Про запалення легенів або пневмонії відомо всім, оскільки це досить поширене захворювання. У ряді випадків запалення зачіпає не все легке, а окремі його ділянки, тоді і розвивається вогнищева пневмонія . Вона буває мелкоочаговая і великовогнищевого в залежності від того, наскільки великий ділянку тканини вражений хворобою. Така форма захворювання характерна для людей будь-якого віку і статі.
Причини виникнення патології
Серед різних патологій систем органів дихання зустрічається вогнищева пневмонія, яка в 80% випадках розвивається після перенесених простудних захворювань. Наприклад, вона може бути наслідком ГРВІ або бронхіту. Вогнищева пневмонія — це гостре захворювання легень, яке носить запальний характер.
Найчастіше хвороба проявляє себе в демісезонні, коли імунна система ослаблена і організм не в змозі самостійно впоратися з активним поширенням інфекції. В цьому випадку вона є вторинною, оскільки виникає як наслідок іншого захворювання.
Розвивається вона під впливом наступних збудників:
- стрептококів і стафілококів;
- кишкової палички;
- різних форм вірусів;
- мікроскопічних грибків.
Найчастіше захворювання носить бактеріальний характер. До факторів, що впливає на його розвиток, відносяться:
Крім цього, до хвороби схильні люди з шкідливими для здоров’я звичками, такими як малорухливий спосіб життя, харчування рафінованими продуктами, рідкісне перебування на свіжому повітрі, хронічне недосипання. Вогнищева пневмонія може виникнути після хірургічного втручання або перенесеного важкого захворювання. В цьому випадку вона проявляється як ускладнення після наступних недуг:
- як наслідок інфаркту міокарда;
- придбаними і в деяких випадках вродженими вадами серця;
- після будь-яких хвороб легенів або органів дихання;
- при наявності пухлин злоякісного або доброякісного характеру;
- в результаті інфекційних захворювань;
- після гнійних патологій.
Етіологія
Розрізняють дві форми вогнищевої пневмонії:
- аспіраційна, коли хвороба розвивається в результаті травми в дихальних шляхах за рахунок потрапляння стороннього предмета, опіку, токсичного впливу;
- застійна вогнищева спостерігається у важко хворих людей, коли вони практично У «прикованность» до ліжка при травмах хребта, інсультах, патологіях серця.
До особливостей розвитку осередкової форми можна віднести наступні фактори:
- запалення розвивається дуже повільно, оскільки уражена невелика площа органу;
- уражену ділянку тканини відрізняється невеликими розмірами;
- виділяється ексудат слизисто-гнійного характеру;
- повітря насилу потрапляє в бронхи, так як порушується їх прохідність;
- хвороба протікає плавно, немає чіткого поділу на стадії;
- стінки легкого стають легко проникними.
Якщо хвороба запущена, то в подальшому запальний процес буде продовжувати свій розвиток в слизовій бронхів, що призведе до масового ураження тканин.
Види вогнищевої пневмонії та її локалізація
Осередок запалення може перебувати як в правому, так і в лівому легкому. Найчастіше спостерігається правобічна вогнищева пневмонія, так як праве легке більший і ширше. Можливо двостороннє ураження, коли вогнища інфекції поширені в парному органі. Запалення може поширюватися тільки на одну частку, тоді розрізняють верхнедолевого, среднедолевого і НИЖНЕДОЛЕВОЙ пневмонію.
Таким чином, в пульмонології хвороба класифікують на:
- правостороннім, яка характеризується яскраво вираженими симптомами, при прослуховуванні явно проявляються сухі хрипи;
- лівосторонній, вираженим ознакою якої є утруднене дихання на вдиху, хрипи також добре чутні;
- двосторонню, коли проявляється чітка клінічна картина і спостерігається сильна інтоксикація, її лікування можливо лише в стаціонарі;
- очагово-зливну, вона відрізняється найбільш складним і тривалим протіканням з лікуванням в умовах стаціонару.
Зливання вогнищ запалення в єдине ціле дає початок очагово-зливної пневмонії. При цьому інфекція поширюється на кілька сегментів або часток легенів і утворюється макро або великий осередок хворий легеневої тканини. Ця форма патології протікає з наступними ускладненнями.
Симптоматика
Симптоми хвороби виражені нечітко, схожі на інші патології верхніх дихальних шляхів, що ускладнює постановку діагнозу, який грунтується не на скаргах хворого, а на лабораторних дослідженнях.
Осередкове запалення легенів характеризується гострим або плавним плином. Незалежно від цього до загальних ознак захворювання відносять:
- біль у грудях;
- вологий або сухий кашель;
- озноб і лихоманку;
- головні болі, болі при кашлі і диханні;
- підвищену пітливість;
- синюшного або бліду шкіру з можливими висипаннями на поверхні.
Температура тіла найчастіше пов’язана з віком і здоров’ям. У молодих людей організм бореться із запаленням і температура підростає до + 39С, у літніх людей вона тримається на субфебрильной рівні (незначно підвищена). Кашель зазвичай сухий і в рідкісних випадках — вологий. В мокроті можуть бути домішки гною або кров’яних згустків.
Вогнищева пневмонія може супроводжуватися тахікардією (110 серцевих скорочень в хвилину) і задишкою, яка виникає при скупченні ексудату в альвеолах . При задишці спостерігаються додаткові симптоми: зростання артеріального тиску, жорстке дихання, стан роздратування.
У дитини захворювання проявляється більш яскраво:
- різке зростання температури до + 40-41С;
- млявість і апатичний стан;
- посиніння носогубной складки;
- нудота через загальної інтоксикації;
- ділянки шкіри між ребрами втягнуті всередину.
Прояви патології у дітей нагадує бронхіт: кашель, ознаки ГРЗ, висока температура, тому важливо здати необхідні аналізи і на їх оснваніі поставити діагноз.
Клінічні проявленіяВ левостороннейВ і правобічної пневмонії відрізняються за деякими ознаками. Правильний діагноз може поставити тільки лікар, орієнтуючись на конкретні скарги і результати обстеження.
Діагностика
Оскільки причини і симптоми вогнищевої пневмонії найрізноманітніші, то для правильної постановки діагнозу потрібно провести широкий спектр обстежень. Спочатку лікар вивчає історію хвороби для виявлення фактора, який послужив поштовхом до її розвитку.
Потім проводить фізичний огляд, досліджуючи стан шкірних покривів і прослуховуючи дихання, наявність хрипів в легенях. Вимірюється температура і частота серцевого ритму. Ретельний опитування дає уявлення про хід протікання патології, її особливості.
Досліджується кров, де проглядається:
- співвідношення білків;
- відхилення ШОЕ від норми;
- кількість лейкоцитів;
- зміни в співвідношенні фібриногену і кислот.
Важливий бакпосеви мокротиння, щоб визначити збудника інфекції. Вивчається мікроскопічний змив з бронхів. Для постановки діагнозу використовують інструментальні методи:
- рентген грудної клітки;
- КТ;
- МРТ;
- фибробронхоскопия.
Після поставленого діагнозу лікування потрібно починати негайно. І хоча хвороба розвивається повільно, потрібно виграти час, щоб уникнути ускладнень.
Особливості лікування
У пульмонології захворювання зустрічається під іншою назвою — бронхопневмонія, оскільки спочатку інфекція розвивається в бронхах, а тільки потім переходить на легеневу тканину . Виходячи з форми хвороби, розвитку вогнищ запалення, стану організму хворого лікування проводиться в стаціонарі або амбулаторно. Але в будь-якому випадку потрібен комплексний підхід до лікувальних процедур.
Антибактеріальна терапіяв передбачає використання антибіотиків широкого спектру дії. Іноді паралельно призначають два препарати з цієї групи. Це цефалоспорини, пеніциліни, фторхінолони.
Ліки вводяться внутрішньовенно, внутрішньом’язово або перорально. Зазвичай тривалість курсу становить від 7 до 14 днів в залежності від тяжкості хвороби. Якщо через 3 дні не спостерігається поліпшення, то до даного антибіотика бактерії резистентні (пристосовані) і його потрібно замінити на інше антибактеріальний засіб.
Пробіотики захистять слизову оболонку кишечника в ході прийому антибіотиків, коли можливо її роздратування або розвиток дисбактеріозу. Зазвичай рекомендують Лінекс, Бифи-форм, Лактовіт. 
Засоби проти запалення і спека призначають, коли температура тіла перевищує позначку + 385. Використовують Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен.
Антигістамінні препарати призначені для зняття набряку зі слизової бронхів і запобігання розвитку алергічних реакцій на інфекцію або лікарські засоби. Це супрастин, тавегіл, Еріус, Цитрин.
Бронхолитики за рахунок розширення просвіту бронхів допомагають відходженню мокротиння. Вони ефективні при задишці і спазмах бронхів, коли за рахунок надлишків слизу порушується дихальна функція. Застосовують Неофілін, Еуфілін, Сальбутамол.
Відхаркувальні средстваВ діють в тому ж напрямку, що і бронхолітики. Вони за рахунок розрідження мокротиння викликають вологий кашель, що допомагає її виведенню з бронхів і легенів. Найбільш відомі з них — Амброксол, Лазолван, Проспан, Алтейка, Гербіон.
Вітаміни необхідні для підтримки захисного бар’єру організму і для прискорення процесу одужання. Зазвичай підбирають вітамінно-мінеральні комплекси або використовують вітамінні трав’яні чаї. До складу меню вводять продукти, багаті цими необхідними з’єднаннями.
На стадії одужання добавляютсяВ фізіопроцедури: масаж, дихальну гімнастику, інгаляції. Для проведення інгаляцій можна використовувати спеціальні лікарські препарати або трав’яні збори. Потрапляючи в бронхи і легені у вигляді крапельок лікувальної рідини, інгаляції впливають на вогнище запалення. Для інгаляцій найзручніше застосовувати небулайзери.
Курс лікування підбирає лікар, виходячи з проблем кожного окремого пацієнта. Він враховує індивідуальні особливості хворого і супутні захворювання. Важливо, щоб терапія проходила в комфортній обстановці, був створений здоровий мікроклімат, в якому хворий відчував себе добре. В середньому дрібновогнищевий пневмонія виліковується за 14-21 день.
Можливі ускладнення
Відсутність лікування або його припинення при перших ознаках полегшення стану, самолікування призводять до серйозних ускладнень. Ускладнення виникають і в тому випадку, якщо діагностика проведена не в повному обсязі і схема терапії є хибною.
При ускладнених формах вогнищевої пневмонії розвивається
- гангрена,
- абсцес,
- легенева недостатність,
- плеврит,
- обструктивний синдром.
Можливий розвиток позалегеневих ускладнень, таких як ендокардит, менінгіт, анемія, токсичний шок. Такі наслідки можливі при сильно ослабленому хворобою імунітет.
Профілактика і прогноз
Захворювання можна уникнути, якщо вчасно проводити лікування будь-яких захворювань дихальної системи і стежити за станом здоров’я в цілому. Розвиток хронічних форм говорять про те, що людина доводить хвороба до такого стану, коли вона стає трудноизлечимой.
Важливо дотримуватися простих правил, виконання яких під силу кожному:
- підвищувати захисні сили організму за рахунок фізичної активності та вітамінних препаратів;
- харчуватися збалансовано, по можливості продумуючи своє меню;
- менше перевтомлюватися і уникати нервового перенапруження;
- як мінімум годину в день знаходиться на свіжому повітрі;
- займатися лікувальною гімнастикою або (в молодому віці) будь-якими видами спорту;
- містити своє житло в чистоті, підтримуючи в ньому оптимальний мікроклімат;
- своєчасно проводити вакцинацію проти різних видів інфекцій;
- раз на рік проходити повний медичний огляд.
Якщо вчасно виявлені симптоми і лікування вогнищевої пневмонії пройшло добре, то хвороба має сприятливий прогноз. При такому підході ускладнення не виникають і летальний результат неможливий.
Вогнищева пневмонія легких не відноситься до тих хвороб, про які можна сказати В «саме пройдётВ». Не слід призначати собі лікування самостійно або сподіватися на рецепти народних цілителів. Хвороба веде до руйнування тканин легенів і втрати нашої найбільш важливої функції — дихальної. А всім добре відомо, що без дихання можна прожити всього лише кілька хвилин.
Загрузка...
