно змочують ватяну турунду і вводять в слуховий прохід на ніч, лікування триває 2 тижні.

Неврит слухового нерва — це захворювання, результат якого залежить від ступеня приглухуватості, форми патології, своєчасної діагностики та лікування. При гострих запальних процесах прогноз сприятливий, при хронічному перебігу повністю відновити слуховий нерв і слух вдається рідко. Прогресування вікових змін можна сповільнити за допомогою застосування фармакологічних препаратів.