Вестибулопатія не з тих хвороб, які на слуху у широкої громадськості. Не так знаменита, як пневмонія або грип, і навіть назва далеко не кожен зрозуміє інтуїтивно. А тим часом кожній людині в тій чи іншій мірі знайомі еёВ симптоми, і лікування вестибулопатія часто не проводиться, оскільки хворий не розуміє, що хворий.
Саме тому так важливо знати, що це за хвороба і до якого лікаря з нею йти.
Причини
Вестибулопатія — Етова хвороба, у якої є три основних види, що відрізняються не тільки проявами, а й причинами. Більш того, у кожного різновиду є свої специфічні прийоми лікування, які поєднують із загальними.
Вертеброгенна вестибулопатія
Вертеброгенні вестибулопатія викликають дегенеративні зміни в шийному відділі хребта , Що з’являються в результаті наступних патологій:
- Остеопороз. Є супутником інших захворювань, через порушення метаболізму кісткової тканини кістки стають крихкими і легко ламаються. До них відносяться і хребці шийного відділу, які або деформуються під власною вагою, або тріскаються, або ламаються повністю, перетискаючи нерви.
- Остеохондроз. Зазвичай є самостійним захворюванням, в результаті якого деформуються міжхребетні диски стають більш щільними, стоншуються, не можуть виконувати функцію, що амортизує нормально. Хребці також деформуються, зміщуються і можуть перетиснути нерви.
- Протрузія. Стає наслідком остеохондрозу — міжхребцевий диск вилазить з кісткового кінця і затискається, одночасно перетискаючи пролягають поруч нерви і порушуючи кровообіг тканин.
- Грижа. Наступна стадія розвитку протрузії, але може виникати і в результаті травми — міжхребцевий диск випинається дуже сильно, кісткове кільце деформується і руйнується. Нерви в результаті пережаті.
Основна причина вертеброгенной вестибулопатии — порушення роботи нервових закінчень у шийному відділі позвоночніка.В Симптоми вестибулопатія наступні:
- запаморочення — часте, сильне, причому в різних випадках може виникати як по зрозумілоюхворому системі (наприклад, в транспорті або швидкій ходьбі) або без чітко окреслені системи взагалі;
- нестійкість і дискомфорт при спробі пильно дивитися на предмет, що рухається;
- ністагм — час від часу очі хворого вестибулопатія рухаються в довільному напрямку протягом п’ятнадцяти-двадцяти секунд, що особливо часто відбувається при закиданні голови або різкому повороті.
Іноді у хворих вертеброгенной вестибулопатія з’являється також незначна туговухість. Специфічне лікування має на увазі:
- щоденну зарядку — вона відрізняється плавністю і акуратністю рухів, триватиме близько півгодини, а навчитися їй можна, відвідавши курси ЛФК при найближчій до місця проживання поліклініці;
- курси масажу — як правило, десять сеансів по годині, в ході яких мануальний терапевт розминає м’язи і вправляє хребці на місце;
- курси фізіотерапії — зазвичай це прогрівання або впливу електрикою, які покликані поліпшити потік крові в пошкоджених хребцях.
Гостра периферична вестибулопатія
Гостра вестибулопатія, В називається також В «вестибулярний нейронітВ», викликають її наступні причини:
- Доброякісне позиційне пароксизмальної запаморочення (ДППГ). Виникає через зсув специфічних клітин, що забезпечують відчуття рівноваги. Може протікати в дуже різних варіаціях — від стану без симптомів взагалі до важкого розладу, який впливає на всі сфери життя людини.
- Хвороба Меньєра. Характеризується підвищенням тиску в лабіринті (в пазусі, розташованої в глибині черепа) і підвищенням обсягу заповнює його рідини.
- Ішемія. Різке порушення кровообігу, що зачіпає нерви вестибулярного апарату або лабіринту.
- Травма. При травмах черепа через сильного удару або удару нерви можуть зміщуватися, лабіринт ламатися, пережимає судини — а результат один.
- Інтоксикація. Алкогольна, лікарська або побічний ефект седативних.
- Пухлини. Найчастіше — невриноми, які розташовуються у внутрішній частині вуха і в міру зростання починають здавлювати лежать поруч нерви, як слуховий, так і вестибулярні.
Синдром вестибулопатія проявляється за участю таких симптомів:
- ністагм — рух очей мимоволі, при цьому завжди направлено в сторону ураженого нерва і починає кидатися сильніше, якщо пацієнт намагається подивитися в протилежному напрямку;
- запаморочення — дуже виражене, чітко, має обертальний характер, який хворий може характеризувати фразами В« підлога вислизнула з-під ногВ », В« стіни кружатсяВ »;
- нудота і блювота — з’являються в результаті запаморочення, особливо якщо хворий поїв безпосередньо перед нападом;
- проблеми з боку слухового апарату — шум і дзвін у вухах, виражена приглухуватість, можлива повна втрата слуху.
Специфічне лікування дуже різниться в залежності від того, чим викликана вестибулопатія:
- при ДППГ хворому пропонується вивчити певні положення тіла в просторі, які допоможуть зняти напад і прийти в норму;
- при хворобі Меньєра призначають сечогінні, щоб знизити обсяг рідини ВВ лабіринті, препарати, що покращують кровообіг, і кортикостероїди, щоб зняти запалення;
- при ішемії призначають препарати, що знижують тиск і уповільнюють пульс;
- при травмі призначають спокій і накладають фіксуючі пов’язки, відстежуючи, щоб не почалося запалення;
- при інтоксикації призначають промивання шлунка і потім сорбенти;
- при пухлини, яка вже почала даватися взнаки симптомами, призначають хірургічне лікування.
Периферична вестибулопатія схильна до рецидивів. Якщо хворий вже був у лікаря зі скаргою і йому був поставлений діагноз, при повторному візиті велика буде ймовірність, що все повторюється.
Центральна вестибулопатія
Відмінності в назвах обумовлені тим, що периферична і центральна вестибулопатии викликані поразкою різних відділів нервової системи. Периферична вражає віддалені нерви, тоді як центральна захоплює головний мозок .
У центральній вестибулопатии следующии причини:
- Вертебро-базилярна недостатність (ВБН). Вестибулопатія з’являється в результаті того, що у хворого порушений потік крові в базилярної або хребетної артерії, що призводить до нестачі кисню і поживних речовин в певних відділах мозку — а згодом і до повного їх некрозу.
- Інфаркт. Наслідки інфаркту зазвичай дуже неприємні — частина тканин замінюється на сполучну або проявляється некроз, в результаті чого мозок не може функціонувати нормально.
- Сірінгобульбія. При захворюванні в верхніх відділах мозкового стовбура починають утворюватися порожнини, через що відділи мозку не можуть працювати нормально.
- Патологія Арнольда-Кіарі. При цьому порушення мозкові мигдалини опускаються в потиличний отвір, перетискаючи довгастий мозок і порушуючи його кровообіг.
- Базилярна мігрень. Зустрічається рідко і відрізняється великою вагою.
Симптоматика центральної вестибулопатии і подібна, і не схожа з симптоматикою периферичної. для неї характерні:
- ністагм — спрямований в бік повороту погляду і посилюється при спробі подивитися в бік ураження;
- запаморочення — легке, без обертального ефекту, але спостерігається постійно;
- нудота і блювота — зустрічаються вкрай рідко і не входять в типову картину.
Як правило, симптоматика доповнюється проявами основної хвороби, які сильно разнятся.В Лікування вестибулопатія також потрібна різна:
- при ВБН — складне поєднання медикаментів з фізкультурою, масажем, фізіотерапією або навіть хірургічного лікування;
- при інфаркті — також фізкультура, масаж, медикаменти, що поліпшують кровообіг в поєднанні зі специфічними вправами;
- при сірінгобульбія — анальгетики, антидепресанти, іноді операція;
- при патології Арнольда-Кіарі в деяких випадках допомагає хірургічне втручання, але у нього великий відсоток смертності;
- при мігрені необхідно зміцнювати нервову систему, а в момент нападу приймати або знеболюючі, або суміш кисню з вуглекислим газом в співвідношенні 9: 1.
Центральна вестибулопатія проявляється набагато менш виражено, ніж периферична, і запаморочення при ній набагато менше болісно. Але захворювання, її викликають, куди серйозніше.
Діагностика і загальні рекомендації по лікуванню
Діагностика вестибулопатии завжди складна, оскільки причин у неї може бути безліч — від інфекції ВВВ внутрішньому ухеВ до складних патологій розвитку мозку. Застосовуються:
- збір анамнезу — лікар розпитує пацієнта про симптоми і тут дуже важливо точно визначити поняття В« Запаморочення », оскільки часто пацієнти вживають це слово невірно;
- перевірка офтальмолога — перевіряють гостроту зору, наявність ністагму;
- проба Бабинського — лікар проводить інструментом по зовнішній стороні стопи і, якщо пальці розкриваються і напружуються, це свідчить про патологію нервової системи;
- пальценосовая проба — хворий повинен з закритими очима повільно потрапити вказівним пальцем по кінчику носа і, якщо у нього не вийде, це буде свідчити про патологіях в мозочку;
- колінно-п’яткова проба — хворий повинен, лежачи, доторкнутися п’ятою до коліна і провести по гомілці спочатку з відкритими очима, потім із закритими.
Додатково можуть застосовуватися рентген і МРТ, використовуватися пальпація і різноманітні аналізи. За підсумком лікар отримує достатньо повне уявлення про стан здоров’я пацієнта і може призначити симптоматичну терапію на додаток до лікування основної хвороби. Вона включає:
- Вестибулярні супресанти. Знімають запаморочення в максимально короткі терміни і застосовуються під час гострих нападів, коли хворому потрібно зняти стан .
- Протиблювотні. Доповнюють супресанти і зменшують ймовірність, що хворого вирве.
Разом з симптоматичною терапією та основним лікуванням також призначають мінімальні зміни способу життя, які зміцнюють нервову систему і зроблять вестибулопатія не такий болісною. Хворому необхідно:
- правильно харчуватися, забезпечуючи організм усім необхідним — менше солодкого, менше смаженого і жирного, більше свіжих фруктів і овочів;
- спати не менше восьми годин і в правильній обстановці — в затіненій тихій кімнаті, де ніщо не заважає і не дратує нервову систему;
- ходити на прогулянки кожен день по півгодини — пішки в найближчий парк або хоча б в магазин за покупками;
- намагатися виключити всі джерела стресу, не перебувати в занадто галасливих приміщеннях, поменше їздити в транспорті.
Якщо підійти до питання з акуратністю, слухати всі вказівки лікаря і стежити за своїм здоров’ям, вестибулопатія можна або повністю перемогти, або вивести в стан стійкої ремісії, яке буде триматися роками.
Загрузка...
