Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати

Позалікарняна пневмоніяВ є частою причиною смертності у всьому світі. На відміну від лікарняної пневмонії, вона проходить легше і розвивається у людей при обмеженому контакті з медичними установами або при його відсутності. Наиболеее распространённиміВ патогенами хвороби є стрептокок, гемофільна інфекція, атипові бактерії (наприклад, хламідія, В мікоплазма, В легіонеллаВ і т. Д.) І віруси.

Що таке позалікарняна пневмонія

Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Позалікарняна пневмонія — Етова інфекціяВ легкого, яку отримують за межами лікарні. ВашіВ легкий запалюються і не можуть працювати добре. При ураженні одного Изв легких хвороба носить назву правостороннейВ абов левостороннейВ пневмонії. При ураженні обоіхВ лёгкіхВ хвороба називається двосторонньою. Хвороба може бути викликана бактеріями, вірусами або грибами.
Позалікарняну пневмоніюВ викликають різні патогени, які варіюються в залежності від віку пацієнта та інших факторів, але симптоматика захворювання всегдаВ схожа: при ній часто присутні кашель, лихоманка, озноб, втома, задишка, судоми і ПЛЕВРИТНОГО біль в грудях . Коли лікар подозреваетВ гостру позалікарняних пневмонію, він повинен спочатку оцінити необхідність госпіталізації з використанням інструменту прогнозування смертності, такого як індексВ серйозність пневмонії, в поєднанні з клінічною картиною.
Наиболеее распространённиміВ бактеріальними причинами є:

  • пневмокок (S. pneumoniae);
  • гемофільнаяВ паличка (H.В influenzae) У;
  • Хламідії (C. pneumoniae);
  • мікоплазмаВ (M. pneumoniae).

Що збільшує ризик зараження:

  • хронічна болезньВ легких;
  • куріння сигарет;
  • порушення роботи головного мозку (інсульт, деменція, параліч);
  • ослаблений імунітет;
  • недавня хірургія або травма;
  • хірургія при лікуванні раку рота, горла або шиї;
  • медичні умови, такі як діабет або хвороба серця.

Позалікарняна пневмонія у детейВ також виникає від різних патогенів, наиболеее распространённиеВ з яких залежать від віку:

  • < 5 лет вирусы; среди бактерий общими являются пневмококк, золотистый стафилококк и S. pyogenes“ разновидность стрептококков;
  • > 5 років бактерії пневмокока, В мікоплазми верб хламідії.

Особливу небезпеку визиваютВ пневмокок верб метицилін-резістентнийВ стафілокок (вид бактерії, стійкий до антибіотиків), які можуть визиватьВ некротізірующуюВ пневмонію.

Ознаки та симптоми

Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Симптоми включають:

  • кашель із зеленою, В жёлтойВ або мокротою;
  • температура, озноб або сильний тремор;
  • плутане дихання;
  • дихання і серцебиття, які стають швидше, ніж зазвичай;
  • біль у грудях або спині при вдиханні або кашлі;
  • втома і втрата апетиту;
  • задишка;
  • проблеми св чёткімВ мисленням (особливо у літніх людей).

Біль в грудях ПЛЕВРИТНОГО і прилягає до інфікованої області. Пневмонія може проявлятися у вигляді болю у верхній частині живота, когдав ніжнедолеваяВ інфекція дратує діафрагму.В також поширення гастроінтеральниеВ симптоми (нудота, блювота, діарея) .В Існує також варіація симптомів, що залежить від віку. Так, інфекція у немовлят може проявлятися як неспецифічна дратівливість і неспокій, а в літньому віці прояв хвороби може виражатися сплутаністю свідомості верб обнубіляціейВ (затьмаренням).
Раніше вважалося, що симптоми і ознаки воспаленіяВ лёгкіхВ розрізняються за типом патогена. Однак прояви хвороби у пацієнтів з типовими і атиповими патогенами значно схожий і застосовні для інших неінфекційних запальних заболеванійВ легких, таких як гіперчутливий (алергічний) пневмоніт і організуюча пневмонія.

Атипова позалікарняна пневмонія

Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Клінічна картінаВ так званої В «атіпічнойВ» В пневмонії часто є уповільненої. Крім того, у пацієнтів можуть бути присутніми менш очевидні порушення при рентгенографії лёгкіхВ і різні позалегеневі прояви (наприклад, діарея, оталгія) . Атипові патогени бувають такі:

  • мікоплазма;
  • хламідія;
  • легионелла;
  • респіраторні віруси, в тому числі грип A і B;
  • риновирус;
  • респіраторно-сінцітіальнийВ вірус;
  • метапневмовірус людини;
  • аденовірус 4 і 7;
  • вірусВ парагрипу.

Інші рідкісні вірусні пневмонії включають таке:

  • Коксакі;
  • ЕСНО-вірус;
  • коронавірус (MERS-CoV, SARS);
  • хантавірус;
  • вірусВ Епштейна-Барра;
  • цитомегаловірус;
  • вірус простого герпесу;
  • вірус герпесу людини 6;
  • вірус вітряної віспи;
  • піттакозВ (Chlamydophila psittaci);
  • Q лихоманка (CoxiellaВ burnetiiВ);
  • тулареміяВ (Francisella tularensis);
  • ендемічні гриби, що викликають подострую або хронічну пневмонію, а саме гістоплазмоз, В криптококкоз, В кокцидіомікоз);
  • мікобактерії: У мікобактерій туберкулёзаВ і нетуберкулезниеВ мікобактерії.

Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Позалегеневі ознаки і симптоми, які спостерігаються в некоторихВ формах нетиповою пневмонії, можуть включати наступне:

  • сплутаність свідомості;
  • сильні головні болі;
  • міалгія;
  • біль у вусі;
  • біль в животі;
  • пронос;
  • висип (плями при Пситтакоз, В мультіформнаяВ еритема прищепити мікоплазменнойВ пневмонії);
  • неіснуючий фарингіт;
  • кровохаркання;
  • Збільшення селезінки;
  • відносна брадикардія.

У той час як історичні відомості та результати фізичного обстеження можуть вказувати на причинний патоген, клінічні ознаки і симптоми пневмонії недостатньо специфічні дляВ надёжногоВ диференціювання точного етіологічного агента. Тому для ідентифікації патогена і оптимізації терапії остаётсяВ необхідним додаткове тестування.

Як діагностується

Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Лікар буде слухати вашіВ легкий для пошуку специфічних хріпов.В також може знадобитися одна з наступних процедур:

  • Рентгенівський знімок або комп’ютерна томографія. Ці процедури здатні показати інфекціюВ легкого або інші проблеми, такі як наявність рідини ВВ легких. Іноді потрібно -<-<контрастна рідина для цієї процедури, щоб легкий краще відображалися на фотографіях. Необхідно повідомити лікаря, якщо у вас коли-небудь була алергічна реакція на контрастну рідину.
  • ПульсоксіметрВ — це пристрій, який вимірює кількість кисню в крові.
  • Лабораторні тести крові і мокротиння можуть бути проведені для виявлення збудника, який викликав інфекцію.
  •  БронхоскопіяВ -В це процедура, яка дозволяє заглянути всередину дихальних шляхів і дізнатися причину незадовільного стану дихальних шляхів абов легких. Бронхоскоп (тонка трубка з ліхтариком) вставляється в рот і переміщається вниз по горлу уздовж дихальних шляхів. У цих випадках передбачається місцева анестезія для горла, щоб усунути біль і допомогти розслабитися під час процедури. Тканини і рідина, збираються на процедурі з дихальних шляхів абов лёгкіхВ для аналізів.
  • Різниця між бактеріальними та вірусними пневмоніями є складним завданням. Багато досліджень проводиться за допомогою клінічного обстеження, томографії та загального аналізу крові (ОАК), але ні одінВ тестВ НЕ являетсяВ досить надійним, щоб провести чёткуюВ диференціацію.

    Лікування і профілактика

    Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Лікування буде залежати від того, який тип патогена викликав захворювання і наскільки серйозні симптоми:

  • Якщо пневмонія спричинена бактеріями, застосовуються антибіотики.
  • Якщо має місце вірусна пневмонія, можуть бути призначені противірусні препарати.
  • Вам можуть знадобитися ліки, які розширюють бронхіальні проходи.В також може знадобитися додатковий кисень, якщо рівень кисню в крові нижче, ніж повинен бути. Прищепити тяжеломВ перебігу пневмонії необхідна госпіталізація.
    Заходи профілактики та самодопомоги:

  • Не паліть і не дозволяйте іншим палити навколо вас. Нікотин та інші хімічні речовини в сигаретах і -<-<сигари можуть викликати пошкодження легенів. Якщо ви зараз курите і потребуєте допомоги, щоб кинути палити, ви можете звернутися в наркологічний диспансер за місцем прописки для отримання безкоштовної допомоги. Електронні сигарети або бездимний тютюн також можуть містити нікотин і не менш небезпечні для здоров’я компоненти. Перед використанням цих продуктів зверніться до лікаря.
  • Дихає теплим, вологим повітрям, який допомагає відходити мокроті. ПоместітеВ тёплуюВ мокру ганчірку на ніс і рот, В проте слід, щоб Онава нещільно прилягала до органів дихання і не перешкоджала надходженню воздуха.В також може допомогти зробити повітря вологим зволожувач повітря.
  • Зробіть глибокий вдих. Глибоке дихання допомагає відкривати дихальні шляхи. Зробіть 2 глибокі вдихи і кашляйте 2-3 рази на годину. Кашель допомагає вивести мокроту з організму.
  • Випивайте щодня велику кількість рідини, згідно з вказівками лікаря. Обов’язково запитайте у лікаря, скільки рідини слід випивати щодня і які рідини краще. Рідина допомагає розріджувати мокроту, що, В в свою чергу, В облегчаетВ еёВ вихід з тіла.
  • Акуратно стискайте груди. Це помогаетВ лёгкомуВ откашливанию. Для цього лягаєте так, щоб голова була нижче грудей, і стискайте грудну клітку. Повторюйте вправу кілька разів в день.
  • Масажні постукуючі руху знизу вгору на спині також допомагають просуватися і піднімають мокроту до виходу Изв легких.
  • Забезпечте тілу достатній час для відпочинку. Відпочинок допомагає швидше відновлюватися.
  • Як запобігти хворобі:

  • Часто мийте руки з милом. Використовуйте антибактеріальний гель для чищення рук, коли мило і вода недоступні. Не торкайтеся до очей, носа або рота, якщо спершу не вимили руки.
  • Часто чистите поверхні. Очищайте дверні ручки, стільниці, стільникові телефони та інші поверхні, до яких часто торкаєтеся.
  • Завжди закривайте рот, коли кашляєте. Кашляйте в тканину або сорочку, щоб не поширювалися мікроби.
  • Намагайтеся уникати людей, у яких є застуда або грип. Якщо ви хворі, тримайтеся подалі від інших як можна довше.
  • Дізнайтеся про вакцинах. Вам може знадобитися вакцина, щоб запобігти пневмонію. Робіть вакцину проти грипу щороку, як тільки вона стає доступною.
  • У яких випадках слід негайно звернутися за медичною допомогою:

    • свідомість сплутана, можете мислити ясно;
    • з’явилися проблеми з диханням;
    • губи або нігті стали сірими або синіми.

    У яких випадках слід звернутися до лікаря:

    • симптоми не поліпшуються або погіршуються;
    • сеча відходить рідше або не відходить зовсім;
    • у вас є найменша підозра на пневмонію.

    Посколькув пневмонія є досить небезпечним верб тяжёлимВ захворюванням, слід уникати самолікування і вчасно звертатися за професійною медичною допомогою при найменшій підозрі, В посколькув зволікання може мати обтяжуючі наслідки. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом перед тим, як іти медичного режиму, щоб переконатися, що він безпечний і ефективний для вас.

    Антибіотикотерапія

    Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Антибіотикотерапія є основою лікування позалікарняної пневмоніі.В НадлежащееВ лікування включає в себе запуск емпіричних антібіотіковВ якомога швидше, переважно в перші 8В ЧВ після виявлення хвороби. Оскільки патогени буває досить важко визначити, емпіричний режим антибіотика вибирається на основі ймовірних патогенів та тяжкості захворювання. Ці принципи повинні бути адаптовані до місцевих критеріям сприйнятливості, лікарських форм і індивідуальних умов. Якщо згодом виявляється конкретний патоген, в будь-які зміни в терапії антибіотиками допоможуть результати тестування на чутливість до антибіотиків.
    Лікування пневмонії у детейВ залежить від віку, попередніх щеплень верб від того, чи є лікування амбулаторним або стаціонарним. Для амбулаторного лікування умови продиктовані віком:

    • Дов 5 років зазвичай застосовується Амоксициллин. Якщо епідеміологія передбачає наявність атипового патогена, замість нього може бути іспользованВ якийсь Лібова антибіотик з групи макролідовВ (наприклад, В АзітроміцінВ абов Кларитроміцин). Деякі експерти пропонують не використовувати антибіотики, якщо клінічні ознаки вказують на вірусну пневмонію;
    • після 5 років іспользуетсяВ АмоксіціллінВ або (особливо якщо є загроза нетипового патогена) У АмоксіціллінВ плюсВ макролід.В АмоксіціллінВ /В клавуланатВ також застосовується в якості альтернативи. Якщо присутній нетиповий патоген, можна використовувати тільки макролід.

    Для дітей, які лікуються в стаціонарі, антибактеріальна терапія має тенденцію до більш широкого спектру і залежить від попередніх прівівокВ дитини:

    • прищепити повної імунізації (проти пневмокока верб гемофільнойВ палички) У пріменяютсяВ Ампіцилін або Пеніцилін G (альтернатива -В ЦефтріаксонВ абов Цефотаксим). Якщо підозрюється MRSA (золотистий стафілокок, стійкий до антибіотиків), добавляетсяВ ВанкоміцінВ абов Кліндаміцин. При підозрі на нетиповий патоген добавляетсяВ макролід;
    • при частковій імунізації пріменяєтсяв ЦефтріаксонВ абов ЦефотаксімВ (альтернатіваВ -В Левофлоксацин). Якщо підозрюється MRSA, добавляетсяВ ВанкоміцінВ абов Кліндаміцин. Якщо підозрюється нетиповий патоген, добавляетсяВ макролід.

    При емпіричному лікуванні 90% пацієнтів з бактеріальною пневмонією одужують . Поліпшення проявляється в зниженні кашлю і задишки, одужання, полегшення болю в грудях і зниженні кількості лейкоцитів. Відсутність поліпшень повинні викликати підозри, щодо можливості має місце один з наступних факторів:

    • незвичайний або мутований мікроб;
    • присутній стійкість до протимікробну препарату, що використовується для лікування;
    • емпієма;
    • коінфекціяВ або суперінфекція з другим інфекційним агентом;
    • обструктивне ендобронхіальное поразки;
    • імунодепресія;
    • метастатический вогнище інфекції з повторенням (в разі пневмококової інфекції);
    • несприйнятливість до лікування (в разі амбулаторних пацієнтів).

    Якщо жодне з цих умов не виявлено, невдача лікування, ймовірно, пов’язана з недостатнім імунітетом.

    Противірусна терапія

    Що таке позалікарняна пневмонія і як її лікувати Противірусна терапія може бути вказана для окремих вірусних пневмоній.В РібавірінВ зазвичай не використовується для пневмонії св РС-інфекціейВ (респіраторно-сінтіціальний) У УВ дітей абов дорослих, але може використовуватися у дітей з високим рівнем ризику і молодше 2 років.
      При пероральномВ прийому ОзельтамівіраВ 75 мг абов ЗанамівіраВ 10 мг, розпочатому протягом 48 годин з моменту появи симптомів протягом 5 днів, зменшувалася тривалість і тяжестьВ сімптомовВ у пацієнтів, у которихВ розвивалася інфекція грипу. У пацієнтів, госпіталізованих св подтверждённойВ інфекцією грипу навіть через 48 годин після початку симптомів, все одно була зафіксована користь від препаратів.
    Використання ацікловіраВ рекомендується для дітей при лікуванні інфекційВ легких, викликаної на вітряну віспу. Хоча існує чиста вірусна пневмонія, існує ризик накладення подальшої бактеріальної інфекції, яка вимагає антибіотиків, спрямованих проти пневмокока, В гемофільнойВ палички і золотистого стафілокока.
    Необхідно зробити повторне рентгенівське обстеження через 6 тижнів після лікування у пацієнтів старше 35 років .

    Прогноз

    Самим несприятливим прогнозом є швидкоплинна смерть пацієнта. Вона пов’язана з тяжкістю захворювання і становить менше 1% у пацієнтів, які є кандидатами на амбулаторне лікування. Смертність у госпіталізованих пацієнтів становить 8%. Смерть може бути викликана самої пневмонією, прогресуванням синдрому сепсису або загостренням кількох умов. У госпіталізованих хворих ризик смерті збільшується протягом року після виписки з лікарні.
    Смертність в деякій мірі залежить від патогена. Вона найбільш висока св грамотріцательниміВ бактеріями і побутової формойВ метіціллінрезістентногоВ золотистого стафілокока, характерного дляВ позалікарняної пневмонії (CA-MRSA). Однак, оскільки ці патогени є відносно рідкісними причинами пневмонії, пневмококкВ остаётсяВ наиболеее распространённойВ причиною смерті у пацієнтів з позалікарняної пневмонією. Хороший прогноз мають атипові патогени, такі Какво мікоплазма. Смертність у пацієнтів вище, В Еслів вони не реагують на початкові емпіричні антибіотики верб Еслів режим лікування не відповідає рекомендованим принципам.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector